Uretrocistocelā maksts priekšējā siena atkāpjas, ļaujot urīnam urīnpūslis un urīnceļi, kas atrodas vēderā, lai ar to noslīdētu uz leju. Šī parādība bieži ir saistīta ar aizturēšanas aparāta vājumu iegurņa pamatne. Kad vīriešus ietekmē slīdēšana uz leju urīnpūslis un urīnceļos parasti ir trūce.
Kas ir uretrocistocele?
Prolapsā īpašs orgāns pāriet no fizioloģiskā stāvokļa. Prolapss var ietekmēt ļoti dažādus orgānus, un tā pamatā ir ļoti mainīgs cēloņu spektrs, katrs no tiem atkarīgs no iesaistītā orgāna. Cistocele ir urīna prolapss urīnpūslis. Šajā parādībā urīnpūslis pāriet tā sauktajā trūces maisiņā. Ja urīnizvadkanāls tiek ietekmēts papildus urīnpūslim, to sauc par uretrocistoceli. Katrs prolapss ir patoloģiska parādība. Urethrocystocele gandrīz tikai skar sievietes. Šajā kontekstā maksts sienai ir cēloņsakarība. Gan urīnpūslis, gan urīnceļi anatomiski atrodas ventrālā virzienā uz maksts. Ja priekšējā maksts siena paslīd zemāk, tas var izraisīt urīnpūšļa un urīnceļu prolapsu uretrocistoceles nozīmē. Vairumā gadījumu rezultāts ir nesaturēšana no urīnpūšļa. Klīniski uretrocistoceli bieži raksturo kā cistoceli ar uretroceli, kā cēloni parasti tiek dota priekšējās maksts sienas prolapss.
Cēloņi
Uretrocistoceles cēlonis ir maksts priekšējās sienas prolapss, kas izpaužas kā aiztures aparāta vājums. Vairumā gadījumu pacienti ir sievietes, kuru urīnpūslis un urīnceļi atrodas izliekti maksts priekšējā sienā. Dažiem pacientiem urīnpūšļa un urīnceļu prolapss ir tik ievērojams, ka orgāni ir redzami pie maksts ieeja vai paslīdēt vēl tālāk uz priekšu. Vairumā gadījumu uretrocistocele ir sekundārs dzemdes vai maksts prolapss. Šis notikums parasti ir saistīts ar mazā iegurņa muskuļu vājumu. Saites aparāta un levator ani vai diafragmas urogenitāles muskuļa vājums iegurņa pamatne var būt arī cēloņsakarība. Orgānu turēšanas ierīces var kļūt nepietiekamas, piemēram, orgānu vājuma apstākļos saistaudi, pēc fiziskas pārpūles, sakarā ar liekais svars vai vairākas maksts dzemdības. Šajā kontekstā vispirms notiek nolaišanās, kas izraisa orgānu noslīdēšanu. Uretrocistoceles parādība var attīstīties no šī samazinājuma. Ja pacients ir vīrietis, parādība parasti ir cēloņsakarīgi saistīta ar augšstilbs trūces vai cirkšņa trūces. Šajā gadījumā tā ir trūce, kurā tiek iesaistīti orgāni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Uretrocistoceles agrīnā fāzē pacienta urīnpūslis un urīnceļi no fizioloģiskā stāvokļa nolaižas ventrālā virzienā. Tikai retos gadījumos šī parādība izraisa sāpes vai cits diskomforts pat agrīnā fāzē. Tā progresēšanas laikā rodas tādi simptomi kā sāpes dzimumakta laikā sevi parādīt. Turklāt var tikt traucēta urīnpūšļa darbība, izraisot urinēšanas traucējumus. Arī pacienti bieži cieš no atkārtotām urīnceļu infekcijām. Tomēr urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi ir galvenais simptoms, un tie var izpausties, piemēram, urīna aizture vai arī bieža urinēšana ar samazinātu urīna daudzumu tilpums. Vēlīnā stadijā urīna nesaturēšana bieži ir klāt. Lielākā daļa pacientu paliek asimptomātiski pat vēlīnā fenomena stadijā, orgānu prolapsi pamanot ne vairāk kā ārkārtējos gadījumos, kad orgāni slīd uz maksts ieeja.
