Vīrusu hemorāģiskā drudzis: simptomi, sūdzības, pazīmes

Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz vīrusu hemorāģisko drudzi (VHF):

Čikungunjas drudzis

Čikungunja drudzis (inkubācijas periods * 3-12 dienas; izpausmes līmenis: 72-95%) [otra izplatītākā importētā slimība].

• Akūta strauja drudža paaugstināšanās
• Cefalģija (galvassāpes)
• Konjunktivīts (konjunktivīts)
• Mialģija (muskuļu sāpes
• Artralģija (locītavu sāpes; poliartralģija / sāpes vairākās locītavās;)
• Sinovīts (sinoviāls iekaisums) ar locītavu pietūkums (25-40% inficēto personu).
• Makulopapulārs (plankumains, kopā ar papula veidošanās) eksantēma / ģeneralizēta eritēma (arēnas apsārtums āda) (apmēram 50% inficēto personu).
• Petehijas - punktuāls āda asiņošana.

* Laika periods starp patogēna iekļūšanu organismā un pirmo simptomu parādīšanos. Papildu piezīmes

• Akūti simptomi parasti iestājas ("apstājas") pēc 2 nedēļām.
• Smagi akūti kursi ar, piemēram, encefalīts (smadzeņu iekaisums) vai miokardīts iekaisums sirds muskuļos) ietekmē galvenokārt jaundzimušos, gados vecākus pacientus un ar novājinātu imunitāti.

Denges drudzis

Simptomu spektrs Denges drudzis svārstās no vieglas gripa- līdzīgi simptomi kā nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošana (asiņošana) vai smaga šoks sindroms. Klasikas simptomi Denges drudzis (DF) (inkubācijas periods: 4-7 (maks. 14) dienas) [visbiežāk ievestā slimība].

• augsts drudzis (līdz 40 ° C, 48–96 stundas) ar īsu drudža pazemināšanos 3. – 4. dienā (bieži, bet ne vienmēr divfāziski / ”turpinās divās fāzēs”).
• Eritēma (plaša ādas apsārtums āda), īpaši uz sejas un lāde, kuru var izstumt; bieži ar baltu dermogrāfismu (ādas reakcija ir redzama dažas sekundes līdz minūtes pēc mēreni spēcīga mehāniska kairinājuma (piemēram, ar koka lāpstiņu))
• Eksantēma (ādas izsitumi), makulopapulāri (plankumaini un ar papulām, ti, vezikulām):
  • Sākot ar roku un kāju muguru un pēc tam izplatoties uz proksimālajām ekstremitātēm un stumbru (truncal), saudzējot seju [50% pacientu tas ir pēc pārejoša defever].
  • Raksturīgi ir neietekmētas ādas iedobumiem līdzīgi iedobumi (“baltas salas sarkanā jūrā”).
• Vieglas asiņošanas pazīmes (petehijas/ punktveida ādas asiņošana, asiņošana no punkcija vietnes).
• drebuļi
• galvassāpes (frontālās un retroorbitālās (“aiz acs ligzdas”) galvassāpes / retrobulbar sāpes).
• Konjunktivīts (konjunktivīts)
• Fotofobija (fotofobija)
• Muguras sāpes
• Mialģija (muskuļu sāpes) un artralģija (locītavu sāpes; “kaulu drupināšanas aspekts”; “lūžņu kaula drudzis” / kaulu drupināšanas drudzis)
• Ģeneralizēta limfadenopātija (limfa mezgla paplašināšana) (it īpaši kakls novads).
• Splenomegālija (splenomegālija).
• Konjunktivīts (konjunktivīts)
• Bradikardija - pārāk lēna sirdsdarbība: <60 sitieni minūtē.
• Hipotensija - zems asinsspiediens
• Transamināžu līmeņa paaugstināšanās - aknas fermenti [mēreni palielināts].
• Trombocitopēnija - samazinājums trombocīti (trombocīti) asinis.
• Limfopēnija - samazināšanās limfocīti (balts asinis šūnas, kas sadalītas T un B limfocītos) asinīs.

Atveseļošanās parasti ir vairākas nedēļas. Viegli netipiski simptomi Denges drudzis.

• Līdzīgs klasiskajam tropu drudzis drudzis, bet maigāks un īsāks ilgums, kas nepārsniedz trīs (līdz piecas) dienas.

Retos gadījumos asinsizplūdumi (asiņošana) un šoks var rasties kā komplikācijas jau pirmās infekcijas gadījumā vai otrās infekcijas gadījumā (ir 4 tropu drudzis serotipi). Simptomi tropu drudzis hemorāģiskais drudzis (DHS).

