Perimetrija ir neinvazīva (ķermenī neiekļūstoša) diagnostiskā oftalmoloģiskā procedūra, ko izmanto redzes lauka noteikšanai. Redzes lauks ir zona, kuru var uztvert no ārpasaules, nepārvietojot aci prom no centrālā punkta. Turpretī redzes lauks ir apgabals, kuru var reģistrēt ar maksimālu acu kustību, bet ar vadītājs joprojām. Redzes lauka noteikšana ir svarīga, piemēram, acu muskuļu parēzes gadījumā (acu muskuļu paralīze). Papildus redzes asumam redzes laukam ir liela nozīme pareizai redzes funkcijai. Īpaši pārvietošanās laikā (piemēram, ejot vai braucot ar automašīnu) tas kalpo orientācijai un savlaicīgai jaunu briesmu atpazīšanai. Zaudējumus redzes laukā sauc par skotomām (Skòtos, grieķu = ēna), un tos izraisa dažādas slimības, piemēram, glaukoma (“Zaļā zvaigzne”). Tā kā mazās absolūtās skotomas "aizpilda" smadzenes tāpat kā fizioloģiskaisneredzamās zonas“, Tos pacients bieži nevar reģistrēt, un tos var noteikt tikai ar perimetrijas palīdzību. Relatīvajās skotomās redze ir tikai samazināta, tāpēc tās parasti tiek uztvertas kā pelēkas, izskalotas vietas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Neskaidri redzes traucējumi: Perimetrija jāveic orientācijas traucējumu, spilgtuma zuduma, niktalopijas (nakts aklums) vai lasīšanas traucējumi. Ir daudz apstākļu, kas var izraisīt skotomas:
- glaukoma (“Zaļā zvaigzne”): paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ nervu šķiedra rodas bojājumi, kā rezultātā tiek zaudēti redzes lauki. Skotomas rodas tikai tad, kad liela daļa nervu šķiedru (vairāk nekā 30%) jau ir gājuši bojā, un tāpēc tās ir slimības progresēšanas pazīmes.
- Ablatio tīklenes (tīklenes atslāņošanās): nozaru redzes lauka zudums.
- Makulas deģenerācija (cilvēka acs slimību grupa, kas ietekmē makulas lutea (“asākā redzes punkts”) - saukta arī par “dzeltena vieta”- tīklenes un ir saistīti ar pakāpenisku tajā esošo audu funkcijas zudumu): centrālie redzes lauka defekti.
- Retinopathia pigmentosa (redzes receptoru samazināšanās): koncentrisks sašaurināts redzes lauks.
- Vizuālā ceļa bojājumi: atkarībā no redzes ceļa bojājuma (bojājuma) lokalizācijas ir dažādi redzes lauka zuduma veidi (piemēram, hemianopsija / hemifaciālais zaudējums). Iespējamie cēloņi:
- Smadzeņu audzējs
- Aneirisma (asinsvadu paplašināšanās)
- Apopleksija (trieka) - parasti kvadrants vai hemiparēze.
- Trauma
- Zināmu skotomu novērošana (piemēram, glaukoma).
- Eksperta atzinuma / piemērotības novērtējums: binokulārajam redzes laukam (kreisās un labās acs redzes lauku summa) ir izšķiroša nozīme vērtēšanā. Piemēram, piešķiršanas nolūkā skotomas var nepārklāties piemērotība braukt.
Kontrindikācijas
Procedūras lietošanai nav kontrindikāciju. Tomēr jārūpējas par to, lai pacientam būtu pietiekama atbilstība (sadarbība).
procedūra
Visvienkāršākā redzes lauka noteikšanas procedūra ir pirksts perimetrija. Šajā procedūrā ārsts sēž pretī pacientam un, pārvietojot viņu pirksts, pārbauda, kur apstājas perifēra uztvere, kad pacienta skatiens ir centrēts. Bez šīs vienkāršās, bet neapstrādātās metodes mūsdienās ir pieejami vairāki perimetrijas veidi, izmantojot dažādas metodes un ierīces. Visas metodes ir balstītas uz faktu, ka pacientam jānosaka fiksēts punkts un pēc tam jāsniedz signāls, tiklīdz viņš uztver parādītu gaismas zīmi. Var pārbaudīt dažādus gaismas zīmju izmērus, spilgtumus un krāsas. Visās mērīšanas procedūrās vienmēr jābūt uzmanīgiem, lai apstākļi tiktu uzturēti nemainīgi. Jābūt standartizētam fona un gaismas zīmes spilgtumam, jākompensē acs refrakcijas kļūdas un jo īpaši pēcpārbaudēs skolēns platumam vajadzētu palikt nemainīgam. Jāpatur prātā arī tas, ka perimetrija ir subjektīva mērīšanas procedūra un ir atkarīga no pacienta sadarbības, uzmanības, nogurums, un kļūdaina informācija.
Pārbaudes tehnika
Perimetrija vienmēr tiek veikta monokulāri (uz vienas acs). The vadītājs ir fiksēts perimetrijas ierīces centrā ar zoda un pieres atbalstu. Pārbaudītājam parasti tiek dota signāla poga, lai norādītu, kad gaismas zīmes kļūst redzamas.
- Kinētiskā perimetrija
- Ierīce: dobs sfēras perimetrs saskaņā ar Goldmann.
- Eksaminējamais tur savu aci dobās sfēras centrā un fiksē punktu puslodes virsmas centrā ar 33 cm attālumu starp aci un fiksācijas punktu. Ārsts atrodas aiz ierīces un caur teleskopu var novērot, vai pacients nemitina aci. Tajā pašā laikā viņš izmanto mehānisko sviru sistēmu, lai pārvietotu gaismas zīmes no puslodes perifērijas uz centru. Tiklīdz gaismas zīmes kļūst redzamas pacientam, viņš izdod signālu. Punkti, kur noteikta gaismas zīme tiek uztverta pirmo reizi, ir punkti ar tādu pašu tīklenes jutīgumu. Šie punkti tiek noteikti radiālā (stariem līdzīgā) izkārtojumā un pēc tam savienoti. Savienojošo līniju starp punktiem sauc par izopteru. Pēc tam gaismas zīmes intensitāte un izmērs pakāpeniski samazinās, lai tās perifērijā varētu uztvert arvien mazāk. Jo zemāks ir punkta spilgtums, jo centrālāk izoptere darbojas šim punktam, jo tīklenes spilgtuma uztvere samazinās uz perifēriju.
- Statiskā perimetrija
- Ierīce (mūsdienās): perimetrs ar datoru.
- Eksaminējamais tur acis puslodei līdzīgas, bet ar datoru vadāmas ierīces centrā un fiksē centrālo punktu. Dažādos redzes lauka punktos dators īslaicīgi izgaismo gaismas zīmi. Ja pacients to ir reģistrējis, viņš par to paziņo, nospiežot pogu. Ja gaismas zīme paliek nepamanīta, tā vēlāk atkal parādās tajā pašā vietā ar lielāku spilgtumu, līdz tā beidzot tiek uztverta. Tādā veidā tiek noteikti dažādu tīklenes punktu stimulu sliekšņi. Rezultātus var parādīt kā pelēktoņu vai krāsu izdrukas.
- Kaujas metrija
- Ierīce: kaujas mērītājs
- Kampimetrija ir vecāka pārbaudes metode. Pacients nosaka punktu melnā ekrāna centrā, viņa redzes lauks tiek pārbaudīts, virzot spilgtas stimulu zīmes. Mūsdienu variants ir trokšņa lauka kampimetrija. Pacientam tiek parādīts mirgojošs attēls, kuru ieraugot, viņš pats var uztvert savas skotomas un, ja nepieciešams, tos atzīmēt ar datora peli.
- Režģis pēc Amslera
- Šī pārbaudes metode ir ļoti vienkārša, un to izmanto, lai noteiktu centrālās skotomas un metamorfopsiju (attēla deformāciju). Pacients aplūko režģa centrālo punktu un, ja nepieciešams, var redzēt, vai režģī ir atstarpes (skotomās) vai līniju deformācijas (metamorfopsijās).
Iespējamās komplikācijas
Ar perimetriju komplikācijas nav gaidāmas.
