Terapeitiskie mērķi
- Simptomātiska terapija - galvenokārt pretsāpju līdzeklis (sāpes atvieglojums).
- Bojātā GAG slāņa atjaunošana /urīnpūslis aizsargslānis (GAG = glikozaminoglikāni) gļotādas no urīnpūšļa sienas.
- Atpūta detrusora šūnu (Musculus detrusor vesicae / gludās muskulatūras šūnas urīnpūslis siena).
- Putnu šūnu aktivitātes ietekmēšana
- Imūnmodulācija (kas ietekmē imūnā sistēma).
- Infekciju novēršana
Terapijas ieteikumi
- Pretsāpju līdzeklis (sāpju mazināšana) saskaņā ar PVO inscenēšanas shēmu (lai mainītu perifēro nocicepciju / sāpju uztveri):
- Bojātā GAG slāņa atjaunošana.
- perorālā terapija
- Nātrijs pentozāna polisulfāts * (PPS) (elmirons): 3 x 100 mg dienā [tikai Eiropā apstiprinātas zāles intersticiālais cistīts].
- Uzlabojums, lietojot 300-900 mg dienā
- Minimālais ilgums: terapija ieteicams 3-6 mēnešus (iedarbība sākas parasti pēc 3 līdz 6 mēnešiem).
- Nātrijs pentozāna polisulfāts * (PPS) (elmirons): 3 x 100 mg dienā [tikai Eiropā apstiprinātas zāles intersticiālais cistīts].
- Aktuāli (vietējie) terapija - mazāk blakusparādību.
- Instilācijas (urīnpūslis apūdeņošana) - Pēc sākotnējās terapijas vajadzētu būt 2-4 lietojumiem mēnesī (uzturošā terapija 1 reizi mēnesī).
- Ja nepieciešams, arī intravesical terapija ar hialuronskābe / hialuronāns - vajadzētu arī izlabot urīnpūšļa GAG slāni gļotādas.
- ja kālijs hlorīds tests ir pozitīvs, izmantojot hondroitīnu, var apsvērt GAG slāņa atjaunošanos.
- perorālā terapija
- Atpūta detrusora šūnu - botulīna toksīns injekcijas or antiholīnerģiskie līdzekļi (tie samazina detrusora spiedienu un tādējādi mudina simptomus).
- Fosfodiesterāzes-5 inhibitori (PDE-5 inhibitori): sildenafils, 25 mg / dienā, nelielas blakusparādības; “ārpus etiķetes, Ti, zāļu terapeitiska lietošana ārpus indikācijām vai personu grupas, kurai narkotiku iestādes tās ir apstiprinājušas
- Antidepresanti - šeit nav runa par antidepresantu iedarbību, bet gan par sāpju un vēlēšanās simptomu mazināšanu, ko var panākt ar antidepresantiem; turklāt antidepresantiem ir anksiolītisks (trauksmi mazinošs), nomierinošs (nomierinošs) efekts un tas izraisa tuklo šūnu nomākšanu; apmēram 50% reaģē uz ārstēšanu
- Amitriptilīns: 10-90 mg dienā (ne vairāk kā 150 mg / dienā).
- Nortriptilīns: 10-90 mg dienā (ne vairāk kā 150 mg / dienā).
- Opipramols: 50 mg dienā (maks. 300 mg dienā).
- Piezīme: ieslēgšana un izslēgšana (sāciet ar 10 mg dienā).
- Alfa-2 receptoru antagonisti (piemēram, mirtazapīna) ir alternatīva iepriekšminētajam antidepresanti bez antiholīnerģiskām blakusparādībām.
- Alfa blokatori (piemēram, tamsulozīns) cēlonis atpūta urīnizvadkanāla, urīnpūšļa kakls, un Prostatas gluds muskulis.
- Muskuļu relaksanti (piem., tizianidīns): tizianidīns ir centralizēti iedarbojošs miotonolītisks līdzeklis (muskuļu relaksants), kas noved pie centrāli ietekmētas sāpju izmaiņas
- Ja nepieciešams, arī mikrobioloģiskā terapija: tas var regulēt gļotādu disfunkciju un imūnā sistēma.
- Ja nepieciešams, arī mikroelementu terapija lai kompensētu mikroelementu trūkumus.
- Imūnsupresija
- Ciklosporīns A (“bez etiķetes lietošanai”).
- Pretiekaisuma (pretiekaisuma).
- Hunner tipa atbildes līmenis intersticiālais cistīts līdz 68% un ne-Hunner tipa 30%.
- Cieša uzraudzība blakusparādību dēļ
- Kombinācija ar nātrijs pentozāna polisulfāts (PPS) ir pārāks par PPS atsevišķi.
- Ciklosporīns A (“bez etiķetes lietošanai”).
- Infekciju novēršana - pacientiem ar intersticiālais cistīts, GAG slānis ir bojāts, padarot to vieglāku baktērijas piestiprināt un izraisīt urīnpūšļa infekcijas. Infekcijas profilaksei iesakām:
- Angocīns - nasturcija un mārrutki sakne.
- D-mannozes pulveris
- Goldenrod ekstrakts
- Dzērveņu sula
- C vitamīns - liela deva
- Ir ierobežoti pierādījumi par šādām zālēm:
- Prostaglandīns E1 - citoprotektīvs (šūnu aizsargājošs), H1 receptoru blokāde, “ārpus etiķetes lietošana”; augsts blakusparādību biežums, grūtniecība-ietekme.
- L-arginīns - Slāpekļa oksīds sintetāzes inhibitors; tuklo šūnu deģenerācijas un muskuļu relaksācijas samazināšana.
- Steroīdi - imūnsupresanti; nav piemērots ilgstošai terapijai.
- Antihistamīni - anksiolītisks (anti-trauksme), nomierinošs (nomierinoša); histamīna receptoru blokatori.
* Līdz šim nav galīgi noteikts, vai jāņem vērā pigmentārās makulopātijas risks ((makulas slimība; makulas bojājums / asākās redzes vieta tīklenes centrā; potenciāli neatgriezeniska blakusparādība).