• Strauja drudža paaugstināšanās
• galvassāpes
• Slikta dūša / vemšana
• Aizdusa (elpas trūkums)
• Petehijas - punktēta ādas asiņošana.
• Purpura - mazplankumaina kapilārs asiņošana ādā, zemādas vai gļotādās (asiņošana no ādas).
• Deguna asiņošana (deguna asiņošana)
• Kuņģa un zarnu trakta asiņošana (kuņģa-zarnu trakta asiņošana).
• Smadzeņu asiņošana
• Pneimonija (plaušu iekaisums)
• Trombocitopēnija samazinājums trombocīti; trombocītu samazināšanās līdz <100,000 XNUMX / µl → nepieciešama uzņemšana stacionārā).

Smaga denges drudža simptomi.

• Denges drudzis +
  • Kapilāru noplūdes sindroms (sinonīms: Klarksona sindroms) - smaga slimība ar ģeneralizētu tūsku palielinātas kapilāru asinsvadu caurlaidības dēļ; pēc tam smagas hipovolēmijas šoks (tilpuma deficīta šoks), kas saistīts ar arteriālu hipotensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) ar hemokoncentrāciju (asiņu sabiezēšanu),
  • Tropu drudzis šoks sindroms (DSS; skatīt zemāk).
  • Pieaugušo (akūts) elpošanas distresa sindroms (ARDS) - akūta elpošanas mazspēja iepriekš plaušu-veselīgs indivīds.
  • Efūzijas
  • Vai smaga asiņošana
  • Vai orgānu disfunkcija (piemēram, transamināzes> 1,000 SV / l; sirds neveiksme; traucēta apziņa).

Denges šoka sindroma simptomi (DSS; sinonīms: denges vaskulārās caurlaidības sindroms (DVPS)) [2. fāze]

• Visi DHS kritēriji (skatīt iepriekš) + šoka pazīmes:
  • Ātrs, vājš impulss ar nelielu impulsa amplitūdu (<20 mmHg).
  • Vai hipotensija (zems asinsspiediens)
  • Aukstās svīšana
  • Nemierīgums
• asiņošana
• Sirds un asinsvadu mazspēja
• Laboratorija: hematokrīts (sarkanās krāsas proporcija asinis šūnas (RBC) tilpums asinis), trombocitopēnija (samazināts skaits (<150,000 XNUMX / µl) trombocīti (trombocīti) asinīs) un hipoproteinēmija (samazināta koncentrācija kopējā plazmas olbaltumvielu (<60 g / l)).

Letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir līdz 44%. Atveseļošanās simptomi [3. fāze].

• Bradikardija - sirds ātrums <60 sitieni / min.
• Ventrikulārs ekstrasistolijas (VES) - papildu sitieni no sirds kambariem.
• Nieze (nieze)

Ebolas / Marburgas hemorāģiskais drudzis

Ebola/ Marburgas hemorāģiskais drudzis (inkubācijas periods: Ebola: 2-21 (4-10) dienas; Marburgas hemorāģiskais drudzis: (3) 5-7 (10) dienas).

• Akūts (pēkšņs) drudzis (89%).
• Cefalģija (galvassāpes) (80%)
• Vājums (66%)
• Reibonis (60%)
• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Konjunktivīts (konjunktivīts)
• Faringīts (faringīts)
• Slikta dūša
• Eksantēma (izsitumi uz ādas), nenoteikta
• Gļotādas asiņošana no 5. līdz 7. dienai.
• Ekhimozes (nelielas ādas asiņošana).
• Kuņģa-zarnu trakta simptomi nelabums/ slikta dūša, vemšana (34%) sāpes vēderā/ sāpes vēderā (40%), caureja/ caureja (51%).
• Oligūrija (samazināta urīna izdalīšanās: 100–500 ml / d).
• Anūrija (urīna izvadīšana: <100 ml / d).
• Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
• Trombocitpenija (pārāk maz trombocītu (trombocītu) asinīs).
• Limfopēnija (nav limfocīti (aizsardzības šūnas) asinīs.
• Transamināzes (“aknu līmenis asinīs”) ↑
• Bagātīga asiņošana (0.9%)

Relatīvās frekvences apaļajās iekavās

Dzeltenais drudzis

Dzeltenais drudzis (inkubācijas periods parasti ir 3-6 dienas).

1. fāze

• Akūta slimības sākšanās ar paaugstinātu drudzi, drebuļi.
• Bradikardija - pulss ar ātrumu <60 sitieni / min.
• Cefalģija (galvassāpes)
• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Deguna asiņošana (deguna asiņošana)
• Slikta dūša / vemšana

Šie simptomi parasti saglabājas dažas dienas. Pēc tam lielākā daļa pacientu tiek atveseļoti. Līdz 15% inficēto cilvēku tas nonāk slimības otrajā fāzē. 2. fāze (toksiskā fāze)

• Bradikardija - pulss ar <60 sitieniem / min.
• Caureja (caureja), asiņaina
• Augsts drudzis
• Iterus (dzelte)
• Hematemēze (vemšana asinis kafija vemšana).
• Neiroloģiski traucējumi, kas, cita starpā, var izpausties ar runas traucējumiem, kustību traucējumiem vai krampjiem
• Nieru disfunkcija, kas var vadīt līdz anūrijai (mazāk nekā 100 ml urīna 24 stundu laikā).

