Aspergera sindroms: īss pārskats
Īss pārskats
- Simptomi: tipiskas pazīmes apmēram no 3 gadu vecuma, bieži aizkavēta motora attīstība, neveiklība, stereotipiska uzvedība, samazināta spēja mijiedarboties, maz sejas izteiksmes, bieži runā ar sevi. Bieži vien pamanāmas “īpašās intereses”.
- Cēloņi un riska faktori: Iespējams, saistīti vairāki faktori, tostarp ģenētiskie faktori, vecāku vecāks vecums, mātes infekcijas grūtniecības laikā, iespējams, priekšlaicīgas dzemdības, mātes diabēts, medikamentu lietošana grūtniecības laikā.
- Diagnostika: Detalizēta anamnēze (iepriekšējās un ģimenes vēstures apkopošana), ārējie novērojumi, psihiatriskā un neiroloģiskā izmeklēšana, autisma testi.
- Ārstēšana: uzvedības terapija, komunikācijas apmācība, atbalstoša ergoterapija, fizioterapija
- Prognoze: Aspergera slimība nav ārstējama, taču ciešanas un sociālo mijiedarbību var labvēlīgi ietekmēt.
Aspergera sindroms: simptomi
Tomēr Aspergera sindromu bieži atklāj bērniem tikai pirmsskolas vai skolas vecumā. Skartajiem ir problēmas ar sociālo mijiedarbību, ko var redzēt, piemēram, spēlējoties kopā ar vienaudžiem. Piemēram, viņiem ir grūti iejusties vienaudžu domās un jūtās, un viņiem ir lielas grūtības pielāgoties citiem cilvēkiem un sociālajām situācijām. Viņiem ir grūti pareizi interpretēt citu cilvēku sejas izteiksmes, žestus un balss toni. Viņi paši bieži gandrīz neuzrāda sejas izteiksmes.
Bieži arī bērni ar Aspergera sindromu nespēj turpināt abpusēju sarunu. Viņi runā, kad vēlas un par tēmām, kas viņus pašus interesē, nepielāgojoties klausītājam. Viņi nesaprot smalkus signālus no otras personas, piemēram, lai mainītu tēmu vai pārtrauktu sarunu. Bieži Aspergera autisti runā arī paši ar sevi.
Citi iespējamie Aspergera sindroma simptomi ir neparastas izteiktas intereses un zināšanas, bieži vien šauri definētā un dažkārt ne pārāk praktiski atbilstošā jomā (sakarīgie talanti). Šī ļoti specifiskā interese var būt, piemēram, par baterijām, baznīcu torņiem vai metālu kušanas temperatūru. Ietekmētās personas var būt tik ļoti pieķērušās vienai interešu jomai, ka viņiem ir maz ziņkārības vai uzmanības kaut kam citam (piemēram, skolā). Šo uzmanības deficīta traucējumu dēļ Aspergera sindroma bērni bieži ir slikti skolēni, neskatoties uz to, ka viņiem ir labs intelekts.
Turklāt maņu uztveres traucējumi dažkārt parādās Aspergera autismā. Piemēram, daži no skartajiem ir ļoti jutīgi pret noteiktām smaržām, skaņām, virsmām vai pieskāriena stimuliem. Ikdienas situācijās tas var izraisīt reālu maņu pārslodzi skartajai personai.
Neskatoties uz visām grūtībām, cilvēki ar Aspergera sindromu bieži cenšas neizcelties un kompensēt savas sociālo prasmju problēmas. Tas ilgtermiņā var būt ļoti nogurdinoši un nepārvarami, kā arī var izraisīt Aspergera autisma cilvēku atkāpšanos no citiem.
Stiprās puses Aspergera sindromā
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu ir arī daudzas stiprās puses. Piemēram, valodas attīstība viņiem parasti sākas agri: skartie bērni bieži vien var runāt, pirms viņi var brīvi staigāt. Laika gaitā viņi izstrādā ļoti izsmalcinātu, daudzpusīgu valodu ar lielu vārdu krājumu.
Turklāt cilvēkiem ar Aspergera sindromu parasti ir labs intelekts, kas dažās jomās pārsniedz vidējo. Iepriekš minētās īpašās intereses un izolētos talantus daži var labi izmantot savā profesionālajā dzīvē.
Sirsnība, lojalitāte, uzticamība un spēcīga taisnīguma izjūta bieži tiek minēta kā papildu stiprās puses Aspergera sindromā. Bērni ar Aspergera sindromu bieži reaģē uz uzslavām un atzinību ar motivāciju un pateicību.
Fakts, ka Aspergera sindroma gadījumā valodas attīstība un intelekts parasti ir normāli, ir svarīga atšķirība no agrīnās bērnības autisma, kas ir vēl viens autisma traucējuma veids.
