Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas posmu izvēlei. Novērtējums pēc traumatisks smadzeņu traumas (TBI) tiek veikta, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs. Saskaņā ar to TBI var klasificēt šādi:
| Galvas smadzeņu traumas (TBI) | Glāzgovas Koma Skala | Bezsamaņa |
| Viegla TBI | 13-15 punkti | līdz 15 minūtēm |
| Vidēji smaga TBI | 9-12 punkti | līdz vienai stundai |
| Smaga TBI | 3-8 punkti | > 1 stunda |
Glāzgova Koma Mērogs, GCS). Tajā ir šādi kritēriji:
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ja GCS ≤ 8, intubācija (“Dobas caurules ievietošana trahejā”) un atbilstoša ventilācija jānodrošina. Piezīme: In smadzenes- ievainotiem pacientiem elpošanas pasliktināšanās var būt gaidāma jebkurā laikā. Nodrošinot skābeklis piegāde smadzenes tādējādi tai ir vislielākā steidzamība.
TBI ietver:
- Galvas ādas traumas,
- Kaulaini lūzumi (salauzti kauli).
- Dura traumas (dura: grūti meninges; galējās smadzeņu apvalks).
- Intrakraniāli bojājumi (traumas smadzenēs).
Tam seko visaptveroša fiziskā un neiroloģiskā pārbaude:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Vadītājs/galvaskauss [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): pietūkums, asiņošana uz galvaskausa].
- Āda un gļotādas [diferenciāldiagnostikas pazīmes: mēles kodums / urinēšana?]
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Auskultācija (klausīšanās) sirds [iespējamā simptoma dēļ (1. pakāpe): sirdsdarbība].
- Plaušu auskultācija [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): elpošanas traucējumi]
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediens sāpes?, klauvēt sāpes ?, klepus sāpes?, aizsardzības spriedze ?, trūces atveres ?, niere gultņu klauvēšana sāpes?) [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): nelabums (slikta dūša), vemšana].
- Pārbaude (apskate).
- Ja nepieciešams, ENT medicīniskā pārbaude [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe): dzirdes zaudēšana (hipakusis)].
- Neiroloģiskā izmeklēšana - ieskaitot refleksu, skolēnu reakcijas un galvaskausa nervu funkcijas pārbaudi [iespējamo simptomu dēļ (1. pakāpe):
- Atmiņas zaudēšana (atmiņa zaudē spēku).
- Cefalģija (galvassāpes)
- Aizturēšana
- Apziņa, kas ilgst īsu laiku
- Turpmāka miegainība un palēnināšanās
- Redzes traucējumi, piemēram, diplopija (redzes dubultošanās, dubultattēli).
- Vertigo (reibonis)
- Apjukums (arī bezsamaņas vietā).
iespējamo simptomu dēļ (2. pakāpe): neiroloģiski traucējumi, piemēram, refleksu izmaiņas, skolēns izmaiņas, parēze (paralīze)] [wg.Diferenciāldiagnozes (ja nav konkrētu negadījuma pierādījumu):
- Apopleksija (insults)
- Bazilārs artērija tromboze - oklūzija bazilārās artērijas smadzeņu stumbra saistīts ar smagiem neiroloģiskiem bojājumiem.
- hronisks subdurālā hematoma Asinsizplūdums starp meninges kas var vadīt dažādiem neiroloģiskiem simptomiem.
- Koma vigile (akinētiskais mutisms) - klusums ar vispārēju kustību funkciju kavēšanu, ko galvenokārt nosaka psihiatriskas slimības vai smadzeņu traumas / audzēji
- epilepsija
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens
- smadzenes abscess - iekapsulēta strutas smadzenēs.
- Smadzeņu kontūzija (smadzeņu kontūzija)
- Smadzeņu masveida asiņošana
- Smadzeņu sinusa tromboze - oklūzija vēnu smadzeņu asinis kanāls.
- Smadzeņu stumbra asiņošana
- Smadzeņu stumbra infarkts
- Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
- Subarahnoidāla asiņošana - asiņošana starp zirnekļa tīklu un smadzeņu virsmu; 75-80% gadījumu cēlonis ir aneirisma (artērijas izspiedums)]
- Ja nepieciešams, uroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ (ja nav konkrētu pierādījumu par nejaušu notikumu): koma uremija (urēmijas izraisīta koma (urīnvielu klātbūtne asinīs virs normas))
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
