Kalcinētas artērijas bieži ir a smadzeņu stumbra infarkts. Ja smadzeņu stumbra notiek infarkts, sākumā ir svarīga ātra darbība.
Kas ir smadzeņu stumbra infarkts?
smēķēšana, neveselīgs uzturs un maz vingrinājumu ļoti atbalsta a smadzenes stumbra infarkts. smadzenes stumbra infarkts ir īpaša forma trieka un tāpēc smadzeņu slimība. Ja smadzeņu stumbra infarkts cita starpā ietekmē smadzeņu stumbra centrus, kas ir atbildīgi, piemēram, par cilvēka apziņas līmeni vai elpas kontroli, smadzeņu stumbra infarkts var būt dzīvībai bīstams. Smadzeņu stumbra infarkts var izpausties dažādās formās, un katru no tiem bieži pavada specifiski simptomi: Saskaņā ar medicīniskajiem datiem t.s. bloķēta sindroms ir vissmagākā forma, kādu var izraisīt smadzeņu stumbra infarkts. Ietekmētais pacients ir gandrīz pilnībā paralizēts un var veikt tikai vertikālas acu kustības; neskatoties uz to, pēc šīs formas smadzeņu stumbra infarkta skartā persona parasti ir pilnībā apzināta un spēj absorbēt sarežģītas attiecības. Ja smadzeņu stumbra infarkts notiek tā sauktā Valenberga sindroma formā, muguras smadzenes ir nepietiekami piegādāts ar asinis; tā rezultātā šāds smadzeņu stumbra infarkts var izraisīt, piemēram, maņu un rīšanas traucējumus un / vai kustību traucējumus.
Cēloņi
Galvenais smadzeņu stumbra infarkta cēlonis ir tā sauktais arterioskleroze, vai sacietēšana no artērijās. Artērijas, kas darbojas smadzeņu stumbra zonā un tādējādi var arī spēlēt nozīmīgu lomu smadzeņu stumbra infarkta gadījumā, ir divas mugurkaula artērijas. Šīs mugurkaula artērijas nodrošina pietiekamu asinis piegāde smadzenes kāts. Ja arterioskleroze atrodas vienā vai abās mugurkaula artērijās, asinis piegāde ir ierobežota, un var rasties smadzeņu stumbra infarkts. Ja ir mugurkaula artēriju oklūzijas, to medicīnā sauc par bazilāru artērija tromboze. Tāds bazilārs tromboze var vadīt līdz smagam smadzeņu stumbra infarktam vai bloķēta sindroms, smagākā smadzeņu stumbra infarkta forma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Smadzeņu stumbra infarkts ir īpaši smaga trieka un ietekmē tādas vitāli svarīgas funkcijas kā elpošana, rīšana un apziņa. Tāpēc smadzeņu stumbra infarkts var būt letāls. Smadzeņu stumbra infarkts paziņo par sevi ar reibonis, nelabums, vemšanaun bieži redzes traucējumi. Dažreiz ir arī apziņas traucējumi, bet tas notiek tikai tad, kad asinis sarecē a skriemeļa artērija. Raksturīgs ir pēkšņs simptomu parādīšanās. Dažreiz tos izraisa tikai vienkāršs vadītājs kustības. Simptomi ir intensīva vērpšana reibonis kopā ar vemšana. Turklāt var būt arī norīšanas paralīze un aizsmakums. Apziņas traucējumi rodas, bet ir reti. Var būt iespējamas nesaskaņotas un nekontrolētas kustības, ko dēvē arī par ataksijām. Bieži notiek vienpusēja roku un kāju paralīze. Šajā gadījumā paralīzes vienmēr notiek bojātā smadzeņu apgabala pretējā pusē. Citi simptomi bieži ir redzes traucējumi. Var rasties tā sauktā oscilopsija. Šajā gadījumā pacients uztver izplūdušus attēlus ar katru ķermeņa kustību. Pēc acu aizvēršanas šie atkal pazūd. Acis var arī nekontrolēti un ritmiski kustēties (Nistagms). Turklāt skartā persona bieži redz dubultus attēlus. Visbeidzot, nereti redzes lauka zudums rodas smadzeņu redzes garozas bojājumu dēļ. Kopš redzes nervs un acs šajos gadījumos netiek ietekmēts, šos trūkumus var novērst.