Karcinomas termins ir medicīnisks termins: precīzāk, tas nāk no patoloģijas un raksturo noteiktu ļaundabīgu audzēju veidu. Šajā ziņā skartajiem pacientiem ir arī noderīgi saprast vārdu un iegūt pārskatu par saistītajām problēmām un ārstēšanas pieejām. Protams, katrs audzējs ir atšķirīgs; a plaušu vēzis ir pavisam cita terapija un prognoze nekā a sēklinieku vēzis. Tomēr, tā kā abas ir karcinomas, principā pastāv līdzības. Tāpēc šāds ir vispārīgs pārskats.
Kas ir karcinoma?
Tipiska grafiskā ilustrācija un infogramma vēzis šūna. Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs (vēzis), kas rodas no pārklājošajiem audiem (epitēlijs) no āda vai gļotādas. Tā kā lielākā daļa vēža ir cēlušies no šādas epitēlijas, apmēram 80 procenti no tiem tiek klasificēti kā karcinomas, ieskaitot bronhu karcinomu (plaušu vēzis), piena dziedzera karcinoma (krūts vēzis) Un kols karcinoma (kolorektālais vēzis) kā trīs no visizplatītākajām vēža slimībām kopumā. Atkarībā no pamatā esošā veida epitēlijs, var veikt turpmāku klasifikāciju plakanšūnu karcinoma (no plakanā epitēlija), adenokarcinoma (no dziedzeru audiem) un citas mazāk izplatītas kategorijas.
Cēloņi
Karcinomas cēloņi ir mulsinoši, tālu no pilnībā izprotami, un tos nevar arī vispārināt attiecībā uz visiem vēža veidiem. Būtībā šūnu dalīšanās pastāvīgi notiek daudzās ķermeņa šūnās un audos. Jo īpaši virsmas (epitēlijas) tiek pakļautas spēcīgiem spriegumiem gan ārēji (āda) un iekšēji (zarnās, plaušās), un tāpēc tie regulāri jāatjauno. Tādējādi epitēlijas pēc būtības ir īpaši sadalošie audi, tāpēc vēža attīstība tur notiek tik bieži. Šūnu dalīšanās un DNS dublēšanās laikā regulāri rodas kļūdas, kurās tiek zaudēta kontrole pār šūnu dalīšanos, un viena šūna tādējādi nonāk stāvoklī, kurā vēlas turpināt nekontrolējami dalīties. Tik mazas vēža šūnas katrā no mums attīstās daudzas reizes dienā - šajā ziņā vēža attīstība ir arī nejaušības jautājums. Tomēr veselīgs imūnā sistēma spēj ne tikai sevi aizstāvēt vīrusi un baktērijas, bet arī nekavējoties iznīcināt attīstītās vēža šūnas. Imūndeficīts tāpēc var dot priekšroku tunmora šūnas neatklāšanai un tādējādi arī turpmākai augšanai. Vēl viens nozīmīgs riska faktors ir audu bojājums, ko izraisa ārējie faktori. Klasiskais piemērs ir epitēlijs no bronhu caurulēm nikotīns un citi cigarešu dūmu komponenti - tas vājina bronhu aizsargslāni gļotādas un tieši bojā atsevišķu gļotādu šūnu DNS. Epitēlijs, nepārtraukti pakļaujot dūmus, pats sevi pārveido, lai kļūtu izturīgāks (metaplāzija) - bet procesā tas arī zaudē senču struktūru un ķermenis zaudē kontroli pār epitēlija augšanu; var attīstīties bronhu karcinoma. Gadījumā, ja kols vēzis, trūkums šķiedrvielas (ti, kultūras pamatā nepietiekams uzturs) ir identificēts kā galvenais riska faktors, jo tas noved pie hroniskas aizcietējums, kas ļauj citiem uztura toksīniem iedarboties uz zarnu gļotādas uz ilgāku laiku. Ģenētiskie faktori šeit ir svarīgi, tāpat kā daudzos citos vēža gadījumos. Tikmēr augšējā kuņģa-zarnu trakta (piemēram, kuņģa karcinoma) vai urīnceļu (piemēram, nieru karcinoma vai urīnpūslis karcinoma) bieži vien ir saistīti ar nitrozoamīniem, dzemdes kakla vēzis ar papilomu vīrusi, un balts ādas vēzis ar hronisku UV gaismas