Labās un kreisās sirds priekškambari un kambari ir atdalīti ar sienu. Caurums starpsienās var nopietni traucēt sirds un asinsvadu darbību. Par to, kas tieši ir sirds starpsienas defekts, kā to atpazīt un kā rīkoties šādā gadījumā, varat lasīt šeit.
Kas ir sirds starpsienas defekts?
Sirds starpsiena, kuras biezums var sasniegt vairākus milimetrus, atdala labās puses dobumus sirds no kreisajiem. Lūk, labais ātrijs un labā kambara ir daļa no tā saucamās zema spiediena sistēmas apgrozība, caur kuru skābeklis-noplicināta vēna asinis plūst uz sirds un pēc iziešanas caur ātriju un kambari tiek iesūknēts plaušu cirkulācija.
Pēc piesātināšanas ar skābeklis plaušās, tagad ar skābekli bagāts, spilgti sarkans asinis ieplūst arteriālā augstspiediena sistēmā, ko baro pa kreisi sirds. Līdz ar to sirds starpsienas pārstāv arī saskarnes starp divām sistēmām ar atšķirīgu spiediena attiecību. Fakts, kas ir svarīgs, lai saprastu starpsienas defektu sekas, ir tas, ka sirds starpsienas defekti ir nekas cits kā dažāda lieluma caurumi starp atriāciju vai sirds kambariem, kas rada īssavienojuma savienojumus asinis plūsma starp augstspiediena un zema spiediena sistēmām.
Sirds starpsienas defektu cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu sirds starpsienas defektu pamatā ir ģenētiski cēloņi. Agrīnā nedzimušā bērna dzemdē attīstības periodā šis ģenētiskais bojājums noved pie visdažādākajām sirds malformācijām, no kurām dažās rodas arī sirds starpsienas defekti. Retos gadījumos sirds starpsienas defekti tiek iegūti arī vēlāk dzīvē, un par defektu parasti ir atbildīgs liels miokarda infarkts.
Sirds starpsienas defekta formas.
Sirds starpsienas defekti parādās vai nu kā izolēti sirds defekti, vai arī kopā ar citiem sarežģītiem sirds un lielo malformāciju kuģi netālu no sirds. Atkarībā no lokalizācijas tiek nošķirti
- Priekškambaru starpsienas defekti (ASD = priekškambaru starpsienas defekts); trešais biežākais iedzimtais sirds defekts pusaudžiem un pieaugušajiem.
- Ventrikulārās starpsienas defekti
Priekškambaru starpsienas defekts
Sakarā ar augstāku spiedienu kreisais ātrijscaurums priekškambaru starpsienā izraisa asins plūsmas pāreju tieši no kreisā atriuma uz labais ātrijs - summa starp citiem faktoriem ir atkarīga no defekta lieluma. Šīs īssavienojuma rezultātā daži jau ir skābeklispiesātinātās asinis ieplūst tieši labajā sirdī un tādējādi mazajā apgrozība, nespējot veicināt orgānu perfūziju lielā apgrozībā. Tas galvenokārt nozīmē, ka augstāks spiediens tiek radīts plaušu cirkulācija paaugstinātas asins dēļ tilpums.
Galu galā starpsienas defekta izmērs ir izšķirošs, lai mazais iegūtu slodzi apgrozība ar nesamērīgu asiņu daudzumu. Īpaši mazi caurumi sirds starpsienā var ilgt visu mūžu, neradot nekādas problēmas. Lielu defektu gadījumā palielinājās uzsvars labajā sirdī un plaušu cirkulācija, kurām ir jātiek galā ar papildu asins plūsmu caur starpsienas defektu, ir jārēķinās jau ar bērnība. Ilgtermiņā pastāv miokarda vājuma risks labā kambara, kas ir pārmaksāts, kā arī plaušu hipertonija, kas savukārt palielina labās sirds slogu.
Ventrikulāra starpsienas defekts
Spiediena atšķirības starp kreiso un labo kambari ir vēl izteiktākas nekā priekškambaru līmenī, tāpēc izteikti attīstīts kambara starpsienas defekts rada vēl lielāku asins plūsmu no kreisās uz labo un vēl lielāku uzsvars labajā sirdī nekā priekškambaru starpsienas defektā.
Īpaši lielos kambaru starpsienas defektos var notikt šunta maiņa. Šajā gadījumā pretestība mazajā kontūrā un spiediens labajā sirdī pastāvīgās papildu slodzes dēļ tik ļoti palielinās, ka spiediens labajā pusē galu galā pārsniedz spiedienu kreisajā sirdī. Šādos apstākļos asins plūsma maina virzienu un tagad plūst no labās uz kreiso pusi. Tas nozīmē, ka tas ir nepietiekami piesātināts ar skābekli.
Kad ir notikusi šunta maiņa, tas iezīmē ārkārtīgi nelabvēlīgu pagrieziena punktu slimības gaitā, jo no šī brīža sirds ķirurģijai vairs nav izredžu gūt panākumus.
