Smadzeņu aneurizma ir izliekums sienas sienā asinis kuģis smadzenes. Šādas izmaiņas kuģi ir slimības vērtība. Būtībā smadzeņu aneirismas pieder pie tā sauktajām smadzeņu angiodisplāzijām. Šajā kategorijā ietilpst arī kavernomas un angiomas. Daudzos gadījumos smadzeņu aneurizma notiek apgabalos, kur galvenās artērijas smadzenes filiāle.
Kas ir smadzeņu aneirisma?
Principā aneirismas pārstāv izliekumus asinis kuģi. Tie galvenokārt attīstās tādās vietās, kur asinis kuģi sadalīt. Atšķiras dažādi aneirisma veidi atkarībā no to formas. Ir maisa formas aneirismas un neregulāras formas aneirismas. Aneirismas ievērojami atšķiras arī pēc izmēra. Apjoms svārstās no dažiem milimetriem līdz aneirismām centimetru diapazonā. Ja aneurizma ir lielāks par diviem centimetriem, tā ir tā sauktā milzu aneirisma. Smadzeņu aneirisma plīsums ir īpaši bīstams. Šādi plīsumi notiek ar varbūtību aptuveni 10: 100,000 XNUMX gadījumu gadā. Ir pierādīts, ka pacientes sievietes plīsumu cieš biežāk nekā vīrieši. Aneirisma struktūra ir sadalīta a kakls un maisiņa laukums. Vairumā gadījumu plīsums notiek plānākajā somiņas vietā. Daudziem indivīdiem plīsums par sevi nepaziņo ar iepriekšējām pazīmēm, tāpēc tas parasti notiek pēkšņi un sagaidāmi. Dažreiz tomēr plīsumu veicina fiziska piepūle vai grūšana. Somas formas aneirismas bieži rodas pamatnē smadzenes. Tas ir tāpēc, ka četras galvenās smadzeņu artērijas tur savienojas lokā.
Cēloņi
Smadzeņu aneirisma attīstību parasti veicina vairāki faktori. No vienas puses, asinsvadu sieniņu traucējumi vai bojājumi ir iespējamais attīstības faktors. Zināmā mērā ģenētiskas noslieces pastāv arī aneirisma veidošanai smadzenēs. Turklāt daži faktori atvieglo smadzeņu aneirisma attīstību. Tie ietver, piemēram, programmas vājumu saistaudi, noteiktas malformācijas arteriovenozajā zonā un niere. Vēl viens izšķirošs riska faktors smadzeņu aneirisma attīstībai ir augsts asinsspiediens (medicīniskais termins: hipertonija). Smēķētāji ir arī vairāk pakļauti riskam nekā nesmēķētāji. Īpaši mehāniski spēki darbojas zonā, kur smadzenēs dalās asinsvadi. Tie, domājams, ir saistīti ar aneirisma veidošanos. Tas izskaidro, kāpēc daudzu smadzeņu aneirismu attīstās kuģu sazarošanas vietās. Šajā procesā tā sauktie tunikas materiāli bieži tiek atšķaidīti. Lielākajā daļā gadījumu smadzeņu aneirismas veidojas dzīves laikā. Mazāka aneirisma daļa ir iedzimta vai iedzimta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Smadzeņu aneirisma iespējamie simptomi ir atšķirīgi. Tomēr daudzos gadījumos aneirisma ilgstoši neizraisa nekādus simptomus, un šī iemesla dēļ tā netiek atklāta. Daudzos gadījumos smadzeņu aneirismas tiek nejauši atrastas un diagnosticētas citu medicīnisko pārbaužu laikā. Tas bieži vien ir iespējams, piemēram, saistībā ar MRI vai datortomogrāfija pārbaudes. Turklāt var rasties papildu simptomi. Tie ir cieši saistīti ar to, kur atrodas un cik liela ir smadzeņu aneirisma. Īpaši plašas asinsvadu aneirismas aizņem noteiktu vietu smadzenēs, tāpēc citi audi tiek pārvietoti. To var pavadīt neiroloģiski traucējumi, piemēram, smadzeņu nervu deficīts. Daži pacienti cieš arī no krampjiem. Īpaši smagos gadījumos smadzeņu aneirisma noved pie smadzeņu stumbra saspiešanas. Smadzeņu aneirisma plīsuma gadījumā tiek dēvēta tā sauktā subarahnoidālā asiņošana rodas akūti draudi pacienta dzīvībai. Pievienojamie asiņošanas simptomi atgādina a trieka.