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas, ka pacientam ir smadzeņu stumbra infarkts, diagnostikas darbs parasti tiek veikts ar datortomogrāfija (CT) galvaskauss (saukts arī par galvaskausa datortomogrāfija). Retāk magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) lieto arī smadzeņu stumbra infarkta noteikšanai; tas ļauj attēlot galvaskauss audi iespējama smadzeņu stumbra infarkta gadījumā. Ja precīza kuģa atrašanās vieta oklūzija iekš galvaskauss ir lokalizējams smadzeņu stumbra infarkta gadījumā, to var izdarīt ar MR palīdzību angiogrāfija (attēlveidošanas procedūra kuģi). Slimības gaita cita starpā ir atkarīga no infarkta smaguma un rehabilitācijas pasākumus; pēc viegla smadzeņu stumbra infarkta (piemēram, Valenberga sindroma) cietušajiem bieži vien ir iespējams atkal dzīvot patstāvīgi. Smags smadzeņu stumbra infarkts bieži vien var vadīt uz ilgtermiņa ierobežojumiem; pēc smadzeņu stumbra infarkta bloķēta sindroms, piemēram, ierobežotās kustības bieži ir pastāvīgas.
Komplikācijas
Smadzeņu stumbra infarkts sliktākajā gadījumā var izraisīt skartās personas nāvi. Šī iemesla dēļ vienmēr nepieciešama ātra un ātra ārstēšana. Paralīze notiek dažādos ķermeņa reģionos. Tā rezultātā rodas ārkārtīgi kustību ierobežojumi, un skartā persona bieži zaudē samaņu. Papildus paralizētajām sajūtām rodas arī visa ķermeņa jutība. Nereti rodas elpas trūkums, kas var vadīt līdz svīšana vai panikas lēkmes. Ietekmētā persona vairs nespēj runāt un domāt skaidri, un zaudē nosvērtību un koordinācija. Pacienta ikdienas dzīvi ārkārtīgi ierobežo smadzeņu stumbra infarkts. Bez ārstēšanas smadzenes var tikt neatgriezeniski bojātas, padarot šos simptomus neatgriezeniskus. Smadzeņu stumbra infarkta diagnostika parasti ir samērā vienkārša un ātra. Tas arī ļauj sākt agrīnu ārstēšanu, parasti bez papildu komplikācijām. Tomēr ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no infarkta smaguma un ilguma, tāpēc skartā persona pēc ārstēšanas joprojām var ciest no diskomforta vai paralīzes. Tomēr šīs neērtības var atrisināt, izmantojot dažādus vingrinājumus.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēki, kuri cieš no smagām nogurums un riepas neparasti ātri, neskatoties uz mierīgu nakts miegu, jāmeklē pārbaude. Nenovērojama paaugstināta vajadzība pēc miega, neraugoties uz labu miega higiēnu, bieži ir organisma brīdinājuma zīme, kas būtu jāizmeklē. Apziņas traucējumu un ierobežojumu, runas pārtraukuma vai runas pārtraukuma gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Ja rodas grūtības norīt, atsakās no ēdiena uzņemšanas vai ķermeņa nepietiekamība, ārstam jāveic turpmāki izmeklējumi un jāuzsāk ārstēšana. Norīšanas paralīzes gadījumā nepieciešama steidzama rīcība. Skartā persona nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ja skarto cilvēku cieš no diskomforta elpošana, gaisa padeves trūkums vai elpas trūkums, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Elpošanas apstāšanās gadījumā ir jāsauc ārkārtas ārsts, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis skartajai personai. Pirmā palīdzība pasākumus jāņem līdz glābšanas dienesta ierašanās brīdim, lai nodrošinātu cietušās personas izdzīvošanu. Darbības līmeņa zudums, uzmanības problēmas vai traucējumi atmiņa sniegums jāpārbauda ārstam. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz rodas iekšējs nespēks, vispārējs savārgums vai izkliedēta slimības sajūta. Asins traucējumi apgrozība, galvassāpes vai spiediena sajūta iekšpusē vadītājs būtu medicīniski jāprecizē.
