Ievads
Ceļa iekšējās saites plīsuma terapiju var veikt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no traumas smaguma. Terapijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā, cik lielā mērā iekšējās saites plīsumu izraisa plīsums un nestabilitāte.
Darbība
Operācijas indikācija kā ceļgala plīsušas iekšējās saites terapija ir daudz retāka nekā konservatīva ārstēšana imobilizācijas, atpūtas un fizioterapijas veidā. Neskatoties uz to, ir iemesli, kas padara iekšējās saites plīsuma ķirurģisku ārstēšanu nepieciešamu. Svarīga operācijas norāde ir izteikta izvēršanās.
To pārbauda, saliekot ceļu 30 ° un pakļaujot to valgus spriegumam (apakšējās locītavas sānu lieces kustība) kāja uz augšstilbs). Ja tajā pašā laikā pastāv milzīga nestabilitāte, operācija ir neizbēgama. Citi kritēriji, kas runā par labu operācijai, ir iekšējās saites pilnīgs plīsums, citu struktūru un vecuma iesaistīšanās.
Ja iekšējā saite ir pilnībā saplēsta, tas ir nopietnāks bojājums nekā tad, ja tas ir tikai daļēji plīsis vai saplēsts. Turklāt, ja ir kaulu iesaistīšanās, traumai nepieciešama operācija. Šajā gadījumā kaulu kaulu daļu rekonstrukcija lūzums jāveic intraoperatīvi, lai atjaunotu anatomiski pareizu stāvokli.
Šim nolūkam ir pieejamas dažādas osteosintēzes procedūras, piemēram, skrūvju izmantošana sasmalcināta kaula fragmenta atjaunošanai. Vecuma aspekts ir svarīgs, jo jaunāki pacienti tiek operēti biežāk nekā vecāki pacienti. Lai gan vecumam, kurā vairs nevajadzētu veikt operāciju, nav ierobežojumu, pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, tiek operēti retāk nekā jaunāki pacienti.
Tomēr kopumā ir ieteicams veikt individuālu precizējumu, jo tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā locītava šobrīd ir / tika saspringta un cik ilgi tā tiks pakļauta stresam. Jaunāki pacienti vairāk noslogo ceļu savienojumi un līdz ar to arī blakusdarbības saites sporta aktivitāšu dēļ nekā vecākiem pacientiem. Turklāt jauniem pacientiem ir lielāks paredzamais dzīves ilgums, kas saistīts ar ilgāku stresa periodu uz iekšējām saitēm.
Kad lēmums par operāciju ir pieņemts, iekšējo saiti apstrādā ar minimāli invazīvu procedūru. Priekšnosacījums, lai varētu veikt artroskopisko procedūru (artroskopija = locītava endoskopija) ir tas, ka reģions netālu no iekšējās saites plīsuma ir pietūcis un vairs nav būtisku pārvietošanās ierobežojumu. Tas nozīmē, ka operāciju ne vienmēr var veikt uzreiz pēc iekšējās saites plīsuma.
Pa to laiku, saplēsta saite jāārstē ar imobilizāciju un maigu ārstēšanu ar fizioterapiju, kas var veicināt dziedināšanu. Svaigu plosītu saišu gadījumā saite tiek labota vai atjaunota intraoperatīvi. Vai nu abi iekšējās saites gali atkal tiek sašūti kopā, vai arī saplēstais stiprinājums - vai sākotnējā saites vieta - atkal tiek piestiprināts pie kaula.
Savukārt vecākas saplēstas iekšējās saites tiek ārstētas ar rezerves saiti. Šeit ir divas iespējas, vai nu transplantāciju var veikt no paša pacienta ķermeņa, vai arī no sveša materiāla. Agrāk pirmais ir izrādījies labāks variants dziedināšanas un prognozes ziņā.
Pēdējā tipiskā indikācija iekšējo saišu plīsuma ķirurģiskai ārstēšanai ir tā sauktā klīniskā aina “Nelaimīgā triāde”. Tas ietver vienlaicīgu trīs struktūru traumu: iekšējo saiti, iekšējais menisks un priekšpuse krusteniskās saites. Šajā gadījumā divas pārējās struktūras, protams, papildus iekšējās saites plīsumam ir jāārstē ķirurģiski.
Iekšējās saites plīsums tiek operēts tikai tad, ja saišu bojājums ir sarežģīts un, piemēram, ir norauts kaula gabals. Šajā gadījumā konservatīva (ti, neķirurģiska) terapija nav iespējama, un operācija ir vienīgais veids, kā panākt ceļa dziedināšanu vai pietiekamu stabilizāciju. Operācijas priekšrocība ceļa locītava protams, ka var veikt tiešu saites uz ceļa locītavas fiksāciju, tādējādi koriģējot traumu.
Tas, visticamāk, atjaunos ceļa stabilitāti. Papildus, sāpes pēc operācijas vajadzētu kļūt mazāk hroniskai (pastāvīgai). Katra operācija rada komplikāciju risku. Tas ietver, piemēram, iespēju traumēt tādas struktūras kā nervi or asinis kuģi operācijas laikā.
Vēl viena komplikācija ir ceļa locītava, kas pēc tam prasītu ilgāku ārstēšanas periodu. Arī laiks līdz ceļa locītava pilna slodze, ne vienmēr ir īsāka nekā ar konservatīvu terapiju. Šī iemesla dēļ operācija a saplēsta saite jāveic tikai tad, ja atveseļošanās iespējas, izmantojot konservatīvu terapiju, nav daudzsološas.
