Īss pārskats
- Diagnostika: Dzirdes testi, diskomforta sliekšņa pārbaude, anamnēze, auss pārbaude, stapēdiskā refleksa pārbaude ausī.
- Cēloņi: bieži nezināms, kļūdaina smadzenēs dzirdētā apstrāde; neiroloģiski bojājumi vai patoloģiskas izmaiņas iekšējā ausī slimības vai traumas dēļ; psiholoģiskais stress; troksnis ausīs vienlaicīgs simptoms
- Kad vērsties pie ārsta: pēkšņas parādīšanās gadījumā, īpaši saistībā ar citiem simptomiem, piemēram, sejas paralīzi, nekavējoties (iespējams insults, ziņojiet neatliekamās palīdzības dienestam).
- Ārstēšana: ja cēlonis nav zināms, parasti simptomātiski, ieskaitot psihoterapeitiskus pasākumus; dzirdes trenēšana, klausīšanās vingrinājumi, “fona trokšņa” radīšana
- Profilakse: nav iespējama īpaša profilakse; izvairieties no trokšņa kopumā; darbā, koncertos un tamlīdzīgi valkājiet atbilstošus dzirdes aizsarglīdzekļus.
Kas ir hiperacusis?
Cilvēkiem ar hiperakūziju pat vidēji skaļas vai pat mīkstas skaņas šķiet nepatīkamas (vienā vai abās ausīs). Lai gan šādu skaņu skaļums patiesībā ir daudz zemāks par sāpju slieksni, skartā persona to uztver kā nepatīkamu un daudzos gadījumos pat izraisa fiziskas stresa reakcijas.
Trokšņa paaugstinātas jutības pakāpe katrā gadījumā atšķiras. Ikdienas trokšņus skartie ne tikai subjektīvi uztver kā nepatīkamus, tie izraisa arī fiziskas reakcijas, piemēram, sirdsklauves, paaugstinātu asinsspiedienu, svīšanu, spriedzi plecu un kakla rajonā, trauksmi vai nemieru. Daudzi slimnieki sociāli atkāpjas un izvairās no aktivitātēm sabiedriskā vietā, lai mazinātu nepatīkamo skaņu iedarbību.
Citi trokšņa jutīguma veidi
No hiperakūzijas ir jānošķir misofonija (= paaugstināta jutība pret noteiktām skaņām, piemēram, krīta skrāpēšana uz tāfeles) un fonofobija (= bailes no noteiktām skaņām vai nepatika pret tām).
Būtu jānošķir arī vervēšana. Šī ir dažu cilvēku ar sensorineirālu dzirdes zudumu jutība pret skaņām frekvenču diapazonā, kuru (visvairāk) ietekmē dzirdes zudums: virs noteikta skaļuma līmeņa traucētajā frekvenču diapazonā skaņa tiek uztverta kā pārmērīgi skaļa, jo ķermenis piesaista. blakus esošās dzirdes šūnas, lai kompensētu dzirdes zudumu. Rekrutācija ir sensorineirālas dzirdes zuduma blakusparādība, un tai nav nekā kopīga ar vispārēju hiperakūziju.
Kā jūs pārbaudāt hiperakūziju?
Svarīgi ir arī jautāt par citām slimībām, citiem neiroloģiskiem simptomiem vai kādas zāles pacients lieto.
Dzirdes pārbaudē hiperakūzija bieži uzrāda normālu vai ļoti labu dzirdi (izņēmums: vervēšana, skatīt iepriekš). Anomālijas tiek konstatētas, pārbaudot tā saukto diskomforta slieksni: tas ir skaļums, virs kura skaņas tiek uztvertas kā nepatīkamas. Šis slieksnis ir pazemināts cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret troksni.
Atkarībā no papildu simptomiem ārsts veiks papildu izmeklējumus sīkākai skaidrībai. Tas var ietvert tā sauktā stapedius refleksa pārbaudi iekšējā ausī, kas parasti aizsargā pret bojājumiem, ko izraisa pārmērīgs skaļums.
Kas izraisa hiperakūziju?
Hiperakūzijai ir daudzi iespējamie cēloņi vai arī tā rodas kā citu stāvokļu simptoms. Iespējamie cēloņi ir:
Traucējumi dzirdes apstrādē smadzenēs: skartajiem tiek traucēta dzirdes signālu apstrāde un interpretācija smadzenēs. Parasti cilvēka smadzenes atšķir svarīgas skaņas no nesvarīgām un bloķē pēdējās. Piemēram, māte ir nomodā no mazākās skaņas, ko izdod viņas mazulis, savukārt ielas troksnis ļauj viņai mierīgi gulēt.
Sekundārais vai blakussimptoms troksni ausīs: bieži paaugstināta jutība pret skaņu rodas cilvēkiem ar troksni ausīs (troksnis ausīs). Tomēr tas nenozīmē, ka troksnis ausīs ir hiperakūzijas cēlonis. Arī hiperakūzija nav troksnis ausīs cēlonis. Tā vietā abi simptomi - troksnis ausīs un hiperakūzija -, iespējams, ir saistīti ar vienu un to pašu dzirdes sistēmas bojājumu un rodas gan kopā, gan atsevišķi.
