Spriegojuma jostas osteosintēze ir ķirurģiska procedūra, lai samazinātu un fiksētu izmežģītos lūzumus, kas iet cauri savienojumi. Šī ir bieži izmantota un uzticama metode ķirurģiskajā un ortopēdiskajā aprūpē.
Kas ir spriedzes jostas osteosintēze?
Spriegojuma jostas osteosintēze ir ķirurģiska procedūra, lai samazinātu un fiksētu izmežģītos lūzumus, kas iet cauri savienojumi. To lieto, piemēram, potīte lūzumi. Spriegojuma jostas osteosintēze ir procedūra no speciālās iekšējās fiksācijas jomas lūzums fragmenti, izmantojot svešus materiālus. Sprieguma akordu osteosintēzes pamats radies no inženieriem dzelzsbetona konstrukciju jomā. Šīs tehnikas efektu zinātniski pamatoja Frīdrihs Pauels, un procedūras koncepciju pēc tam pirmo reizi prezentēja un ortopēdi un ķirurgi veica 1958. gadā. Spriegojuma jostas osteosintēze tiek izmantota ķirurģijas un ortopēdijas jomā. To lieto lūzumu (salauztu) ārstēšanai kauli), kas rodas locītavas reģionā, un lūzums fragmentus (salauztus gabalus) viens no otra atdala cīpslas stiepes spēks. Šie lūzumi tiek apstrādāti ar stieples siksnas palīdzību zem vilces. Tā mērķis ir noenkurot lūzums fragmenti viens otram, līdz tie atkal saplūst kopā. Šādus lūzumus parasti izraisa kritieni vai tiešs ārējs spēks uz kaulu. Kombinācijā ar paaugstinātu muskuļu sasprindzinājumu tas var vadīt līdz kaulu cīpslas atgremošanai. Palielināts muskuļu sasprindzinājums rodas refleksīvi, piemēram, kritiena laikā, lai, ja iespējams, pārtvertu pašaizsardzību.
Funkcija, ietekme un mērķi
Kad traumas rezultātā rodas lūzums, šādām īpašībām ir izšķiroša nozīme tās ārstēšanā, izmantojot sasprindzinājuma jostas osteosintēzi. Lūzums atrodas locītavas rajonā, un tajā var būt locītavas virsmas daļas. Ievietots daļējs fragments atrodas zem muskuļa vilkmes, kas ar cīpslu savienots ar lūzumu. Fragmenti ir izmežģījušies un tādējādi attālināti no cīpslas. Ja šīs īpašības ir raksturīgas lūzumam, lūzumu ķirurģiski ārstē ar cribbing vadiem vai Kiršnera vadiem un stiepļu siksnām. Vadus parasti izgatavo no hromakobalts- molibdēna sakausējumi, ķirurģiskā tērauda vai titāna sakausējumi. Tipiski šāda veida lūzumi ir, piemēram, olekranona lūzums (elkoņa locītava) un patellas lūzums (kneecap). Tomēr lūzumi malleolu rajonā (iekšējie un ārējie potīte uz kājas) augšdaļas potītes locītava vai kaulainās avulācijas metatarsas apvidū tiek ārstētas arī ar spriedzes jostas osteosintēzi. Tie ir fiksēti ar stiepļu siksnām, bet ne zem vilces. Ja lūzumu ar izmežģītiem lūzumu fragmentiem ārstē ķirurģiski, izmantojot spriedzes jostas osteosintēzi, ķirurgam vispirms jāsalīdzina visi lūzuma fragmenti, lai atjaunotu locītavas anatomisko formu un līdz ar to arī ass pareizo funkciju. Pēc tam bērnu gultiņas vai Kiršnera vadi jāievieto pēc iespējas paralēli, lai izvairītos no savienojuma funkcijas bloķēšanas. Sākot ar cīpslu ievietošanas zonu, cribbing stieples tiek ievietotas un perpendikulāri iet caur lūzuma gaitu locītavas virsmas tiešā tuvumā. Ķirurgam ir jārūpējas, lai vadi neperforētu audus. Vadi nav ievietoti attēlveidošanā. Ķirurgs izmanto palpāciju, lai orientētu locītavu struktūras. Kad gultiņas vadi ir novietoti, tie ir noliecušies galos un stingri noenkuroti tālajā garozā. Pēc tam attēlu pārbaude var apstiprināt pareizo pozīciju. Stiepļu stiprinājuma pielietošana tagad pieliek vienādu spriedzi bērnu gultiņas vadiem un nodrošina, ka lūzuma fragmenti neatstājas viens no otra pat muskuļu sasprindzinājumā. Stiepļu siksna tiek fiksēta vietā, pagriežot spirāli dažādos virzienos. Iegūtie stieples virpuļi tiek saīsināti līdz 7-10 mm galā, izmantojot knaibles. Kriebošo vadu stiepļu galus saīsina līdz 5-7 mm un saliek par aptuveni 90 °. Visbeidzot, skarto locītavu pārvieto zem anestēzija pilnīgā izslēgšanas funkcijā funkcionālie traucējumi. Pēdējā pārbaude Rentgenstūris vēlreiz parāda vadu novietojumu un virzienu. Ja vadi atrodas pareizajā vietā un savienojums var brīvi pārvietoties, operācija ir bijusi veiksmīga. Redona kanalizācija tiek novietota tuvāk apstrādātajam lūzumam, lai iztukšotu šķidrumu un asinis. Viegli saspiežot, tiek uzklāts sterils un sauss pārsējs. Pirmajā pēcoperācijas dienā vieglos fizioterapeitiskos kustību diapazona vingrinājumus parasti var sākt a sāpesorientēts veids. Otrajā pēcoperācijas dienā Redona kanalizācija tiek noņemta. Skaidra spriedzes jostas osteosintēzes priekšrocība ir uzticams rezultāts un materiāla zemās izmaksas. Turklāt pacients pēc operācijas var brīvi pārvietot skarto ekstremitāti un tādējādi var novērst tādus riskus kā tromboze vai muskuļu atrofija.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pēc izrakstīšanās no stacionāra no slimnīcas speciālistam jāveic turpmāka ārstēšana un regulāras pārbaudes. Svarīgi šeit ir pilnīga brūces kontrole, vītnes vilkšana apmēram pēc 14 dienām, Rentgenstūris kontrole pēc 4 un 8 nedēļām un intensīvi fizioterapeitisko kustību vingrinājumi. Neskatoties uz uzticamo un bieži izmantoto metodi, vienmēr jāapsver šādi riski. Katra ārstēšana ar šāda veida osteosintēzes procedūru ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos un tādējādi anestēzija. Īpaši geriatriskiem pacientiem rīšanas grūtības, var rasties sirds un asinsvadu problēmas vai elpošanas traucējumi. Tāpēc vecākiem pacientiem materiāla noņemšana vairs netiek veikta, un jaunākiem pacientiem tā tiek uzturēta pēc iespējas mazāk invazīva. Blakusparādības, piemēram, brūču dziedēšana traucējumi, sāpes, pēcoperācijas laikā var rasties infekcijas un funkcionāli ierobežojumi. Turklāt stieples atslābināšanās vai pārrāvums var rasties pārslodzes vai materiāla bojājuma dēļ. Tas pēc iespējas ātrāk jāatklāj un jāpapildina regulāri uzraudzība izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, jo tā var vadīt lūzuma fragmentu pārvietošanai un tādējādi nepareizai locītavas pozīcijai. Ja lūzums fragmenti augt kopā nepareizā stāvoklī var rasties pastāvīgi traucējumi un diskomforts.