Aspergera sindroms: simptomi pieaugušajiem
Pārsteidzošā Aspergera autisma uzvedība pieaugušiem pacientiem bieži nav tik pamanāma kā bērnībā. Tomēr arī pieaugušajiem parasti ir gramatiski pareizs, noslīpēts runas stils un detalizēts stāstījuma stils, kas tomēr diez vai atšķir to, kas ir svarīgs un kas nav.
Sociālās mijiedarbības grūtības dažkārt ietekmē arī partnerības tēmu. Skartie bieži vien šķiet auksti un egoistiski. Daudziem ir grūti izveidot kontaktu ar potenciālajiem partneriem. Ja attiecības izdodas, daudziem ir grūti apmierināt partnera prasības pēc intensīvas komunikācijas un līdzjūtības.
Aspergera sindroms var ietekmēt arī seksuālo dzīvi: dažām skartajām personām ir tikai neliela vajadzība pēc fiziskas tuvības vai pat nepatika pret to. Citiem noteikti ir vēlme pēc seksa, bet viņi ir ļoti nedroši konkrētās situācijās, jo seksuālā tuvība rodas intensīvas savstarpējas empātijas rezultātā. Neskatoties uz to, Aspergera sindroms pieaugušajiem nenozīmē, ka nav iespējamas stabilas partnerattiecības un savas ģimenes dibināšana.
Tomēr citos gadījumos Aspergera sindroms pieaugušajiem labvēlīgi ietekmē profesionālo attīstību. Proti, kad skartie var lietderīgi izmantot savu izteikto īpašo interesi (piemēram, datorzinātņu jomā) savā darbā. Turklāt daudzi Aspergera autisti spēj sasniegt profesionālus un privātus mērķus, pateicoties viņu bieži vien augstajām kognitīvajām spējām.
Vienlaicīgas slimības (vienlaicīgas slimības)
Cilvēkiem ar Aspergera sindromu var attīstīties papildu slimības vai traucējumi, īpaši krīzes laikā, piemēram, pārvietošanās, pārkvalificēšanās, pubertātes, dzimšanas vai nāves laikā ģimenē. Visizplatītākie no tiem ir ADHD, motora kontroles traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi simptomi, afektīvi traucējumi (piemēram, depresija, trauksme), personības traucējumi, agresīva uzvedība un miega traucējumi. Tiks/Tureta sindroms, ēšanas traucējumi, klusums (mutisms), sevis ievainojoša uzvedība un šizofrēnija var arī pavadīt Aspergera autismu.
Ir dažādas dziļas attīstības traucējumu autisma formas – viena no tām ir Aspergera sindroms (Aspergera autisms). Kas to izraisa, vēl nav zināms. Ekspertiem ir aizdomas, ka, ja kādam attīstās Aspergera sindroms, ir vainojama vairāku faktoru mijiedarbība.
Tiek pieņemts, ka ģenētiskiem faktoriem ir nozīme Aspergera sindroma attīstībā. Daudziem skartajiem cilvēkiem ir tuvi radinieki ar Aspergera autismu vai līdzīgu uzvedību. Tagad ir zināms, ka vairākas ģenētiskas izmaiņas palielina autisma traucējumu, piemēram, Aspergera sindroma, attīstības risku.
Pētījumi liecina, ka vecāks tēva vai mātes vecums arī palielina Aspergera autisma un citu autisma spektra traucējumu iespējamību.
Kā riska faktors tiek apspriesta arī noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā. Piemēram, ir aizdomas par zālēm pret epilepsiju (pretepilepsijas līdzekļiem, īpaši valproātu).
Šķiet, ka sava loma ir arī neiroloģiskām un bioķīmiskām novirzēm. Tie ietver, piemēram, smadzeņu elektrisko strāvu nelīdzenumus, dažādu smadzeņu reģionu struktūras novirzes un izmainītu nervu sūtņu (neirotransmiteru) proporcionālo sastāvu.
Vecāki un potes nav vainīgi!
Vecā hipotēze, ka autisma traucējumi, piemēram, Aspergera sindroms, rodas vecāku mīlestības trūkuma dēļ, ir nepareiza. Arī audzināšanas veids un pieķeršanās vecākiem nepalielina autisma risku. Tas pats attiecas uz alkohola lietošanu un smagu psihosociālo stresu mātei grūtniecības laikā.
Aspergera sindroms: izmeklējumi un diagnostika
Aspergera sindromu bieži ir grūti atšķirt no citām novirzēm, piemēram, visaptverošiem attīstības traucējumiem, obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem, šizotipiskiem traucējumiem vai šizofrēniskiem traucējumiem. Tāpēc, lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešama detalizēta medicīniskā pārbaude. Bērnu un pusaudžu psihiatrijas ārsts ir atbildīgs par Aspergera sindromu bērniem. Aspergera sindroma eksperts pieaugušajiem ir psihiatrijas vai psihoterapijas speciālists.