Turklāt orgānos un ādā var būt asiņošana

Īpaši bērniem parasti notiek ļoti maigi kursi. Slimība var būt arī asimptomātiska, tas ir, nav simptomu.

Krimas un Kongo hemorāģiskais drudzis (CCHF)

Krimas un Kongo hemorāģiskais drudzis (CCHF) (inkubācijas periods: 2-13 dienas).

• Akūts drudzis
• drebuļi
• Spēcīga slimības sajūta
• Cefalģija (galvassāpes)
• Acu sāpes
• Konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums)
• Meningisms (kakls stīvums) un fotofobija (fotofobija) ir akūtas slimības sākuma pazīmes.
• Pēc 2-4 dienām pacients kļūst arvien miegaināks
• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Artralģija (locītavu sāpes)
• Relatīvā bradikardija - sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas parasti notiek ar drudzi, nav
• Psihiskas novirzes, piemēram, apjukums, agresivitāte, garastāvokļa maiņas.
• Petehijas (precīza ādas asiņošana), īpaši uz lāde un vēdera dobums (20% gadījumu slimības 3.-5. dienā).
• Ekhimozes - nelielas ādas asiņošana.
• Slikta dūša
• Caureja (caureja)
• Sāpes vēderā (sāpes vēderā)
• Vispārējs limfmezglu pietūkums
• Hepatomegālija (aknu palielināšanās)
• Asiņošana (līdz 20% no skartajiem).

Klīniskā aina svārstās no nepietiekama (neuzkrītoša) vai gripalīdzīgi kursi hemorāģiskā drudža attēlam ar augstu letalitāti (mirstību). Lassa drudzis

Lassa drudzis (inkubācijas periods: (3) 7-10 (21) dienas).

• Augsts drudzis (iespējams līdz 41 ° C).
• Cefalģija (galvassāpes)
• Sāpošs kakls
• Kuņģa-zarnu trakta diskomforts (diskomforts kuņģa-zarnu traktā).
• Mialģija (muskuļi sāpes), izteikts.
• Klepus
• Slikta dūša / vemšana
• Sāpes vēderā (sāpes vēderā)
• Plakstiņu / sejas pietūkums
• Konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums)
• Proteinūrija - palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.
• Hipotensija - pārāk zems asinsspiediens
• Faringīts (faringīts), iespējams, ar glottisku tūsku (balsenes pietūkums gļotādas).

Bieži klīniski viegli kursi!

Rifta ielejas drudzis

Rifta ielejas drudzis (inkubācijas periods 2-6 dienas).

• Nespecifiski simptomi
• Cefalģija (galvassāpes)
• Mialģija (muskuļu sāpes
• Pēc 3-4 dienām pārmērīgs hemorāģiskais drudzis
• Hepatīts (aknu iekaisums)
• Encefalīts (smadzeņu iekaisums)

Rietumnīlas drudzis

Rietumnīlas drudzis (inkubācijas periods 3-6 dienas).

Galvenie simptomi

• Drudzis, pēkšņa parādīšanās (divfāzu gaita / divfāziska).
• drebuļi
• Nogurums
• Vemšana (vemšana)
• Eksantēma (izsitumi), bāla un makulopapulāra (plankumaina un ar papulām, ti, ar pūslīšiem) no stumbra līdz vadītājs un ekstremitātes.
• Galvassāpes un sāpes ekstremitātēs
• Limfadenopātija (limfa mezgla palielināšanās) (dažreiz).
• Mialģija (muskuļu sāpes)
• Muguras sāpes (dziļi iesēdušās)
• Neiroinvazīvi simptomi (aptuveni 1% slimnieku):
  • meningīts (meningīts).
  • Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
  • Optiskais neirīts (redzes nerva iekaisums)
  • Poliradikulīts (vairāku nervu sakņu iekaisums).
  • Ataksija (gaitas traucējumi)
  • Epilepsijas lēkmes (konvulsīvas lēkmes)
  • Parēze (paralīze)

Citas piezīmes

• Tikai 20% inficēto cilvēku attīstās “flavivīrusu” simptomatoloģija (dažiem ir divfāzu kursi): galvassāpes, ekstremitāšu sāpes, muskuļu sāpes, eksantēma (izsitumi: skatīt iepriekš), konjunktivīts un nogurums.