Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Āda (normāli: neskarts; nobrāzumi /brūces, apsārtums, hematomas (sasitumi), rētas) un gļotādas.
- Ķermeņa vai locītavas stāja (taisna, saliekta, maiga stāja).
- Nepareizas pozīcijas (deformācijas, kontraktūras, saīsinājumi).
- Muskuļu atrofijas (sānu salīdzinājums !, ja nepieciešams, apkārtmēru mērījumi).
- Savienojums (nobrāzumi /brūces, pietūkums (audzējs), apsārtums (rubors), hipertermija (kalorijas); traumu indikācijas, piemēram, ievainojums veidošanās, locītavu artrīta pietūkums, kāja ass novērtējums).
- Ievērojamu kaulu punktu palpācija (palpācija), Cīpslas, saites; muskulatūra; locītava (locītavu izsvīdums?); mīksto audu pietūkums; spiediena sāpīgums (lokalizācija!) [Muskulatūra: tā saukto sprūda punktu noteikšana (0.5-1 cm liela spiediena-dolenta sacietēšana; uz palpācijas raustīšanās reakcijas un sāpju turpināšanās;
- Epikondilīts humeri lateralis (teniss elkonis): simptoms sāpes radiālajā epikondilā; epicondyle lateralis spiediena dolence (spiediena sāpes) ar, iespējams, nelielu skartās vietas pietūkumu.
- Epicondylitis humeri medialis (golfa spēlētāja elkonis): sāpju simptoms elkoņa kaula epikondilā; epicondylus medialis spiediena dolence ar iespējami zemu skartās vietas pietūkumu]
- Locītavas locītavas kustīguma un aktīvā un pasīvā kustības diapazona mērīšana (saskaņā ar neitrālās nulles metodi: kustības diapazonu izsaka kā locītavas maksimālo novirzi no neitrālā stāvokļa leņķa grādos, kur ir norādīta neitrālā pozīcija. kā 0 °. Sākuma pozīcija ir “neitrālā pozīcija”: cilvēks stāv taisni, rokas noliektas un atvieglinātas, thumbs rāda uz priekšu un kājas ir paralēlas. Blakus esošie leņķi ir definēti kā nulles pozīcija. Standarts ir tāds, ka vispirms tiek norādīta vērtība, kas atrodas ārpus ķermeņa). Salīdzinošie mērījumi ar kontralaterālo locītavu (sānu salīdzinājums) var atklāt pat nelielas sānu atšķirības.
- Piezīme. Pierādījumi par lokalizētu spiedienu, pagarinājumu un regulēšanu sāpes nepieciešama epikondilopātijas diagnozes noteikšanai.
- Radiālā epikondilīta spriedzes un spriedzes tests tiek uzskatīts par patognomonisku:
- Tomsena zīme: Strečings sāpes uz pasīvās rokas un pirksts locīšana (roku un pirkstu locīšana).
- Koenena zīme: sāpes “pirksts snaps ”.
- Krēsla tests: sāpes, paceļot krēslu ar izteiktu (uz iekšu pagrieztu) apakšdelms un, iespējams, ar hiperekstensija iekš plaukstas locītava.
- Funkcionāla locītavas / sāpju provokācijas pārbaude epicondylitis humeri lateralis (tenisa elkonis):
- Elkoņa pagarinājums un pasīvā rokas locīšana.
- Plaukstas locītavas pagarinājums pret pretestību
- Vidējā pirksta izstiepšana pret pretestību
- Apakšdelma rotācija
- Funkcionālā locītavas / sāpju provokācijas pārbaude epicondylitis humeri medialis (golfa spēlētāja elkonis):
- Apakšdelma pagriešana pret pretestību
- Plaukstas locīšana
- Dūres aizvēršana
- Smagu lietu celšana
- Ja nepieciešams, arī mugurkaula kakla (mugurkaula kakla daļas), mugurkaula krūšu daļas (mugurkaula krūšu daļas), ipsilaterālā (tajā pašā pusē) pleca un ipsilateral orientējošā pārbaude plaukstas locītava.
- Asins plūsmas, kustības funkcijas un jutīguma novērtējums:
- Pārbaude (apskate).
- Turpmākie ortopēdiskie izmeklējumi wg:
- Iespējamie iemesli:
- Artrīts (locītavu iekaisums)
- Sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums)
- Traumatisks periostīts (periosta iekaisums)
- Apakšdelma izstiepjošo muskuļu ievainojums
- Diferenciālās diagnozes:
- Locītavas osteoartrīts
- Bursīts (bursa iekaisums)
- Dzemdes kakla sindroms - sāpes un / vai maņu traucējumi, kas rodas mugurkaula kakla daļas traumas vai slimības dēļ.
- Iespējamie iemesli:
- Ja nepieciešams, neiroloģiskā izmeklēšana [wg. Iespējamā sekundārā slimība: Ulnas kompresijas sindroms - nervu bojājumi var rasties spiediena dēļ uz nervu. Tas padara sevi jūtamu ar nejutīgumu un tirpšanu, kā arī sāpēm gredzena zonā un maz pirksts un blakus esošās palmu zonas zonā].
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