Detalizēta pārbaude par iespējamu Aspergera sindromu ietver:
- Diskusija ar pacientu un ģimenes locekļiem
- Informācija par iepriekšējām vai pašreizējām slimībām
- Citu ārstu ziņojumi un secinājumi
- Informācija no citiem, kas pazīst pacientu (skolotāji, draugi, pedagogi, terapeiti utt.)
- rūpīgas fiziskās, psihiatriskās, neiroloģiskās un laboratoriskās pārbaudes
Aspergera sindroma tests
Dažādas skrīninga anketas un novērtēšanas skalas atbalsta Aspergera sindroma diagnozi. Piemēram, bērniem ir Austrālijas Aspergera sindroma skala (ASAS) un Autisma diagnostikas novērošanas grafiks (ADOS). ASAS ir anketa, kas paredzēta sākumskolas vecuma bērniem. Tas ir paredzēts, lai novērtētu uzvedību un prasmes, kas raksturīgas Aspergera sindromam šajā vecumā. Savukārt ADOS bērnam tiek radītas dažādas situācijas, kas rosina sociālo mijiedarbību. Vērtētājs novērtē, cik lielā mērā bērns atbilst šim lūgumam.
Svarīgi: katrs Aspergera sindroma tests kalpo tikai kā aptuvens novērtējums. Nevienu diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz testa rezultātu!
Aspergera sindroms: diagnoze pieaugušajiem ir sarežģīta
Aspergera sindroma diagnosticēšana pieaugušajiem ir daudz grūtāka nekā bērniem. Tas ir tāpēc, ka problemātiskā uzvedība parasti ir izteiktāka bērnībā un bieži mainās, cilvēkam augot. Turklāt daudzi skartie cilvēki vairs nevar atcerēties grūtības, kas viņiem bija bērnībā.
Aspergera sindroms: ārstēšana
Aspergera sindromu līdz šim nevar izārstēt. Var tikai mēģināt atbalstīt skartos viņu ikdienas dzīvē ar atbilstošu atbalstu un palīdzēt viņiem, piemēram, uzlabot sociālās prasmes. Tomēr ne katram Aspergera sindromam ir “slimības vērtība”, un tas ir jāārstē. Izšķirošie faktori ir simptomu apjoms un skartās personas ciešanu pakāpe.
Individuāls terapijas plāns
Aspergera sindroma terapija sastāv no dažādiem komponentiem. Tas ir pielāgots pacienta individuālajām vajadzībām. Nozīme ir skartās personas vecumam, Aspergera autisma smagumam ar atsevišķiem simptomiem, kā arī iespējamām blakus slimībām vai traucējumiem.
Var būt noderīgi arī citi terapijas pasākumi, piemēram, sociālo un komunikācijas prasmju apmācība grupā. Skartie var apmācīt sociālos noteikumus, praktizēt sarunvalodas prasmes un kopumā iegūt sociālo pieredzi.
Reizēm var būt noderīgas arī tādas procedūras kā darba terapija un fizikālā terapija. Daži vecāki arī ziņo, ka viņu Aspergera sindroma bērns gūst labumu no zirgu terapijas vai aktīvām (iespējams, atbalstītām) atpūtas aktivitātēm. Pēdējais var būt, piemēram, dalība šaha klubā, sporta treniņi, mūzikas atskaņošana vai dejošana.
Aspergera sindroms: citi pasākumi
Sekojošais attiecas uz Aspergera sindromu un visiem citiem autisma traucējumiem: skartajiem ir nepieciešama pārvaldāma, paredzama vide, lai viņi justos droši. Tāpēc svarīgas ir skaidras un pastāvīgas struktūras, kā arī ikdienas dzīves kārtība.
Jo vecāks ir bērns ar Aspergera sindromu, jo svarīgāk ir izprast savas vājās puses un problēmas: ārstējošajam ārstam vai terapeitam bērns jāizglīto par viņa autisma traucējumiem (psihoedukcija).
Pusaudžiem un pieaugušajiem ar Aspergera sindromu terapijas panākumiem un dzīves kvalitātei svarīga ir arī profesijas atrašana vai profesijas pielāgošana. Profesijas ar intensīviem sociālajiem kontaktiem parasti nav ieteicamas. Pielāgojot individuālajām iespējām, tomēr var atrast piemērotas nodarbošanās vai izmantot savas īpašās spējas tieši kādā profesijā.
Aspergera sindroms: slimības gaita un prognoze
Iespējamās blakusslimības vai traucējumi lielā mērā ietekmē Aspergera sindroma prognozi. Tie var būtiski pasliktināt skartās personas tālāko gaitu un attīstības iespējas. Tāpēc tie jāārstē savlaicīgi un profesionāli.