iedarbību. Tādējādi daudzajām dažādajām karcinomām ir daudz dažādu riska faktori kas vairāk vai mazāk tieši un būtiski ietekmē audzēja attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šādas karcinomas simptomatoloģija un līdz ar to tās noteikšanas laiks, protams, ir ļoti atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. A āda vēzi mēdz redzēt un ārstēt agri, turpretī a plaušu audzējs var augt gadiem ilgi netraucēts un līdz diagnozes noteikšanai, iespējams, ir metastāzes visā ķermenī. Asiņošana ir izplatīts sākotnējais tiešais iekšējo audzēju simptoms (asinis izkārnījumos asinis urīnā, asiņainas klepus), un tāpēc tas ir jāizmeklē. Funkcionālie traucējumi var ietekmēt dobos orgānus un vadīt uz aizcietējums (kols karcinoma), klepus (bronhiālā karcinoma) vai žults kolikas un dzelte (žults kanāla karcinoma). Citi audzēji, piemēram, kuņģa karcinoma, ilgu laiku vispār netiek atklāti, jo dobais orgāns ir vienkārši pietiekami liels, lai apietu audzēju. Kauls metastāzes jo īpaši var izraisīt arī smagas sāpes un tādējādi vadīt līdz sākotnējā audzēja atklāšanai (piemēram, mugurkaula mugurkaula gadījumā) metastāzes of Prostatas karcinoma). Analogiski smadzenes metastāzes var kļūt pamanāms, mainoties pacienta dabai vai zaudējot maņu orgānus, un tas var būt pirmais ļaundabīgās karcinomas simptoms pilnīgi citā vietā. Pretējā gadījumā medicīnā ir termins "B-simptomātika": tas attiecas uz visiem tiem nespecifiskajiem simptomiem, kas nenorāda uz konkrētu audzēju, bet kopumā ļoti bieži pavada ļaundabīgu vēzi, un tādēļ tie jāievēro: tie ietver svara zudumu apetītes zudums, vājums, nogurums, paaugstināta temperatūra, svīšana naktī un līdzīgas sūdzības. Šie simptomi rodas tāpēc, ka strauji augošais audzējs tā augšanai aprij milzīgu daudzumu enerģijas, kuras pēc tam pārējam ķermenim trūkst. Anēmija pakāpeniskas darbības rezultātā asinis zudums (audzēja asiņošana) un pavadošie iekaisuma procesi var arī veicināt simptomatoloģiju.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnoze ietver visaptverošu vēsturi ar specifisku simptomu iztaujāšanu riska faktori, un blakus esošās parādības. Svarīga ir arī ģimenes vēsture, jo daži audzēji tiek mantoti kopīgi. The fiziskā apskate dažreiz var apstiprināt aizdomas par audzēju, piemēram, ja resnās zarnas vēzis jau var palpināt ar pirksts sēžamvietā. Pēc tam seko attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, Rentgena, CT un MRI, kurus izmanto gan precīzi vizualizēt vēža audzēju, gan meklēt metastāzes. Lai plānotu ārstēšanu, ir svarīgi iegūt pēc iespējas visaptverošu pārskatu par slimības stāvokli, jo tas nodrošina pamatu dažādām un labi izpētītām ārstēšanas stratēģijām, un, piemēram, metastāzes var būtiski mainīt ārstēšanas protokols. Onkoloģijā (vēža medicīnā) to sauc par “pakāpi”, ti, audzēja klasifikāciju dažādās kategorijās atbilstoši tā stadijai. Šeit populāra klasifikācija ir TNM klasifikācija pēc audzēja lieluma, mezgla (limfa mezgls) statuss un metastāzes. Gandrīz vienmēr mēģina iegūt audu paraugu (biopsija). Tikai pamatojoties uz to, var bez šaubām pierādīt audzēja audu tipu un iegūt pārliecību par pareizas terapeitiskās pieejas izvēli. Patologs to sauc par “šķirošanu” (ti, var pierādīt audzēja attīstības pakāpi).
