Medicīniskais termins spondilodēze apraksta ķirurģisku mugurkaula saplūšanu. Šajā ķirurģiskajā procedūrā divi skriemeļi ir sastiprināti kopā. Iegūtais kustības zudums paliek pastāvīgs un to nevar mainīt.
Kas ir spondilodēze?
Medicīniskais termins spondilodēze apraksta ķirurģisku mugurkaula saplūšanu. Šajā ķirurģiskajā procedūrā divi skriemeļi ir sapludināti kopā. Spondilodēze ir viena no invazīvajām formām terapija noteiktiem smagas muguras tipiem sāpes kā arī mugurkaula deformācijas. Mugurkaula ķirurģiskā saplūšana tiek veikta daļēji vai pilnībā, atkarībā no indikācijas. Kodolsintēzes apjoms nosaka turpmāko mobilitāti starp skriemeļiem. Tā kā spondilodēzes laikā ar plākšņu vai skrūvju palīdzību ir savienoti vairāki skriemeļu ķermeņi, viņi vairs nevar veikt savu locītavu funkciju. Mugurkaula saplūšana ir ļoti sarežģīta un liela operācija aizmugurē. Pēc operācijas vairs nav iespējams panākt ķermeņa statikas uzlabošanos. Neatgriezeniska rezultāta dēļ šī forma terapija bieži pacientam ir pēdējā iespēja simptomu uzlabošanai. Tāpēc gandrīz visos gadījumos kodolsintēzes operācijas tiek veiktas tikai tad, ja nav konservatīvas ārstēšanas pasākumus piemēram, fizioterapija, manuālā terapija, muskuļu veidošanas apmācība vai atpakaļ skolā, ne citas pasākumus piemēram, injekcijas, kā arī medikamenti ir spējuši panākt pieņemamu simptomu uzlabošanos.
Funkcija, ietekme un mērķi
Spondilodēzi veic smagu mugurkaula traucējumu dēļ. Izteiktas gadījumos skolioze vai nopietnas mugurkaula traumas pēc negadījuma, kā arī smagu kaulu struktūru deģenerāciju, var izmantot saplūšanu. Kodolsintēze atkal apvieno skriemeļus skriemeļa gadījumā lūzums. Spondilodēze ietekmē mugurkaula stabilitāti. Turklāt svarīgas struktūras, piemēram, muguras smadzenes un aorta ir aizsargātas. Apdraudējums iekšējie orgāni var novērst arī ar kodolsintēzi. Tādā veidā ne tikai sāpes traucējumus, bet arī neiroloģisko deficītu. Ķirurģiskā mugurkaula saplūšana vienmēr notiek zem vispārējā anestēzija. Tikai tad, ja nē implanti spondilodēzi var veikt minimāli invazīvi. Šī metode nodrošina, ka abi āda piekļuves laikā mīkstie audi ir minimāli ievainoti. Īpašo instrumentu izmantošanu operācijas laikā kontrolē attēlveidošanas paņēmieni. Pats invazīvais ķirurģiskais paņēmiens tiek veikts no muguras, muguras muskuļus nospiežot uz sāniem. Izmantojot šo piekļuvi, ķirurgs nonāk pie mugurkaula ķermeņiem, kas jāstiprina. Šeit tiek izmantotas titāna skrūves, kas savienotas ar garenvirziena stieņiem. Kaulu noņemšana tiek veikta, kad nervu saknes ir savilktas ar skriemeļiem. Lai saglabātu kaulu stīvumu, pie tā sauktajiem šķērsvirziena procesiem tiek piestiprinātas kaulu struktūras. Kauls masa nepieciešami tam tiek ņemti no aizmugures daļas jēlija cekuls. Dažiem pacientiem kopā ar kauliem ir nepieciešams ievietot metāla grozus mugurkaula telpā, kur atrodas disks. Gan skrūves, gan stieņi galu galā izraisa kauli uz augt kopā pastāvīgi. Cik vien iespējams, var izvairīties no vēlākas metāla noņemšanas. Operācijas ilgums ir atkarīgs no mugurkaula saplūšanas apjoma. Kaut arī minimāli invazīvas mugurkaula saplūšanas ilgums var būt mazāks par stundu, ilgstoša mugurkaula saplūšana var ilgt pat vairākas stundas. Mūsdienās kodolsintēzes mērķis tiek sasniegts vairāk nekā 95% gadījumu. Izmantojot vismodernākās ķirurģiskās metodes, piemēram, kaulu stiprinājumus un skrūvju fiksācijas, gandrīz vienmēr var nodrošināt veiksmīgu skriemeļu saplūšanu.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tā kā spondilodēze vairumā gadījumu ir ļoti liela darbība, tai ir risks kardiovaskulārā sistēma no vienas puses. No otras puses, brūces infekcija rodas apmēram vienam procentam no tiem, kuriem tiek veikta operācija. Principā komplikācijas rodas diezgan reti. Neskatoties uz to, var rasties nervu ievainojumi, jo vairumā gadījumu saplūšanas laikā ir jāatsakās sašaurinātām nervu šķiedrām. nervi iekš muguras smadzenes var izraisīt smagas sekas: ir iespējami maņu traucējumi un kustību spēju ierobežojumi. Tomēr tikai ļoti reti ievietotās skrūves ietekmē nervu saknes. Ja rodas bojājumi, nervs pēc kāda laika parasti pilnībā atjaunojas. Neskatoties uz to, pastāv minimāls pastāvīgas pēdas vai kāja vājums. Var izslēgt pilnīgas ķermeņa paralīzes risku. Pacientiem ir gandrīz neiespējami būt atkarīgiem no ratiņkrēsla pēc spondilodēzes muguras lejasdaļā. Reizēm skriemeļi nav saplūst atbilstoši. Pēc tam skrūves var atraisīties un izraisīt sāpes atkal. Īpaši smagos smēķētājus šī komplikācija bieži ietekmē. Turklāt ir iespējams, ka saplūšanas laikā vai pēc tā var rasties implantu bojājumi, piemēram, materiāla lūzumi. Lai novērstu šīs problēmas, mugurkauls atkal jāoperē. Tā kā pacientiem, kuriem ir veikta operācija, pirmo astoņu nedēļu laikā pēc procedūras ir atļauta nepietiekama kustība, attīstības risks tromboze ir palielināts. Tāpat, ņemot vērā nepieciešamo urīna katetru, urīnceļu infekcijas var rasties, ja to valkā ilgāku laiku. Pēc operācijas pacienti bieži sūdzas muguras sāpes. To cēlonis ir pati operācija, jo procesā tiek ievainotas audu struktūras. Nepatīkami brūču dziedēšana rodas arī sāpes. Spondilodēzē ķirurgs veic ļoti ilgu griezumu. Ja rēta slikti sadzīst, var rasties saaugumi vai izaugumi. Tie var izraisīt ilgstošu diskomfortu. Tas ir atšķirīgi ar minimāli invazīvu operāciju, kuras rezultātā tiek veikta tikai mazāka brūces.
