Transuretrāls Prostatas rezekcija ir nosaukums, ko ķirurģiskai procedūrai piešķir uroloģijā. Tas ietver slimu audu noņemšanu no vīrieša Prostatas dziedzeris.
Kas ir transuretraālā prostatas rezekcija?
Transuretrāls Prostatas rezekcija ir nosaukums, ko ķirurģiskai procedūrai veic uroloģijā. Tas ietver slimu audu noņemšanu no vīriešu prostatas dziedzera. Transuretrālā prostatas rezekcija (TURP) ir uroloģiska ķirurģiska metode. Procedūras laikā ķirurgs no prostatas vīriešiem noņem prostatas audus, kas piedzīvojuši patoloģiskas izmaiņas, neizdarot ārēju griezumu caur urīnizvadkanāls. Šo metodi sauc arī par prostatas rezekciju, prostatas transuretraālo rezekciju vai transuretraālo prostatektomiju. Tā ir viena no minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām. Tas nozīmē, ka tiek izmantots rezektoskops, īpašs endoskops, un patoloģiskie audi tiek noņemti ar stieples slazdu. Transuretraālās prostatas rezekcijas veikšanai pamatu 1879. gadā lika vācu urologs Maksimilians Nitze (1848-1906), ieviešot cistoskopus ar elektrisko apgaismojumu. Vēlāk viņš arī izveidoja ķirurģiskus cistoskopus, kā arī cauterization, noņemot urīna audzējus urīnpūslis. Starp transuretraālās prostatas rezekcijas priekštečiem bija prostatas dziedzera transuretraālā perforācija, kas tika izstrādāta 1909. gadā. 1926. gadā Makss Sterns sajauca štancēšanas instrumentu ar cistoskopu un stieples cilpu. Tādā veidā tika izveidots rezektoskopa prototips. Pēc tam, kad Džozefs Makartijs 1931. gadā veica dažus uzlabojumus, medicīnas instruments kļuva pazīstams kā Šternas-Makartijas rezektoskops.
Funkcija, ietekme un mērķi
Medicīnā tiek nošķirti transuretraālā prostatas rezekcija kā arī transuretraālais urīns urīnpūslis rezekcija (TURB). TURB lieto, lai ārstētu virspusēji urīnpūslis vēzis, savukārt TURP novērš šķēršļus, kas neļauj urīnam plūst caur prostatas dziedzeri. Šajā procedūrā ārsts noņem tikai iekšējo prostatas daļu, kas iet uz urīnizvadkanāls. Savukārt orgānu kapsula, ārējie prostatas audi, urīnizvadkanāla sfinkteris un sēklas uzkalniņš ir lielā mērā saudzēti. Transuretraālās prostatas rezekcija tagad ir viena no pārbaudītām standarta procedūrām, lai novērstu šķēršļus aizplūšanai prostatas paplašināšanās. Transuretraālā prostatas rezekcija tiek veikta prostatas dziedzera labdabīgai hiperplāzijai. Metode tiek uzskatīta par īpaši piemērotu, ja tilpums dziedzera audu daudzums ir mazāks par 100 mililitriem. Visizplatītākās indikācijas ir atkārtotas urīnceļu infekcijas, atkārtotas urīna aizture, urīnakmeņi (urolīti), ievērojama augšējo urīnceļu paplašināšanās un makrohematūrija, ko nevar efektīvi ārstēt ar medikamentiem. Relatīvās indikācijas ir iegūtas vai iepriekš iedzimtas urīnpūšļa divertikulas, atlikušais urīns pēc urīnpūšļa iztukšošanas pārsniedz 100 mililitrus vai alerģija uz konservatīvu ārstēšanu. TURP vienmēr notiek labdabīgā prostatas paplašināšanās gadījumā tikai tad, ja pārvalde of narkotikas ārstēšanai nepietiek. Pirms transuretraālās prostatas rezekcijas pacientam ir īslaicīgi jāpārtrauc daži medikamenti, lai neitralizētu komplikācijas. Šie ir asinis-tievēšana narkotikas piemēram, Marcumar vai acetilsalicilskābe (ASA) un pretdiabēta narkotikas piemēram, metformīns. Šīs zāles palielina asiņošanas vai vielmaiņas risku acidoze. Turklāt a urīnceļu infekcijas iepriekš jāizslēdz. The anestēzija pacientam TURP laikā parasti ir peridurāla vai mugurkaula anestēzija. Ja nepieciešams, intubācija anestēzija var arī izmantot. Transuretrālās prostatas rezekcijas sākumā ķirurgs ievieto prostatā pastāvīgu apūdeņošanas resektoskopu caur urīnizvadkanāls. Audu noņemšanas laikā notiek nepārtraukta apūdeņošana. Audu noņem ar augstas frekvences strāvas cilpas palīdzību. Turklāt slazds precīzi iznīcina ievainotos kuģi. Transuretrālo prostatas rezekciju var veikt gan monopolāri, gan bipolāri. Monopolārajā metodē tiek izmantots sāls šķīdums, bet bipolārajā metodē kā apūdeņošanas šķīdums tiek izmantots fizioloģisks fizioloģiskais šķīdums. Bipolāras transuretraālas prostatas rezekcijas drošības profils tiek uzskatīts par labvēlīgāku, jo samazinās asiņošanas risks. Pēc TURP pacienta urīnpūslis tiek pastāvīgi apūdeņots. Tas ir paredzēts, lai neitralizētu iespējamās komplikācijas. Pēc apmēram 48 stundām notiek urīnpūšļa iztukšošanas pārbaude. Vairumā gadījumu transuretraālās prostatas rezekcija noved pie panākumiem. Pacientu simptomi manāmi uzlabojas. Piemēram, pēc procedūras ir ievērojami samazināts atlikušā urīna daudzums.
Riski, blakusparādības un bīstamība
TURP laikā var rasties vairākas komplikācijas. Pirmkārt, tie ietver pēcoperācijas asiņošanu. Tomēr šie parasti paši sevi regulē. Ja tas tā nav, jāveic ķirurģiska pēckoagulācija. Vēlīna komplikācija ir urīna nesaturēšana, kas rodas no urīnizvadkanāla rētām vai muskuļu bojājumiem. Iespēju jomā ir arī retrogrādās ejakulācijas, kurās sperma tiek virzīta pret urīnpūsli, un TUR sindroms. TUR apzīmē hipotonisku hiperdrāciju. Tas attiecas uz ūdens-elektrolīts līdzsvarot kurā ūdens saturs organismā palielinās patoloģiski. TUR sindromu raksturo augsts asinsspiediens, asinsrites problēmas, sāpes krūtīs un samazināta urīna izdalīšanās. Tas var arī parādīties ar galvassāpes, nelabums, vemšanaredzes traucējumi, nogurums, samaņas traucējumi un apjukums. Tomēr mūsdienās TUR sindroms notiek reti. Citas iespējamās komplikācijas ir erektilā disfunkcija. Ir arī dažas kontrindikācijas TURP. Piemēram, ja ir ārkārtīgi liela adenoma, kuras tilpums pārsniedz 75 mililitrus, transuretrālās prostatas rezekcijas vietā labāk ir veikt adenomektomiju. Tas pats attiecas uz urīnpūšļa akmeņiem, urīnpūšļa divertikulām un sarežģītām urīnizvadkanāla slimībām, kurām nepieciešama operācija. Citas iespējamās kontrindikācijas ir akūtas vai hroniskas urīnceļu infekcijas un asinis recēšanas traucējumi.
