Diagnoze
Vissvarīgākā iespējamā neiroborreliozes norāde ir pagātne ērču kodums. Ja ārsts ir informēts par šādu kodumu un pacients parāda tipisku neiroborreliozes simptomi, lai apstiprinātu diagnozi, var lietot cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu). Šim nolūkam kanulā ievieto mugurkaula kanāls starp mugurkaula ķermeņu projekcijām uz muguras un tiek izvadīts kāds cerebrospinālais šķidrums.
Pēc tam to var pārbaudīt laboratorijā. Neiroborreliozes gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā parasti ir palielināts baltās krāsas daudzums asinis šūnas, kas cīnās ar infekciju. Ir arī paaugstināts antivielas pret patogēnu.
Dažos gadījumos var būt grūti droši noteikt neiroborreliozi, jo iekaisuma vērtības cerebrospinālajā šķidrumā bieži nav nosakāmas, īpaši agrīnā stadijā. Pirms tam var paiet arī kāds laiks antivielas tiek ražoti. Lai izslēgtu citus pacienta simptomu cēloņus, bieži tiek pieprasīta attēlveidošana (piemēram, CT, MRI) smadzenes).
ja smadzenes pats par sevi tiek ietekmēts, attēlveidošana bieži atklāj līdzīgus bojājumus multiplā skleroze. Cerebrospinālais šķidrums ir nervu šķidrums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Cerebrospinālais šķidrums tiek iegūts jostas laikā punkcija CSF diagnostikai.
Neiroborreliozes gadījumā CSF bieži ir infekcijas pazīmes, piemēram, palielināts balto asinis šūnas, paaugstināts antivielas pret patogēnu Borrelia burgdorferi un dažreiz paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. It īpaši, ja antivielu līmenis CSF ir augstāks nekā asinis, tas norāda uz neiroborreliozi. Īpaši slimības agrīnajā stadijā izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā var arī nebūt, tāpēc diagnozi nevar simtprocentīgi paļauties uz cerebrospināla šķidruma diagnostiku. Neiroborreliozes gadījumā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Smadzeņu MR) dažreiz var atklāt izmaiņas.
Piemēram, kad tiek skartas smadzenes, bieži atklājas smadzeņu baltās vielas bojājumi, kas var izskatīties līdzīgi kā multiplā skleroze (JAUNKUNDZE). Ja tas galvenokārt ir meninges ietekmējot, attēlveidošanā var novērot kontrastvielas uzkrāšanos. Lai adekvāti nošķirtu neuroborreliozi no multiplā skleroze, jāņem vērā dažādi izmeklējumi un faktori.
Tie ietver diferenciāciju no slimības apstākļiem, sūdzībām, atklājumiem, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, elektrofizioloģiskām pārbaudēm, CSF diagnostiku, laboratorijas pārbaudēm, oftalmoloģiskām pārbaudēm, scletal scintigrāfija un eksāmeni sirds. Slimība multiplās sklerozes gadījumā sākas starp 23-30 vai 35-40 gadiem atkarībā no formas. Var būt ģenētiska nosliece.
Dažiem autoriem ir aizdomas par sakarību starp infekcijas slimībām un multiplo sklerozi. Arī citi autori var iedomāties saistību ar zarnu slimībām. Saskaņā ar pašreizējo zināšanu līmeni slimība skar tikai centrālo nervu sistēmas.
Turpretim neiroborrelioze var attīstīties jebkurā vecumā. Neiroborreliozes izraisītājs ir a ērču kodums. Infekcijas risks var atšķirties individuālu un ģenētisku faktoru dēļ.
Slimība neaprobežojas tikai ar CNS, bet var izpausties citos orgānos. The neiroborreliozes simptomi un multiplā skleroze var būt ļoti līdzīga. Tomēr neiroboreliozi parasti papildina sejas paralīze, iekaisums sirds muskuļu un citas sirds sūdzības un patoloģijas, ādas izmaiņas, bojājumi aknas, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, rīkles, plaušu un deguna blakusdobumu.
Multiplās sklerozes gadījumā šie simptomi parasti neizpaužas. Tomēr multiplo sklerozi raksturo Charcot ́schen triāde. Visi pārējie simptomi ir ļoti līdzīgi, tāpēc nav iespējams diferencēt, pamatojoties tikai uz simptomiem.
Tomēr ir iespējams atšķirt slimības gaitu. Multiplo sklerozi raksturo intervāli ar recidīviem un remisijas fāzēm. Parasti slimība sākas pēkšņi, dažu minūšu vai stundu laikā, vai ne vairāk kā dienās.
Tomēr multiplā skleroze var izpausties nedēļas vai mēnešus pirms sākuma ar nespecifiskām sūdzībām, piemēram, nogurumu, svara zudumu, vispārēju slimības un muskuļu sajūtu un locītavu sāpes. Turpretī akūtas neiroborreliozes neiroloģiskie simptomi dienu laikā attīstās lēnāk. Simptomu samazināšanās var ilgt no nedēļām līdz gadiem.
Var palikt paliekoši simptomi un novēloti bojājumi. Hroniskas neiroboreliozes gadījumā simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā formā. Tomēr atšķirībā no multiplās sklerozes nav pilnīgi bez simptomiem saistītas fāzes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā bieži nav iespējams noteikt būtiskas atšķirības. CSF diagnostikā specifiskas antivielas pret Borrelia baktērijas dažreiz var noteikt neiroborreliozē. Bet, ja antivielas nav nosakāmas, tas joprojām nav drošs izslēgšanas kritērijs.
Ir svarīgi atcerēties, ka antivielas nav nosakāmas tikai dažas nedēļas pēc notikuma. Tomēr zināms signāls proteīni var noteikt neiroborreliozes sākuma stadijā. Turklāt citas metodes var atklāt tipisku ainu neiroborreliozē.
Bet pat tas ne vienmēr notiek. Veicot ļoti precīzu oftalmoloģisko pārbaudi, dažāda veida acu sūdzības dažkārt var atbilstoši attiecināt uz neiroborreliozi vai multiplo sklerozi. Turpmākā pārbaudē scletal scintigrāfija, nuklīdu uzkrāšanās dažādās savienojumi var atklāt artrīts neiroborreliozes gadījumā.
Bet pat to nevar izmantot kā uzticamu atsevišķu atšķirības pazīmi. The sirds var pārbaudīt ar dažādām metodēm. Multiplā skleroze parasti nerada sirds problēmas.
No otras puses, neiroborreliozes gadījumā dažādi ierobežojumi un sirds bojājumi nav nekas neparasts. Lai atšķirtu neiroborreliozi no multiplās sklerozes, nepieciešama visaptveroša pārbaude un vairāki kritēriji. Lai droši izslēgtu vai atklātu multiplo sklerozi, var izmantot tā sauktos Makdonalda kritērijus. Tie apraksta multiplās sklerozes svarīgās īpašības.
Visi šīs sērijas raksti:
