Diagnostika
Vispirms no visiem, medicīniskā vēsture (anamnēze) un skartās vietas pārbaude, ko veic ārsts (vēlams, ENT speciālists vai zobārsts). Akūtā stadijā osteomielīts, paaugstināts asinis šūnu sedimentācijas ātrums (BSG) un liels skaits baltās asins šūnas iekš asins skaits (leikocitozei) ir galvenā loma osteomielīts. Abas formas osteomielīts var noteikt rentgena staros, lai gan dažos gadījumos tos atklāj diezgan vēlu.
Parasti datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai pat kauls scintigrāfija ir labāki. Tomēr visas šīs metodes ir arī dārgākas un sarežģītākas, tāpēc tās tiek izmantotas tikai tad, ja aizdomas iepriekš nevarēja apstiprināt. Diagnozi var apstiprināt tikai ar audu paraugu (biopsija) skartajā reģionā. Svarīgs diferenciāldiagnoze līdz osteomielitam žokļa kauls ir kaulu audzējs.
Terapija
Terapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Dažreiz agrīnā stadijā pietiek ar konservatīvu terapiju ar atbilstošu antibiotiku, un tā parasti jāveic apmēram trīs nedēļas. Bifosfonāti, kas palīdz novērst kaulu vielas sadalīšanos, ir arī narkotiku iespēja. Ja konservatīvā terapija nesola uzlabojumus vai jau ir izmēģināta bez panākumiem, var veikt arī ķirurģisku iejaukšanos.
Šajā procedūrā tiek noņemti sekvestri un mirušie kaulu gabali. Dažreiz daži zobi ir jānoņem. Turklāt, lai nodrošinātu labāku, var noņemt ārējo kaula slāni (dekortikāciju) asinis cirkulācija kaulā. Tomēr arī šeit ir ārkārtīgi svarīgi konsekventi turpināt antibiotiku terapiju. Pēdējā iespēja vienmēr ir žokļa kaula (daļēja) rezekcija, kuru vajadzības gadījumā var aizstāt ar plāksnēm vai potzariem.
Darbība
Žokļa osteomielīts vispirms vienmēr jāārstē konservatīvi, ja stāvoklis joprojām to atļauj. Tā kā tas ir iekaisums, vispirms jāievada antibiotika, lai apturētu iekaisumu un tādējādi novērstu osteomielīta progresēšanu. Papildus, hiperbariska skābekļa terapija var izmantot nogalināšanai baktērijas kas izdzīvo tikai apstākļos, kur nav skābekļa (anaerobi).
Tomēr bieži žokļa osteomielīts ir tik attīstīts, ka palīdzēt var tikai ķirurģiska iejaukšanās. Veicot šo darbību, žokļa kauls kas ir miris progresējoša osteomielīta rezultātā, ir jānoņem, kā arī ārējais kaulu slānis, lai vēl neskarts atlikušais žokļa kauls tādējādi saņemtu uzlabotu asinis cirkulācija (vaskularizācija). Īpaši smagos gadījumos tomēr var nākties noņemt pilnīgu žokļa daļu, jo kaulu zona jau ir mirusi.
To sauc par daļēju žokļa rezekciju. Pat ja šī ir krasa procedūra, tā joprojām ir iespējama, jo pretējā gadījumā iekaisums var progresēt arvien tālāk un ne tikai žokļa kauls bet arī citas kauli no galvaskauss var ietekmēt. Tas ir jāizvairās par katru cenu. Lai atkal “piepildītu” žokli ar kaulu, žokļa stabilizēšanai jāievieto vai nu kaulu potzari, vai plāksnes.