Slimības diagnostika un gaita
Principā smadzeņu aneirismas var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas pārbaudes paņēmienus. Piemēram, šeit tiek apšaubīta CT vai MRI izmeklēšana. Angiogrāfija sniedz arī īpaši precīzus rezultātus. Tā kā smadzeņu aneirismas daudzos gadījumos paliek asimptomātiskas, tās parasti netiek atklātas vai tiek atklātas tikai nejauši.
Komplikācijas
Vislielākās briesmas ar smadzeņu aneirismu ir tas, ka paplašināta asinsvads pārsprāgs, novedot pie a stāvoklis aicināja subarahnoidālā asiņošana smadzenēs. A subarahnoidālā asiņošana ir dzīvībai bīstama stāvoklis nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas ir hemorāģisks līdzeklis trieka tas ir letāls 50 procentos gadījumu. Trešdaļa pacientu mirst ceļā uz slimnīcu, un otru trešdaļu nevar izglābt vai saglabāt neiroloģiskus bojājumus, neskatoties uz ārstēšanos slimnīcā. Bieži vien cietušie pēc tam, kad ir izdzīvojuši subarahnoidālo asiņošanu, ir garīgi atpalikuši. Tomēr apmēram vienai trešdaļai pacientu ir labas vai ļoti labas iespējas atgūties. Bieži vien smadzeņu aneirisma ir nejauša atrašana, jo parasti nav simptomu. Dažreiz tomēr atklājums tiek izdarīts tikai pēc a smadzeņu asiņošana jau ir noticis. Asiņošana ir pamanāma pēkšņas vardarbīgas iznīcināšanas rezultātā galvassāpes, iegriezties asinsspiediens, vemšana, grūtības elpošana un samaņas zudums. Atkarībā no smadzeņu asiņošana, nāve dažreiz var iestāties pēkšņi no acīmredzamas pilnības veselība. Pat pēc tūlītējas medicīniskas vai ķirurģiskas iejaukšanās terapija, pēc tam ir iespējamas papildu komplikācijas, piemēram, sekundāra asiņošana, vazospazmas ar išēmijas risku trieka, CSF aizplūšanas obstrukcija CSF ceļu bloķēšanas, smadzeņu tūskas vai smadzeņu krampju dēļ. Tā kā smadzeņu aneirisma ķirurģiska noņemšana rada arī risku, operācija nav ieteicama, kamēr izmērs nepārsniedz septiņus milimetrus.
Kad jāredz ārsts?
Ja pēkšņi pieaug asinsspiediens, ir nopietns pamats bažām. Akūtos gadījumos jākonsultējas ar ārstu vai jābrīdina ātrā palīdzība. Ja persona veselība īsā laika posmā ārkārtīgi pasliktinās, viņam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Krampju, paralīzes pazīmju, kā arī strauju fizisko spēju samazināšanās gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte. Funkcionālās aktivitātes traucējumi ir organisma brīdinājuma signāli. Tie jāuzrāda ārstam, lai varētu noteikt diagnozi un sastādīt ārstēšanas plānu. Elpošanas aktivitātes pārkāpumu gadījumā vemšana, nelabums or reibonis, ir norādīta medicīniskā pārbaude. Tā kā smadzeņu aneirisma bez ārstēšanas var izraisīt letālu iznākumu, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja jūtaties akūti slikti vai ļoti slikti. Galvassāpes, gaitas nestabilitāte, krāsas maiņa āda vai traucējumi atmiņa ir pirmās pazīmes, kas liecina par traucējumiem veselība. Tie pēc iespējas ātrāk jāpārbauda un jāārstē ārstam. Spiediena sajūta iekšpusē vadītājs, traucējumi asinīs apgrozība un vājināšanās saistaudi tiek uzskatītas par organisma brīdinošām pazīmēm. Lai izvairītos no komplikācijām un sekundāriem traucējumiem, vajadzētu veikt sūdzību medicīnisku precizēšanu. Ja organismā ir tirpšanas sajūta vai citi jutīguma traucējumi āda, ir nepieciešama arī rīcība.
