Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- No ādas un gļotādām
- Kakla vēnu sastrēgums?
- Tūska (praetibial edema? /ūdens aizture apakšējā daļā kāja/ pirms stilba kaula, potīte; pacientiem guļus stāvoklī: presakrāls / pirms krusta kauls).
- Ģeneralizēta perifēra cianoze [zila lūpu un akru krāsa (pirkstu / pirkstu ekstremitātes, deguns, ausis)]
- Galvenais cianoze [zilgana krāsas maiņa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle]
- Sirds auskultācija (klausīšanās), iespējams, var noteikt:
- Pārvietots (un paplašināts) sirds virsotnes sitiens (taustāms sirds virsotnes sitiens pret priekšējo lāde siena sistoles / kontrakcijas laikā sirds; plaukstas novietošana uz kreisā parasternāla atvieglo sirds virsotnes izciļņa atrašanu; to novērtē ar diviem pirkstiem: atrašanās vietu, apjomu un spēks).
- Auskultācijas atklājumi: klāt 3. datums sirds skaņa (laiks: agri diastolē (atpūta un aizpildīšanas fāze sirds); apm. 0.15 sek. pēc 2. sirds skaņas; asins strūklas trieciena dēļ (nepietiekama) kambara / sirds kameras stīvajā sienā)
- Sistoliskā sirds murmina hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas (HOCM) laikā? Piezīmes:
- Netraucējošs kardiomiopātija (HNCM) parasti auskultatoriski klusē.
- Valsalva manevrs (piespiedu izelpošana / izelpošana pret aizsprostoto mute un deguna atvēršana, vienlaikus lietojot vēdera presi), kā provokācijas tests obligāti jāveic, ja hipertrofiski kardiomiopātija (HCM) ir aizdomas, jo daļai pacientu obstrukcija pastāv tikai provokācijas laikā.
- Plaušu auskultācija [kreisās sirds mazspējas gadījumā:
- Plaušu tūska (šķidrums plaušās): tahpnoja (> 20 elpas / min); saasinātas elpas skaņas; iedvesmojošs: bds. mitras rales (RG) / rupji burbuļi rales; smagos gadījumos dzirdams bez stetoskopa (“plaušu burbuļošana”); elpas skaņa ir vājināta]
- Vēdera (vēdera) pārbaude [sirds mazspējas (sirds mazspējas gadījumā): hepatomegālija (aknu palielināšanās)]
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Pieskāriena skaņas vājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, klauvēšana sāpes?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze ?, trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?).
- Pārbaude (apskate).
- 6 minūšu gājiena tests - standartizēta procedūra objektīvai novērtēšanai, smaguma noteikšanai un fiziskās slodzes ierobežojuma progresēšanai, kas saistīta ar kardiopulmonāliem cēloņiem (sākotnēji un slimības gaitā).
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Rezultāts (GCS).
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda uz iespējamām patoloģiskām (patoloģiskām) fiziskām atradnēm.Glasgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