Slimības diagnostika un gaita
Galvenokārt urīnpūšļa cistoceles diagnozi var noteikt, veicot vienkāršu palpāciju. Šajā gadījumā uz maksts priekšējās sienas var palpēt vairāk vai mazāk izteiktu izvirzījumu, kas parasti ir pietiekams diagnozes noteikšanai. Kad pacientiem tiek lūgts stumt, izvirzījums nolaižas dziļi un kļūst vēl izteiktāks. Vairumā gadījumu aizdomas par uretrocistoceli apstiprina ultraskaņa. Prognoze tiek uzskatīta par lielisku.
Komplikācijas
Uretrocistocelā skartā persona galvenokārt cieš no smagas sāpes. Tas var notikt arī naktī un sāpju formā miera stāvoklī, tādējādi ļoti negatīvi ietekmējot pacienta ikdienas dzīvi. Bieži vien sāpes izplatās uz blakus esošajiem ķermeņa reģioniem un arī tur var izraisīt smagu diskomfortu. Īpaši dzimumakta laikā rodas sāpes, lai arī tās varētu vadīt saspringt ar partneri. Turklāt urinēšana bieži ir saistīta arī ar sāpēm. Ietekmētie arī bieži cieš no urīnceļu infekcijām. Turklāt nesaturēšana notiek, kas negatīvi ietekmē arī pacienta ikdienu. Uretrocistoceles simptomu dēļ daudzi pacienti cieš arī no psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Daži slimnieki arī kaunas par diskomfortu. Uretrocistoceles ārstēšana ir ļoti atkarīga no tā cēloņa. Dažos gadījumos diskomfortu var atrisināt ar dažādiem treniņiem vai ar medikamentu palīdzību. Smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Īpašas komplikācijas parasti nenotiek. Turklāt vairumā gadījumu uretrocistocele negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu
Kad jāredz ārsts?
Skartā persona uretrocistoceles gadījumā parasti vienmēr ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas un izmeklēšanas, jo tas notiek stāvoklis nevar pati dziedēt. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka šīs slimības gaita parasti ir. Tāpēc ļoti ieteicams pēc pirmajiem šīs slimības simptomiem un pazīmēm sazināties ar ārstu. Ja dzimumakta laikā cietusī persona cieš no smagām sāpēm, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes var izplatīties arī vēderā. Turklāt traucējumi urinēšanas laikā vai ļoti biežas urīnceļu infekcijas arī norāda uz šo slimību, un tie jāpārbauda ārstam, ja tie rodas ilgstoši un bez īpaša iemesla. Cietušajiem ir bieži jāturpina urinēt, un tādēļ tie bieži cieš no psiholoģiskiem traucējumiem. Uretrocistoceli var ārstēt urologs. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un slimības progresa, tāpēc nav iespējams veikt vispārēju prognozi.
Ārstēšana un terapija
Terapija uretrocistocelei paredz orgānu atgriešanos fizioloģiski dabiskajā stāvoklī. Šī procedūra vairumā gadījumu prasa ķirurģisku iejaukšanos. Atkarībā no cēloņa, iespējams, būs jāveic arī turpmāka ārstēšana. Sievietēm šī turpmākā ārstēšana parasti ietver stājas aparāta apmācību, piemēram, stabilizāciju iegurņa pamatne apmācība. Vīriešiem cirkšņa trūce, kas var būt cēlonis, arī jāārstē. Šī apstrāde notiek kā daļa no pārvietošanas operācijas un galvenokārt nodrošina, ka trūce nākotnē nevar izvirzīties. Šajā gadījumā netiešās trūces ārstēšana nav līdzīga tiešo trūču ārstēšanai. Tiešas trūces atvere tiek ķirurģiski slēgta. Netiešās trūces ir atkarīgas no tā, vai ārsts atstāj spermas auklas atveri. Principā abu darbību procedūras attiecas uz itāļu Basini.