Pēc dzirdes zuduma daži pacienti ziņo, ka ikdienas skaņas, kas parasti būtu pieļaujamas skaļuma ziņā, tagad viņiem ir pārāk skaļas.
Daudzi pacienti ar funkcionāliem sāpju sindromiem (piemēram, fibromialģiju, sarežģītu reģionālo sāpju sindromu) cieš arī no hiperakūzijas. Šādos gadījumos simptomu pamatā var būt kopīgas neiroloģiskas problēmas.
Dažreiz skaņas hiperakūzija rodas ar vienpusēju vai divpusēju sejas paralīzi (sejas nerva paralīzi). Tam ir daudzi iespējamie cēloņi, piemēram, insults, multiplā skleroze, autoimūnas slimības, infekcijas (piemēram, vidusauss iekaisums, “auss jostas roze” = zoster oticus) vai traumas. Tomēr daudzos gadījumos arī sejas paralīzes cēlonis paliek nezināms (Bella paralīze).
Tā rezultātā vibrācija netiek pilnībā pārnesta no bungādiņas uz gliemežnīcu, tādējādi saudzējot jutīgās sensorās šūnas. Ja šis reflekss neizdodas, iespējamas sekas ir hiperakūzija.
Neiroloģiski traucējumi, kas izraisa hiperakūziju, rodas arī tādās slimībās kā Sandhofa slimība vai Tay-Sachs sindroms.
Vēl viens iespējamais cēlonis ir kaulu patoloģiska stīvums (otoskleroze), kā arī šī stāvokļa operācija ar kaulu protēzēm.
Iekšējās auss traucējumi, kuros ārējās matu šūnas (= skaņu uztverošās maņu šūnas gliemežnīcā) ir hiperaktīvas.
Emocionālais stress – akūts un hronisks – veicina skaņas paaugstinātas jutības rašanos. Dažos gadījumos hiperakūzija ir fizisks psiholoģiska stresa, piemēram, stresa, simptoms. Tas parādās arī kā trauksmes traucējumu pavadošais simptoms.
Pārejoša hiperakūzija ir pazīstama daudziem migrēnas pacientiem: lēkmju laikā pacienti uztver pat “parastas” skaņas kā pārāk skaļas un nepatīkamas.
Dažreiz hiperakūziju izraisa zāles vai citas eksogēnas vielas, piemēram, acetilsalicilskābe, kofeīns, hinīns vai oglekļa dioksīds. Skaņas hiperakūzija dažos gadījumos rodas arī, pārtraucot lietot benzodiazepīnus (“trankvilizatorus”).
Kad apmeklēt ārstu?
Īpaši, ja pēkšņi rodas papildu simptomi, piemēram, sejas paralīze, kas var liecināt par insultu, nekavējoties ziņojiet neatliekamās palīdzības dienestam. Pēc tam nepieciešama steidzamība.
Jutība pret skaņu var būt dziļākas slimības simptoms. Tomēr ārsts var arī palīdzēt atvieglot hiperakuzi, ja cēloni nevar atrast konkrēti.
ārstēšana
Hiperakūziju nevar atrisināt ar ausu aizbāžņiem. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta detalizētai informēšanai un konsultēšanai par hiperakūzijas fiziskajiem un psiholoģiskajiem cēloņiem un korelācijām un to, kā ar to rīkoties (konsultēšana). Ja hiperakūzijas cēlonis ir, piemēram, iekšējās auss slimība, ārsts to attiecīgi ārstē.
Psihosomatiskās (psihoterapeitiskās) ārstēšanas kontekstā īpaša uzmanība tiek pievērsta esošajām bailēm: daudzi slimnieki ļoti baidās, ka viņu jutība pret troksni turpinās palielināties un dzirde tiks neatgriezeniski bojāta. Ir svarīgi šīs bailes kliedēt.
Daudziem slimniekiem noder arī pastāvīga klusa trokšņa fona nodrošināšana mājās – piemēram, ar iekštelpu strūklaku, maigu mūziku, kompaktdisku ar dabas skaņām (piemēram, putnu čivināšanu) vai ventilatoru. Ideālā gadījumā skaļumam vajadzētu būt tikai uztveramam un netraucētam. Tādā veidā smadzenes iemācās noregulēt nesvarīgas skaņas. Tomēr šis pieradināšanas process parasti aizņem ilgu laiku (apmēram vairākus mēnešus).
Citas ārstēšanas iespējas ietver tehniskos palīglīdzekļus, piemēram, trokšņa slāpētāju (mazu ierīci, kas līdzīga dzirdes aparātiem, kas rada individuāli regulējamas skaņas) un dzirdei specifiskus vingrinājumus. Tie arī palīdz slimniekiem samazināt paaugstinātu jutību pret skaņu (hiperakūziju).
Papildus simptomātiskai ārstēšanai ārsts ārstēs citus apstākļus, kas konstatēti kā cēlonis. Tomēr daudzos gadījumos hiperakūzijas cēlonis joprojām nav skaidrs.
Profilakse
Konkrēta hiperakūzijas profilakse nav iespējama. Kopumā ir ieteicams izvairīties no pārmērīgas trokšņa iedarbības vai izmantot dzirdes aizsarglīdzekļus darbā un brīvajā laikā (koncerti, klubu apmeklējumi utt.).