Komplikācijas
Jebkurā gadījumā karcinoma ir ļoti bīstama veselība stāvoklis pacientam. Tas nav nekas neparasts vadīt vai nu pats, vai tā seku dēļ. Šī iemesla dēļ agrīna atklāšana un ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai varētu izvairīties no iespējamām komplikācijām. Karcinomas simptomi un komplikācijas parasti lielā mērā ir atkarīgi no skartā reģiona. Turklāt vēzis parasti izplatās citos ķermeņa reģionos un var arī ietekmēt un sabojāt veselīgus audus. Īpaši smadzenes, tas noved pie personības izmaiņām vai paralīzes un citiem kustību deficītiem. Ietekmētā persona cieš no nopietna svara zuduma un vājuma. Arī cietušās personas izturība samazinās, un pastāv pastāvīga nogurums, kuru nevar kompensēt ar miega palīdzību. Vēža ārstēšana nav iespējama visos gadījumos. Daudzos gadījumos tas arī samazina dzīves ilgumu. Ķīmijterapija var izraisīt daudzas smagas blakusparādības, piemēram, matu izkrišanaun tādējādi turpina skartās personas dzīves kvalitātes samazināšanu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Neparastu un nesaprotamu organisma pietūkumu gadījumā principā jānoskaidro ārstu sūdzības. Ja ķermenī ir sasprindzinājuma sajūta, izliekums vai čūlu attīstība, nepieciešama medicīniska pārbaude. Tā kā 80% karcinomu ir atbildīgas par ļaundabīga audzēja attīstību, jau pirmajās neatbilstībās ir jākonsultējas ar ārstu. Ja ir elpošanas traucējumi, gremošanas traucējumi, galvassāpes vai dažādi funkcionālie traucējumi, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja simptomiem ir pastāvīgs vai pieaugošs raksturs vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, novērojumi nekavējoties jāapspriež ar ārstu. Ja esošās sūdzības pakāpeniski izplatās, ir arī steidzami jārīkojas. Lai noteiktu cēloni, ir nepieciešama ārsta vizīte izkliedētas slimības izjūtas, vispārējas sliktas pašsajūtas, parastā veiktspējas līmeņa pazemināšanās un paaugstinātas miega nepieciešamības gadījumā. Iekšējais nemiers, neizskaidrojama trauksme, lielāks svara zudums, apātija un paaugstināta uzbudināmība norāda uz pārkāpumiem, par kuriem jāziņo ārstam. Pastāvīga trūkuma sajūta spēks vai enerģija, izmaiņas gļotādās vai ādas izskatā un sāpes, ir norādes uz esošu slimību. Ja attīstās maņu traucējumi, mobilitātes ierobežojumi vai psiholoģiskas patoloģijas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir novirze no parastās uzvedības, ieteicams apmeklēt ārstu.
Ārstēšana un terapija
Terapija ietver tieši trīs dažādas stratēģijas: ķirurģiska noņemšana, ķīmijterapijaun audzēja starojums. Visas trīs ir ļoti radikālas procedūras, kas var radīt daudz papildu zaudējumu, taču labākajā gadījumā tās noņem audzēju no ķermeņa kopā ar pēdējo vēža šūnu, tādējādi vienreiz un uz visiem laikiem uzvarot slimību. Virsējās atrašanās vietas dēļ daudzas karcinomas sākotnēji ir viegli operējamas, īpaši, ja tās vēl atrodas diezgan mazā stadijā. Tomēr atkarībā no skatuves tam bieži seko ķīmijterapija vai radiācija, lai notīrītu arī apkārtējos audus (limfodrenāža kanāli) un visu izkliedēto audzēja šūnu ķermeni (metastāzes). Tomēr šīs ārstēšanas metodes jālieto piesardzīgi, jo tās ir indes visam ķermenim un tām var būt daudz blakusparādību. No otras puses, saskaņā ar pašreizējiem pētījumiem tie parasti ir vienīgais veids, kā visaptveroši un droši ārstēt vēža audzēju. Mērķtiecīgāka narkotikas Pašlaik tiek izstrādāti un jau ir pieejami tikai atsevišķos gadījumos (piemēram, noteiktiem GSP veidiem) leikēmija).
Perspektīvas un prognozes
Pateicoties medicīnas un zinātnes sasniegumiem, karcinomas prognoze pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Agrīna atklāšana pasākumus, kā arī sabiedrības informētība ļauj diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt daudzus pacientus slimības sākuma stadijā. Šī pieeja uzlabo ilgtermiņa atveseļošanās prognozi un izredzes. Neskatoties uz to, attiecībā uz karcinomu nav universālas prognozes. Tas vienmēr jāpārbauda individuāli, kur organismā ir notikusi audzēja veidošanās un ar kādu ātrumu augšana notiek. Dažām ķermeņa vietām ir grūti piekļūt, un citi reģioni ļauj savlaicīgi noteikt tikai retos gadījumos. Jo tālāk audzējs organismā ir pieaudzis, jo vecāks ir pacients un jo vairāk viņam ir iepriekšējo slimību, jo mazāk labvēlīga kļūst prognoze. Dzīvesveids, vispārējs veselība un psiholoģiskā stabilitāte ietekmē arī turpmāko dziedināšanas procesu. Nemeklējot medicīnisko palīdzību, pacientam draud priekšlaicīga nāve. Agresīvam vai ļaundabīgam audzējam nav iespēju spontāni sadzīt. To var ārstēt un noņemt tikai vēža gadījumā terapija. Tā ir ilgstoša terapija, kas saistīta ar dažādiem riskiem un kurai ir atkārtošanās risks.