Ārstēšana un terapija
Lai smadzeņu stumbra infarktu varētu ārstēt ar panākumiem, vispirms ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas metodes, kuras pēc tam tiek izmantotas smadzeņu stumbra infarktam, ir atkarīgas no smadzeņu stumbra infarkta formas un arī no pacienta fiziskās uzbūves. Ja pacienta smadzeņu stumbra infarktu izraisa akūts oklūzija no mugurkaula artērijām viena ārstēšanas metode bieži ir tā sauktā vietējā lizēšana; šādas lokālas lizēšanas laikā asinis sarecē skriemeļa artērija tiek izšķīdināti ar medikamentu palīdzību. Alternatīvi recekļus var ķirurģiski noņemt. Ja smadzeņu stumbra infarkta rezultātā rodas tādi simptomi kā disfāgija vai traucējumi elpošana, var būt nepieciešams nekavējoties iejaukties, izmantojot a kuņģis caurule vai ilgstoša ventilācija. Neatkarīgi no ārstēšanas metodes eksperti to parasti iesaka terapija pēc smadzeņu stumbra infarkta jāveic specializētos medicīnas centros. Pēc tam, kad smadzeņu stumbra infarkts ir ārstēts akūti, konsekventi fizioterapeitiski (fizioterapija) vingrinājumi var pakāpeniski uzlabot radušos kustību ierobežojumus - īpaši pēc viegla smadzeņu stumbra infarkta.
Perspektīvas un prognozes
Smadzeņu stumbra infarkta prognoze lielā mērā ir atkarīga no sākotnējās neatliekamās medicīniskās palīdzības laika, no vispārējas ārstēšanas uzsākšanas, ja akūta situācija nav notikusi, un no bojāto audu apjoma smadzenēs. Jo ātrāk var sniegt visaptverošu medicīnisko aprūpi, jo labākas ir atveseļošanās iespējas. Ja medicīniskā ārstēšana notiek novēloti vai vispār nenotiek, notiek letāla slimības gaita. Artēriju kalcinēšana izraisa asinis kuģi smadzenēs pārsprāgt, kas, ja to neārstē, neizbēgami noved pie skartās personas priekšlaicīgas nāves. Lielākajai daļai smadzeņu stumbra infarkta pacientu mūža garumā rodas dažādu funkciju traucējumi. Papildus paralīzei vai citiem mobilitātes ierobežojumiem var būt runas traucējumi, gremošanas traucējumi vai citi organisma darbspēju pārtraukumi. Bieži pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās veselība pēc infarkta sasniegšanas optimālā terapija un pacienta rehabilitācija. Tomēr pilnīga atveseļošanās vai atbrīvošanās no simptomiem notiek reti. Lielākajai daļai skarto cilvēku mainās dzīvesveids un ikdienas rutīna, jo tās ir smagas veselība kā arī vispārējās veiktspējas zudums. Tas bieži izraisa sekundārus simptomus, jo tiek prasīts neparasti liels psiholoģiskais slogs. Bieži cieš smadzeņu stumbra infarkta slimnieki depresija, trauksmes traucējumi vai pastāvīgi ierobežojumi atmiņa sniegums turpmākajā kursā.