Ārstēšana un terapija
Smadzeņu aneirisma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no individuālā gadījuma un, šajā gadījumā, galvenokārt no aneirisma atrašanās vietas un apjoma. Terapeitisko metožu izvēlē lomu spēlē arī trauka izmaksa. Piemēram, ja aneirisma ir mazāka par septiņiem milimetriem un atrodas priekšpusē apgrozība sfēra, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad skartajam pacientam anamnēzē nav bijuši subarahnoidāli asiņojumi. Ja smadzeņu aneirismas ir lielākas par septiņiem milimetriem, terapija jāapsver. Šeit tiek nosvērts pacienta vecums, veselības stāvoklis un neiroloģiskie faktori, lai samazinātu komplikāciju risku. Kamēr smadzeņu aneirismas neizraisa nekādus simptomus, ir rūpīgi jāapsver iespējamās terapeitiskās iejaukšanās. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai smadzeņu aneirismu atdalītu no asins plūsmas ar skavu.
Profilakse
Lai gan tiek iegūtas daudzas smadzeņu aneirismas, profilakse ir sarežģīta. Riska faktori piemēram, smēķēšana vajadzētu izvairīties.
Pēcapstrāde
Faktiskajai smadzeņu aneirisma ārstēšanai seko rehabilitācijas fāze. Tas ietver neiroloģisko rehabilitāciju terapija. Cik ilgs laiks ir vajadzīgs pēcpārbaudei, ir atkarīgs no slimības pakāpes. Īpaši pacientiem, kurus nopietni skar aneirisma, ir svarīgi sākt rehabilitācijas posmu pēc iespējas agrāk. Pārejas fāzē tomēr bieži jānotiek pacienta neiroķirurģiskajai kopšanai. Nereti notiek cieša sadarbība ar dažādām neiroloģiskām speciālistu slimnīcām. Kad rehabilitācijas posms ir pabeigts, turpmāka pēcapstrāde tiek uzskatīta par noderīgu. Tas cita starpā ietver kontroles pārbaudes, ko veic angiogrāfija. Pirmais eksāmens tiek veikts pēc viena līdz sešiem mēnešiem. Nākamā pārbaude notiek gadu pēc pirmās pārbaudes un vēl pēc trim gadiem. Ja angiogrāfija atklāj novirzes, kurām nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi. Ja ir veikta ķirurģiska slēgšana, laika grafiks ir līdzīgs…. Papildus attēlveidošanas novērošanai smadzeņu aneirisma papildu aprūpe ietver arī pacienta konsultēšanu par viņa ikdienas rutīnu. Arī pacienta radinieki var iegūt informāciju no ārsta. Pateicoties mūsdienīgām terapijas metodēm, smadzeņu aneirisma novērošanas ātrumu varētu ievērojami samazināt. Papildus augstas izšķirtspējas asinsvadu attēlveidošanai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ir viena no vissvarīgākajām procedūrām, ko izmanto pēcpārbaudēs.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu šīs slimības skartais cilvēks pats vairs nespēj tikt galā ar ikdienas dzīvi, un daudzos gadījumos tas ir atkarīgs no aprūpētāju palīdzības un atbalsta. Šeit jo īpaši pašas ģimenes palīdzība ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Lai novērstu, nepieciešama arī psiholoģiskā palīdzība depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Ar dažādām paralīzēm nereti pacienti ir atkarīgi pasākumus of fizioterapija vai fizioterapija. Dažus šo terapiju vingrinājumus var atkārtot arī pacienta mājās, lai simptomi turpinātu mazināties. Aukstās rokas pēc iespējas jāizvairās no asinīm un kājām apgrozība jo īpaši jāpalielina. Daudzi no šīs slimības skartajiem arī mazina modrību un ikdienā viņiem ir nepieciešams īpašs atbalsts. Šo atbalstu nevar sniegt vienīgi paša pacienta ģimene; profesionāls atbalsts bieži ir ļoti svarīgs, lai novērstu radu psiholoģisku kaitējumu. Tā kā ar šo slimību ievērojami palielinās kritienu risks, dzīves apstākļi ir attiecīgi jāpielāgo.
