Kā var ārstēt smadzeņu asiņošanu?
Ir svarīgi laikus reaģēt uz a simptomiem smadzeņu asiņošana un pēc smadzeņu asiņošanas attēlveidošanas ātri uzsākt terapiju, lai pirmajās 24 stundās novērstu sekundāru asiņošanu, kas neārstēta vairāk nekā trešdaļai pacientu, un līdz minimumam samazinātu no tā izrietošos bojājumus, piemēram, samazinot paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. . Ir būtiska atšķirība starp konservatīviem un ķirurģiskiem pasākumiem un rehabilitācijas novērošanas ārstēšanu. Konservatīvās terapijas ietvaros pirmais solis ir mēģināt novērst asiņošanas paplašināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas korelē ar smadzenes perfūzija.
Daudziem pacientiem nepieciešama intensīva ārstēšana. Papildus uzraudzība dzīvībai svarīgas ķermeņa funkcijas (vitālie parametri), piemēram, pulss, asinis spiediens un temperatūra, tas ietver mākslīgo elpināšanu ar elpceļos ievadītu ventilatoru (intubācija), lai uzturētu skābekļa piegādi pacientiem ar smagiem garīgiem traucējumiem. Pacienti, kuru stāvoklis ir kritisks, jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļā, savukārt nomodā pacienti var tikt aprūpēti a trieka Vienība.
Pirmajās stundās līdz dienās pēc ICB, asinis spiediens jākoriģē ar medikamentiem, ja pacientam tas ir pārāk augsts, taču jāņem vērā, ka pārāk ātri un pārāk daudz nolaižot, nervu audi ap asiņošanas vietu var būt sliktāk apgādāti un papildu smadzenes var rasties bojājumi. Urapidil un klonidīnu (Katapresānu) visbiežāk izmanto, lai pazeminātu asinis spiedienu. Urapidilu galvenokārt lieto akūtu asinsspiediens palielinās.
Tas bloķē alfa 1 asinsvadu receptorus perifērijā, kas izraisa asinsvadu pretestības samazināšanos un tādējādi pazemina asinsspiediens. Turklāt tas darbojas caur centrālo serotonīna receptoriem un tādējādi nomāc pretregulāciju, ko parasti izraisa simpātisks nervu sistēmas. Tas parasti izraisa pretreakciju pie sirds pieauguma nozīmē sirdsdarbība (tahikardija) un sirdsdarbības spēka palielināšanās (kontraktilitāte).
Urapidilu lieto, lai ārstētu augsts asinsspiediens ( arteriālā hipertensija). Blakusparādības var ietvert nelabums, galvassāpes un reibonis. Urapidilu lieto arī ārkārtas medicīna.
Klonidīns iedarbojas uz alfa 2 receptoriem centrālajā nervu sistēmas un pēc tam samazina norepinefrīna izdalīšanos, a neiromeditors tā ir daļa no simpātiska nervu sistēma. Tas savukārt samazina sirds likme (bradikardija) un pazemina asinsspiediens (hipotensija). Sākotnēji lietojot, var paaugstināties asinsspiediens (hipertensija), kopš klonidīnu nespecifiski iedarbojas arī uz citiem receptoriem.
Blakusparādības ietver tipiskus simptomus, kas rodas, ja simpātisks nervu sistēmas ir palēnināts, ieskaitot sausu mute, gausa kuņģis un zarnas, aizcietējums, nogurums un reibonis. Klonidīna efektivitāti pastiprina dažādas vielas. Tie ietver alkoholu un antidepresantus.
Svarīga ir arī asinsreces traucējumu ārstēšana, kas jau tika minēta kā riska faktors. Viena no iespējām ir aizstājterapija, ti, trūkstošo asinsreces faktoru aizstāšana. Gadījumā, ja a smadzeņu asiņošana zem heparīns protamīna sulfātu var ievadīt kā pretlīdzekli.
Bieži vien pastāv terapeitiskā dilemma, ka pacienti, kuri daudzus gadus ir saņēmuši antikoagulantu terapiju, nevar pēkšņi to pārtraukt, bet paliek atkarīgi no terapijas, piemēram, mākslīgas terapijas dēļ. sirds vārstuļi un tādējādi paaugstināts asins recekļu nogulsnēšanās risks. Asinsvadu malformācijas smadzenes, piemēram, kavernomas, kas ir atbildīgas par ICB, ir jālabo agri, lai izslēgtu atkārtotu asiņošanu. Tā kā epilepsijas lēkmes var rasties arī aptuveni 10% pacientu ar lielu intracerebrālu asiņošanu, pretepilepsijas līdzekļus lieto profilaktiski vai lēkmes gadījumā.
Cukurs asinīs jāsaglabā normas robežās un jāizvairās no paaugstināšanās (hiperglikēmijas). Ja ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālo šķidrumu) pildītās smadzeņu telpas (kambarus) arvien vairāk paplašinās, var ķirurģiski izveidot mākslīgo drenāžu, lai samazinātu spiedienu un tādējādi novērstu smadzeņu masas nobīdes un sašaurināšanos. Ir veikti pētījumi, kas pēta vēl neapstiprinātu medikamentu, rekombinanto faktoru 7a, kas sākotnējos pētījumos spēja samazināt pēcasiņošanas biežumu, ja to ievadīja pirmajās stundās pēc asiņošanas. Atkarībā no asiņošanas vietas un lieluma, kā arī pacienta vecums un apziņas stāvoklis, asiņošanu var noņemt arī ķirurģiski.
Ķirurģija ir īpaši piemērota asiņošanas gadījumā smadzeņu stumbra reģionā, kur pastāv dzīvībai svarīgo centru iesprūšanas risks elpošana un apgrozībā. Tomēr ir maz informācijas par operācijas priekšrocībām un trūkumiem salīdzinājumā ar konservatīvu intracerebrālās asiņošanas ārstēšanu. Tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās ieguvuma un riska attiecība ir jāizlemj individuāli. Pēc agrīnas terapijas pasākumi ir: svarīgi atkarībā no neveiksmes veida, kā arī riska faktoru un asiņošanas cēloņu ārstēšanas.
- Fizioterapija,
- Logopēdijas un
- Ergoterapija