Profilakse
Nosacītu smadzeņu stumbra infarkta profilaksi var panākt, galvenokārt novēršot vai apkarojot arterioskleroze (galvenais smadzeņu stumbra infarkta cēlonis): Arteriosklerozi labvēlīgi ietekmē aptaukošanās un augsts asinsspiediens, cita starpā; tādējādi apzinīgs uzturs un veselīgs dzīvesveids daudzos gadījumos var novērst smadzeņu stumbra infarktu. Regulāras pārbaudes var arī novērst smadzeņu stumbra infarktu augsta riska pacientiem.
Turpmāka aprūpe
Pēcaprūpi galvenokārt nodrošina rehabilitācija pasākumus, kas jāsāk pēc iespējas agrāk, lai pacientiem būtu vislabākās iespējamās uzlabošanās iespējas. Vācijas Federālā rehabilitācijas asociācija (BAR) ir sadalījusi šos pasākumus sešos posmos. Kamēr A fāze ietver akūtu ārstēšanu un līdz ar to arī faktisko terapija, B fāze jau sastāv no rehabilitācijas, kas sākas, kamēr pacienti, iespējams, joprojām saņem mehānisko ventilācija. C fāze notiek rehabilitācijas pasākuma kontekstā un palīdz skartajai personai sasniegt lielāku neatkarību ikdienas dzīvē. Tiklīdz viņi to ir sasnieguši, var sākties D fāze, kurā tiek veikts mērķtiecīgs darbs, lai neitralizētu esošos funkcionālos un kognitīvos defektus. E un F fāzes apraksta papildu papildu ārstēšanu un atbalsta pakalpojumus, kas var būt nepieciešami. Pēdējos gados, trieka rehabilitācija ir ārkārtīgi attīstījusies. Ārstēšanas rezultātus uzrauga, izmantojot attēlveidošanu. Jauna pieeja ir ierobežot veselīgu ekstremitāšu kustību, lai pacients būtu spiests mērķa sasniegšanai izmantot ķermeņa daļas, kurām faktiski ir traucējumi. Arī spoguļu terapija kļūst arvien izplatītāka. Šeit spogulis ir novietots, lai parādītu veselīgās ekstremitātes. Katra kustība signalizē smadzenēm, lai kustinātu traucētās ekstremitātes, un faktiski noved pie motora funkciju atjaunošanās.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas pašai skartajai personai ir pieejamas tikai gadījumos, kad smadzeņu asinsvadu nelaime bija viegla. Tādējādi pašpalīdzības pasākumi galvenokārt sastāv no tā, ka skartā persona veic vingrinājumus, lai uzlabotu kustību, runu un rīšanu mājās pēc plašas terapijas ārsta uzraudzībā, tiklīdz viņa ir ieguvusi noteiktu neatkarības pakāpi. Var būt nepieciešama trešo personu palīdzība. Turklāt artērija- saudzējošs dzīvesveids ir piemērots, lai neitralizētu jebkuras pamatā esošās aterosklerozes progresēšanu. Smagos gadījumos (īpaši gadījumos, kas saistīti ar bloķēta sindromu) pašam skartajam nav iespējami pašpalīdzības pasākumi. Tādējādi tikai personiskā un medicīniskā vide var strādāt, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver iespēju sazināties un vienkārši būt blakus draugiem un radiem. Šajā brīdī ir svarīgi atzīmēt, ka smadzeņu stumbra infarkts nekādā ziņā nenozīmē skartās personas kognitīvos traucējumus. Tādējādi paternālistiska attieksme nav piemērota attiecībā uz sarunām un vispārēju komunikāciju, vismaz mutiski, un sliktākajā gadījumā noved pie tā, ka skartā persona jūt devalvāciju. Neskatoties uz to, bieži vien ir nepieciešama cilvēku ar kustību traucējumiem visaptveroša aprūpe, un viņu videi vajadzētu rūpēties par neatkarības veicināšanu un uzturēšanu pat ļoti mazos soļos.
