Transkutāna maksts nervs stimulācija (t-VNS) tiek izmantota, lai ārstētu zāļu rezistentu epilepsija un depresija. Tas ir saistīts ar filiāles aktivizēšanu maksts nervs līdz āda pinna zonā ar elektriskiem impulsiem, bez operācijas.
Kas ir transkutāna vagusa nerva stimulācija?
Transkutāna maksts nervs stimulācija ir alternatīva parastajai VNS, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos lāde apgabalā. Tas ietver a elektrokardiostimulatorslīdzīga stimulācijas ierīce, kas caur elektrodu savienojas ar vagusa nervu. Stimulācijas ierīce ir savienota ar auss elektrodu ar plānu kabeli. Tas periodiski nosūta elektriskos impulsus smadzenes, kas pēc tam atbrīvo pretkrampju un antidepresants aģenti. Ierīces signālus parasti izstaro ik pēc piecām minūtēm pa 30 sekundēm. Kad elektrokardiostimulators ierīces akumulators ir izlādējies, tas jāmaina atkārtotā neiroķirurģiskā procedūrā. Šī metode vairāk nekā divu gadu lietošanas laikā ir samazinājusi epilepsijas lēkmju biežumu par trim ceturtdaļām. Tomēr tādas blakusparādības kā klepus, aizsmakums rodas balss traucējumi (disfonija). Tie ir pamanāmi, kad ierīce darbojas, bet laika gaitā samazinās. Nenozīmīgas blakusparādības ir saistītas ar stimuliem, pie kuriem eferentās nervu šķiedras noved pie iekšējie orgāni ir pakļauti. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka pacienti labi panes transkutānu VNS, ka tas salīdzinoši vienmērīgi iekļaujas viņu ikdienas dzīvē un ka tas veicina vispārējās dzīves situācijas uzlabošanos. Tomēr tas vēl nav sasniedzis invazīvās VNS terapeitisko efektivitāti. Lietošanai t-VNS var izmantot visām ārstējamo traucējumu formām un smaguma pakāpēm.
Funkcija, ietekme un mērķi
Vagusa nervs ir viens no divpadsmit galvaskausa nervi un brauc iekšējie orgāni piemēram, sirds un plaušas, kā arī gremošanas trakts. Tam ir ārkārtīgi liels sadale platība cilvēka ķermenī, kurai tas galu galā ir parādā savu vārdu. Latīņu vārds vagari nozīmē klīst vācu valodā. Impulsu radošais aparāts vagusa nervam ir aptuveni viedtālruņa izmērs. Caur īpašu ausu elektrodu, ko nēsā kā nelielu austiņu pāri, elektriskie stimuli tiek pārraidīti caur āda uz ramus auricularis nervi vagi (vagusa nerva zars RANV). Šī filiāle var uzbudināt vagusa nervu un tādējādi pārraidīt signālus caur smadzeņu stumbra uz smadzenes, kuriem, domājams, ir krampjus mazinoša iedarbība. Pārbaude parādīja, ka aptuveni 23 no 100 epilepsija pacienti šādā veidā cieta mazāk krampju. Atsevišķiem testa priekšmetiem epilepsijas lēkmes pat pilnībā izzuda. Katrs pacients var izmantot šādu ierīci terapija pats reizi dienā jebkurā vietā. The spēks elektrisko stimulāciju var regulēt. Parasti ierīces lietošanas vietā ir jūtama neliela tirpšana vai pulsējoša sajūta. Ievērojami panākumi gūti arī ar šo paņēmienu pret smagajiem migrēna uzbrukumiem. Sākotnējie praktiskie pētījumi norāda arī uz dziedināšanas potenciālu trauksmes traucējumi, Alcheimera slimība un vienpusēja galvassāpes. Citā neinvazīvas transkutānas vagusa nervu stimulēšanas metodē elektriskais lauks tiek izveidots miega artērija. Izmantojot apmēram rokas lieluma ierīci, pēc tam divas minūtes var stimulēt vagusa nervu. Šī metode jau ir atļauta Eiropā, lai ārstētu trauksmes traucējumi, depresija, epilepsija un primārais galvassāpes. Pārbaudes eksperimenti ar funkcionālajiem magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir ļāvuši pierādīt, ka ar transkutānas vagusa nervu stimulācijas palīdzību tieši tie, kas: smadzenes jomas tiek risinātas tāpat kā ar ķirurģisku procedūru. Abas metodes iedarbojas uz noteiktu nervu saišķi smadzeņu stumbra kam ir būtiska loma epilepsijas lēkmju attīstībā un biežumā. Apmēram trešdaļai no visiem epilepsijas slimniekiem viņu stāvoklis nav uzlabojies stāvoklis lietojot pretkrampju (konvulsantus) medikamentus. Šī situācija pēdējos gados nav būtiski mainījusies, neskatoties uz vairākām izmaiņām aģentos un pētījumos. Farmaceitiski rezistentiem pacientiem stimulējošo procedūru nozīme kļūst arvien nozīmīgāka. To risks tiek uzskatīts par ļoti zemu, īpaši salīdzinot ar ķirurģiskām procedūrām, kurās epilepsijas lēkmju mazināšanai tiek noņemta smadzeņu audu daļa. Elektrodu implantēšana smadzenēs ir arī samērā riskanta procedūra.
Riski, blakusparādības un briesmas
Atšķirībā no invazīvas, transkutāna vagusa nerva stimulēšana nenozīmē nevēlamu nervu šķiedru kairinājumu. Tādējādi rodas tādas blakusparādības kā aizsmakums vai arī tiek novērsts īslaicīgs elpas trūkums. Tikai stimulācijas laikā var būt nieze vai neliels sāpes rodas auss zonā, taču to var samazināt vai pilnībā novērst, samazinot elektriskās stimulācijas intensitāti. Kad viņa ierīces stimulācijas intensitāte ir optimāli iestatīta, pacients ausī izjūt tikai nelielu tirpšanas sajūtu. Saprātīga dienas slodze vagusa nerva stimulēšanai ir četras stundas, ko var arī sadalīt pa dienu. The spēks stimulējošās ierīces īpašnieks jebkurā laikā var mainīt tā, lai tas vienmēr vislabāk atbilstu viņa paša labsajūtai. No ierīces displeja pacients regulāri saņem visu svarīgo informāciju par terapijas efektivitāti un ilgumu pasākumus. Visi dati tiek nepārtraukti saglabāti ierīcē, lai ārstējošais ārsts varētu sekot līdzi slimības gaitai terapija jebkurā laikā un efektīvi to ietekmēt. Pasākuma pārtraukšana ir iespējama jebkurā laikā. Pat bērniem, kuri cieš no epilepsijas lēkmēm, t-VNS ārstēšanu var veikt kombinācijā ar medikamentiem.
