Sinonīmi
Mākslīgais disks, diska nomaiņa, mākslīgā diska nomaiņa, diska endoprotezēšana, dzemdes kakla diska protezēšana, jostas daļas protēze, diska protēzes implantēšana
Definīcija
Diska protēze ir mākslīga diska nomaiņa, kas izgatavota no metāla un plastmasas. Lai nomainītu nolietotu (deģenerētu) dabisko disku, tiek izmantots mākslīgais disks. Mērķis ir novērst disku izraisīto (diskogēno) muguru sāpes saglabājot mugurkaula dabisko kustīgumu.
Kā alternatīvu tam mugurkaula stīvums (spondilodēze) skartajā mugurkaula segmentā pēdējās desmitgadēs ir izvēlēta ķirurģiska metode. Attēlā redzams sānu rentgens kakla mugurkaula daļa pēc veiksmīgas diska protēzes implantēšanas. Operācijas cēlonis bija kakla mugurkaula diska trūce, kuru ar konservatīvām metodēm nevarēja pietiekami ārstēt.
Ne visos gadījumos diska protēze ir labākais terapeitiskais risinājums. It īpaši, ja mugurkaula izmaiņas ir saistītas ar nodilumu, skartā segmenta stīvums (medicīniski saukts spondilodēze) bieži ir izvēlēta ārstēšana. Diska protēzes operācijas laikā deģenerētais disks tiek pilnībā noņemts, un diska protēze tiek novietota starp mugurkaula ķermeņiem.
Tur tas ir noenkurots ar metāla izvirzījumiem saskaņā ar protēzes dizainu. Īpašā dizaina dēļ diska protēze var sekot mugurkaula kustībām. Starpskriemeļu disks dzemdes kakla un mugurkaula jostas daļā ir pieejamas protēzes. Abas reizes operācija tiek veikta no priekšpuses, nevis no aizmugures.
Ievads
Diska protēzes uzstādīšanas iespēja ir nozīmīgs solis mugurkaula ķirurģijā. Disku protēzes lielos daudzumos ir implantētas tikai dažus gadus. Pašlaik visā pasaulē ir implantēti apmēram 11000 disku protēžu, un šī tendence acīmredzami pieaug.
Salīdzinājumam - Vācijā vien gadā tiek implantēti apmēram 180,000 XNUMX ceļa un gūžas protēžu. Pieredze ar starpskriemeļu disks tāpēc protēzes joprojām ir salīdzinoši jaunas. Daudz kas par diska protēzes ilgtermiņa prognozi joprojām nav zināms. Neskatoties uz to, pirmie īstermiņa un vidēja termiņa rezultāti pēc diska protēžu implantēšanas ir ļoti iepriecinoši, tāpēc nākotnē gaidāms ievērojams implantu skaita pieaugums.
Diska protēzes struktūra
Diska protēze sastāv no divām kobalta-hroma-molibdēna metāla plāksnēm. Metāla virsma ir pārklāta ar titānu vai hidroksiapatītu. Rupja virsmas faktūra un metāla plākšņu pārklājums ļauj protēzi labi atkaulot blakus esošajiem skriemeļu ķermeņiem.
Lai nodrošinātu tūlītēju stabilitāti pēc implantācijas, starpskriemeļu disks protēzei ir no tipa atkarīgi metāla pagarinājumi, kas fiksē diska protēzi blakus esošajos skriemeļu ķermeņos (primārā stabilitāte) un novērš tā nobīdi līdz galīgajam kaulu izaugumam. Lai spētu sekot mugurkaula kustībām, diska protēzē starp metāla plāksnēm ir plastmasas (polietilēna) vai metāla serde. Sānu slīpuma, kā arī uz priekšu un atpakaļ lieces laikā mugurkaula kolonnas kustības notiek gar šī diska kodola asīm.
Pirms jebkura ķirurģiska pasākuma vispirms jāizmanto viss hernijas diska konservatīvās terapijas spektrs. Tomēr optimālo starpskriemeļu disku protēžu implantēšanas laiku var nokavēt arī tad, ja diska deģenerācijas (augstuma zuduma, starpskriemeļu diska ūdens zuduma) dēļ ir izveidojusies lielāka mugurkaula nestabilitāte un sekojoša citu citu deģenerācija. skriemeļa ķermenis struktūras (piemēram, mazais skriemeļa savienojumi). Ir jānošķir indikācijas diska protēzes implantēšanai mugurkaula kakla daļā un jostas daļā.
Klasiskā indikācija starpskriemeļu diska protēzes implantēšanai ir monosegmentāla mugura sāpes disku nodiluma dēļ (diskopātija). Monosegmentāls nozīmē, ka slims ir tikai viens disks un tas ir jāaizstāj. Diska izraisīts nozīmē, ka pats disks ir muguras cēlonis sāpes un ka nav herniated diska vai citas ar nodilumu saistītas mugurkaula kolonnas izmaiņas ir cēlonis.
Tikmēr 2-3 disku segmenti tiek aizstāti vienlaikus, pat ja blakus esošie diski ir slimi un tiem ir sava daļa muguras sāpes. Šajā ziņā svarīga ir laba diagnoze, jo ne katrs diska nodilums ir jāārstē. Tiek nomainīti tikai tie starpskriemeļu diski, kas ir ārstēšanas cienīgi.
Arī postnukleotomijas sindroms, pastāvīgā, ar disku saistītā nozīmē muguras sāpespēc iepriekšēja hernijas diska noņemšanas var būt norāde diska protēzes implantēšanai. Kamēr mugurkaula jostas daļā esošais akūtais hernijas disks ir kontrindikācija diska protēzes implantēšanai un tiek noņemts mikroķirurģiski (mikrodiskektomija) klasiskā veidā, kakla mugurkaula hernijas disks arvien biežāk tiek ārstēts ar diska protēzi. Dzemdes kakla mugurkaula zonā vien hernijas diska noņemšana nav iespējama, jo hernijas diska noņemšana no muguras, kā tas ir raksturīgi mugurkaula jostas daļai, anatomisko apstākļu dēļ ir tehniski ļoti sarežģīts un bīstams. Līdz šim no priekšpuses tika operēti mugurkaula kakla daļas trūces diski, skartais starpskriemeļu disks kopā ar trūci tika noņemts un blakus esošie skriemeļu ķermeņi sakausēti, proti, šajā sadaļā mugurkaula kolonna bija nostiprināta.