Profilakse
Zināmā mērā var novērst uretrocistoceli. Sievietes var apmeklēt profilaktisko iegurņa grīdas apmācība, piemēram. Treniņu laikā viņi stiprina iegurņa pamatnes muskuļus, kuriem ir svarīga loma urīnpūšļa un urīnceļu turēšanas aparātā. Orgāni ir stabilizējušies to anatomiskajā stāvoklī, un samazinās vēdera slīdēšanas varbūtība. Tas pats profilaktiskais pasākumus attiecas uz vīriešiem attiecībā uz uretrocistoceli attiecībā uz cirkšņa trūcēm un trūci augšstilbs.
Follow-up
Pēc veiksmīgas uretrocistoceles ārstēšanas vienmēr jāveic intensīva papildu aprūpe, jo tikai ar to var savlaicīgi noteikt un ārstēt sekundāras slimības, kas rodas, un uretrocistoceles atkārtošanos. Turpmākā ārstēšana sastāv no regulāras ginekoloģiskas un, ja urīna nesaturēšana uroloģiskie izmeklējumi. Tam jāietver attēlveidošana (CT, ultraskaņa, cistogrāfija), jo tas ir vienīgais veids, kā droši noteikt atkārtotu uretrocistoceli, īpaši agrīnā stadijā. Ja ir pastāvīgs urīna nesaturēšana, tas jāārstē uroloģiski gļotādas uretrocistoceles terapijas rezultātā iegūtā maksts jāārstē ginekoloģiski. Ja ārstēšanas rezultātā rodas problēmas ar dzimumaktu, tas jāapspriež arī ar ārstējošo ginekologu, kurš var ieteikt noteiktus pretpasākumus un / vai izrakstīt īpašas zāles un ziedes. Ja pastāvīga neauglība ir izraisījis uretrocistoceles ārstēšanu, ja tas ir iespējams, tas jāārstē arī ginekoloģiski. Kopš seksuāla neauglība, piemēram, pastāvīgs urīns nesaturēšana, var izraisīt arī lielas sociālas un psiholoģiskas problēmas, var būt nepieciešams un noderīgs papildu psihoterapeitiskais atbalsts. Jo īpaši, ja depresija attīstās kā novēlotas slimības sekas, tā jāārstē psihoterapeitiski, bet arī psihiatriski (medicīniski). Uzvedības terapija var papildus palīdzēt seksuālu ierobežojumu gadījumā, un tāpēc tas ir jāapsver.
Ko jūs varat darīt pats
Uretrocistoceli parasti ārstē ar operāciju un medikamentiem. Pēc operācijas pacientam jāuztver tā un jāinformē ārsts par visām fiziskām sūdzībām. Smagu sāpju gadījumā problēmas ar urinēšanu or krampji, jākonsultējas ar ārstu. Tas pats attiecas arī uz reibonis vai pēkšņi parādās citas iekšējas asiņošanas pazīmes. Pēc operācijas pacientiem jāpaliek mājās vismaz divas līdz četras nedēļas. Fiziskās aktivitātes var veicināt ātrāku atveseļošanos vēlākos kursos. Sākotnēji vissvarīgākais pasākums ir uzturēt ķermeņa hidratāciju, nodrošināt svarīgas barības vielas un daudz gulēt. Šie pasākumus parasti ir pietiekami, lai optimāli atbalstītu konservatīvo terapija. Ja rodas nopietni simptomi, jāapmeklē slimnīca. Arī ārstēšanas beigās tas ir jādara vēlreiz. Ārsts pārbaudīs maksts sieniņu un, ja nepieciešams, urīnizvadkanāls un urīnpūslis atkal detalizēti. Ja urīna nesaturēšana jau ir notikusi, jāturpina valkāt pieaugušo autiņbiksītes vai biksīšu ieliktņi un īpaši jānostiprina iegurņa pamatne. iegurņa grīdas apmācība.
