Terapeitiskais mērķis
Fiziskās slodzes uzlabošana
Terapijas ieteikumi
- Aortas stenoze (narkotika terapija nav iespējams).
- Aortas nepietiekamība:
- AKE inhibitori, angiotensijas II receptoru antagonisti (lai samazinātu priekšslodzi un pēcnoslodzi *).
- Sirds glikozīdi (lai palielinātu kontraktilitāti).
- Diurētiskie līdzekļi
- Mitrālā stenoze:
- Sirds glikozīdi (Attiecībā priekškambaru fibrilācija; lai palielinātu kontraktilitāti / spēju slēgt līgumu).
- Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie medikamenti).
- Mitrālā regurgitācija:
- Endokardīts profilakse (profilaktiski medicīniski pasākumi, kas paredzēti infekcijas endokardīta novēršanai).
- Tromboze - profilakse, ja ir trombi vai tromboze medicīniskā vēsture.
- In sirds aritmijas adekvāts terapija, ja nepieciešams, ICD implantācija (implantējams kardioverteris / Defibrilatora; elektrokardiostimulators).
- Mitrālā prolapss:
- Endokardīta profilakse
- Trombozes profilakse, ja slimības vēsturē (gadījumu vēsture) ir trombu (“asins recekļu”) vai trombozes (asins recekļa veidošanās asinsvadā) pierādījumi.
- In sirds aritmijas adekvāts terapija, ja nepieciešams, ICD implantācija.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
* Ielādēt (iepriekš ielādēt) - spēks, kas ved uz strečings no sirds kambaru šķiedrām (sirds kameras) beigās diastolē (atpūta un aizpildīšanas fāze sirds) Pēc slodze (= pēc slodzes) - spēki, kas neitralizē sirds kambaru muskuļu saraušanos un tādējādi ierobežo asinis no sirds kameras asinsvadu sistēmā.
Papildu piezīmes
- Terapija sirds mazspēja/ sirds mazspēja (skatīt zem tā paša nosaukuma tēmas).
- Kamēr NOAK (K vitamīns antagonistu perorālos antikoagulantus) var lietot visiem pacientiem ar sirds vārstuļu slimība, pacienti ar mehāniskām sirds vārsti un tiem, kuriem ir reimatiskas slimības mitrālā vārsts stenozes gadījumā jāturpina saņemt VKA (K vitamīns antagonisti).
- Iedzimta sirds slimība (sinonīms: iedzimta sirds slimība, AHF) un NOAK: Pieaugušiem pacientiem ar iedzimtu sirds slimību, lietojot NOAC, biežāk bija trombembolija (3.8% pret 2.8%), MACE (7.8% pret 6.0%), asiņošana (11.7% pret 9.0%) un visu iemeslu izraisītā mirstība (4.0% pret 2.8%; visi P <0.05) pēc viena gada terapijas, salīdzinot ar VKA. SECINĀJUMS: VKA ir jāapsver biežāk pacientiem ar iedzimtiem sirds defektiem.
