Terapeitiskais mērķis
Pārrāvuma (“pārrāvuma”) novēršana.
Terapijas ieteikumi
- Akūta nekomplicēta B tipa aortas disekcija:
- Akūta terapija palāta (uzraudzība hemodinamika un urīna izvadīšana).
- Pretsāpju līdzeklis (pārvalde pretsāpju līdzekļi).
- Sistoliskā līmeņa pazemināšana asinis zemāks par 120 mmHg pārvalde beta blokatoru (esmolols, metoprolols) un vazodilatatorus (labetololu, nitroprussīds) Piezīme: lai novērstu refleksu tahikardija by pārvalde no perifēro vazodilatatoru puses, pirms beta blokādes vajadzētu būt.
- narkotika terapija par artēriju hipertonija (augsts asinsspiediens) ir būtiska aneurizma (Sk. Hipertonija (augsts asinsspiediens) / Zāles terapija); turklāt sirds un asinsvadu ārstēšana riska faktori (statīni/holesterīnspazeminoši līdzekļi ir norādīti sirds un asinsvadu primārajā vai sekundārajā profilaksē).
- In Marfana sindroms, lai samazinātu aortas dilatācijas progresēšanu (aortas paplašināšanās), jālieto beta blokatori. Losartāns tiek uzskatīts, ka tas neitralizē aortu aneurizma veidošanās (labvēlīga ietekme uz TGF-beta /saistaudi metabolisms aortas sieniņā).
- Terapeitiskais standarts aortas diametrā <5.0 cm: beta blokatori (pēc attēlveidošanas novērošanas).
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu piezīmes
- Marfana sindroms: Irbesartāns (AT1-antagonists; deva: 300 mg uz vienu die), ar visaugstāko biopieejamība (80%) un pusperiods (11-15 stundas) nekā citi sartāni, samazināta augšupejošās aortas dilatācija (paplašināšanās) III fāzes pētījumā. Mehānisms: transformējošā augšanas faktora beta blokāde, kas ir aktīvāka Marfana sindroms. Rezultāts: gadā tika palielināts par 0.74 mm Placebo grupa pret irbesartāns grupa nākamajos gados 0.53 mm gadā (starpība 0.22 mm gadā bija nozīmīga ar 95% ticamības intervālu no 0.02 līdz 0.41 mm gadā).