Profilakse
Profilakse ir labākais veids, kā iztikt bez vēža dzīves: Tā kā visbiežāk sastopamie vēži ir skaidri saistīti ar riska uzvedību, iespējams, droši teikt. Tas nozīmē sīki: Nav smēķēšana, maz alkohols, izvairoties no nitrozoamīniem, saules gaismu baudot tikai mēreni, tiecoties pēc augsta šķiedrvielu līmeņa uzturs, un viss pārējais, kas tiek uzskatīts par labu un veselīgu. Ir īpaši profilaktiski pasākumus pret atsevišķām vēža vienībām, piemēram, HPV vakcinācija pret dzemdes kakla vēzis. Turklāt agrīnās noteikšanas pārbaudes, piemēram, kolonoskopija no 55. gada vai mammogrāfija ir ļoti ieteicami.
Turpmāka aprūpe
Turpmākā aprūpe ir galvenais elements karcinomas ārstēšanā. Tādā veidā slimības atkārtošanās būtu jānosaka pēc iespējas agrāk, no kuras ārsti cer iegūt priekšrocības terapijas laikā. Pēc operācijas, radiācijas vai ablācijas vienmēr pastāv audzēja atkārtošanās risks. Turklāt pēcapstrāde ir arī ikdienas atbalsta sniegšana. Pacienti bieži sūdzas par psiholoģiskām problēmām pēc operācijas, un viņiem nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt karcinomu. Šādos gadījumos bieži nepieciešama pastāvīga ārstēšana. Ikdienas narkotiku ārstēšana joprojām ir neizbēgama. Pacienti pēcpārbaudi parasti apmeklē reizi ceturksnī vai sešos mēnešos. Biežums ir atkarīgs no karcinomas veida, simptomiem un audzēja stadijas sākotnējās diagnostikas laikā. Vairumā gadījumu intervāli starp tikšanās reizēm tiek pagarināti, ja pēc diviem līdz trim gadiem nav konstatēts jauns pieaugums. Par turpmāko aprūpi ir atbildīgs primārās aprūpes ārsts vai klīnika. Būtiski tikšanās elementi ir intensīva saruna un fiziska pārbaude. An ultraskaņa pārbaudes un citas attēlveidošanas procedūras tiek organizētas regulāri. Asinis notiek arī testi noteiktu marķieru noteikšanai.
Ko jūs varat darīt pats
Karcinomas ārstēšana ir pieredzējušu ārstu rokās, taču pacients var daudz darīt, lai veicinātu viņa atveseļošanos, pieņemot pozitīvu attieksmi pret dzīvi. Galvenokārt tas ietver samierināšanos ar savu situāciju un slimības pieņemšanu: atklātas diskusijas ar radiniekiem, draugiem un citiem skartajiem cilvēkiem var būt ļoti noderīgas. Ikdienas organizācija būtu jāpielāgo pašreizējam dzīves apstākļiem veselība un atvēliet pietiekami daudz laika atpūtas pārtraukumiem - tas ietver arī ārējas palīdzības pieņemšanu sliktākās fāzēs. Vieglas sporta aktivitātes parasti pozitīvi ietekmē psihi un ķermeni; intensitāte un apjoms jāapspriež ar ārstu, kurš ārstē pacientu. Tikpat svarīgi ir veselīgi, līdzsvaroti uzturs kas aizsargā pret trūkumiem un pēc iespējas labāk neitralizē ar slimību saistītu svara zudumu. Vairākas mazas porcijas dienā parasti ir labāk panesamas nekā dažas lielas. Nevajadzētu aizmirst arī par pietiekamu šķidruma daudzumu. Īpašs atpūta vingrinājumi un akupresūra var palīdzēt mazināt nelabums ko izraisa ķīmijterapija. āmuļi preparātiem ir arī reputācija, kas atvieglo blakusparādības, taču to efektivitāte ir pretrunīga. Ja karcinoma izraisa smagu sāpes, ir lietderīgi saglabāt sāpju dienasgrāmatu. Katrā vizītē tas jāuzrāda ārstam, lai viņš vai viņa varētu ātri pielāgot zāļu terapiju, ja rodas izmaiņas.
