Agnozija ir neiropsiholoģisks simptoms, kas balstīts uz informācijas apstrādes traucējumiem smadzenes. Funkcionālie deficīti noteiktos gadījumos smadzenes apgabali var būt cēlonis. Šī traucējuma terapijas pamatā bieži ir kompensācijas stratēģijas.
Kas ir agnozija?
Medicīnā agnosiju lieto, lai aprakstītu retu neiropsiholoģisku simptomu, kurā informācijas apstrāde smadzenes vairs nedarbojas pareizi. Termins agnosia nāk no grieķu valodas, kas nozīmē “nezināt”, un to tādā veidā lieto arī filozofijā. Medicīnā agnosija tiek izmantota, lai aprakstītu retu neiropsiholoģisku simptomu, saskaņā ar kuru informācijas apstrāde smadzenēs vairs nedarbojas pareizi. Šī parādība rodas pēc dažu smadzeņu reģionu divpusējiem vai vienpusējiem bojājumiem. Ietekmētā persona caur jutekļu orgāniem spēj uztvert visus apkārt esošos objektus. Tomēr viņš nespēj tos pareizi piešķirt vai nosaukt. Tāpēc objektus viņš vairs neatpazīst, lai gan nav maņu defektu, kognitīvu traucējumu vai uzmanības deficīta. Zigmunds Freids medicīnā ieviesa terminu agnozija, atsaucoties vienīgi uz nespēju piešķirt redzamos objektus, kaut arī redzes spējas ir klāt. Pēc Freida domām, tas tomēr ietver arī kortikālo aklums un dvēseles aklums. Kortical aklums ir aklums redzes garozas funkcionālas mazspējas dēļ smadzenēs, neskatoties uz veselām acīm. Dvēsele aklums raksturo fakts, ka objektus var redzēt, bet tos vairs nevar piešķirt. Mūsdienās termins agnozija ir paplašināts, iekļaujot visas maņu modalitātes.
Cēloņi
Agnozijas cēloņi slēpjas dažās smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par atbilstošajiem informācijas procesiem. Šos bojājumus var izraisīt insultu, smadzeņu traumas, smadzeņu audzēji, infekcijas meninges un smadzenes, vai smagas garīga slimība. Ja aizmugurējā daļa smadzenes pakauša daivas zonā ir bojāta, var rasties redzes agnozija. Tas notiek tāpēc, ka tur notiek vizuālā informācijas apstrāde. Ja aizmugurējās temporālās daivas zonā ir bojājumi, bieži rodas dzirdes agnozija. Ja ir bojāta parietālā daiva, bieži rodas autotopagnozija. Šajā gadījumā skartais pacients vairs nevar lokalizēt āda stimuli uz viņa paša ķermeņa.
Slimības ar šo simptomu
- trieka
- Smadzeņu audzējs
- meningīts
- Vasaras sākumā meningoencefalīts
- Smadzeņu abscess
- Vairāku orgānu mazspēja
- Asins saindēšanās
- Trauksmes traucējumi
- Polytrauma
- Limfoma smadzenēs
- depresija
- Posttraumatiskā stresa sindroms
- Trauma
- Septisks_šoks
- Hipofīzes adenoma
Diagnoze un gaita
Ir dažādas agnozijas formas, kuras ārsts var viegli piešķirt. Agnozijas veids jau dod ārstam norādes par to, kuri smadzeņu reģioni tiek ietekmēti. Šim nolūkam viņš veic dažādus testus, kas attiecas uz īpašām maņu zonām. Kopumā pastāv klasifikācija vizuālajā, akustiskajā, taustes vai telpiskajā agnosijā. Turklāt ir autotopagnozija un anosognozija. Vizuālo agnosiju atkal var iedalīt dažādos apakštipos. Tā sauktā prosopagnozija ir sejas uztveres traucējumi. Pacients nepazīst pazīstamas personas pēc sejas. Atpazīšana notiek, piemēram, ar balsi vai gaitu. Apperceptīvā agnozija pieder arī šai grupai. Šajā gadījumā skartā persona var uztvert atsevišķus elementus, bet nevar tos salikt kopā, lai izveidotu vispārēju objektu. Asociatīvās agnozijas gadījumā pacients atpazīst visu objektu pēc formas un formas, bet nevar saprast tā funkciju. Krāsu agnozijā krāsas vairs nevar atpazīt. Akustisko agnosiju raksturo fakts, ka skartā persona dzird skaņas, bet nevar tās salikt vārdos vai teikumos. Nespēju orientēties telpā sauc par telpisko agnosiju. Taktilajā agnozijā objektus, kas tiek palpēti, nevar piešķirt. Nespēja atpazīt savas ķermeņa daļas vai orgānu funkcionālās nepilnības sauc par anosognoziju. Šajā gadījumā pacients uztver neveiksmīgās ķermeņa daļas kā funkcionālas un vēlas tās attiecīgi izmantot. Šajā procesā var notikt kritieni.
Komplikācijas
Agnozija var izraisīt dažādas komplikācijas. Atkarībā no agnosijas smaguma un cēloņa rodas smagi kustību traucējumi un maņu orgānu disfunkcija. Izjūta līdzsvarot, piemēram, dažreiz stipri traucē neiropsiholoģiskais simptoms, kas var vadīt līdz kritieniem un līdzīgām traumām. Tiek skartas arī acis un ausis, un skartajos tās darbojas tikai ierobežotā mērā vai vispār nedarbojas. Sekojošās komplikācijas var saasināt galvenos agnozijas simptomus. Turklāt intelektuālā darbība parasti ir ļoti traucēta, un to var atjaunot tikai daļēji ergoterapija. Turpmākas komplikācijas agnosijā rodas galvenokārt tādu seku dēļ kā autotopagnozija. Tas neļauj skartajām personām lokalizēties āda kairinājumi vai traumas uz viņu pašu ķermeņa, kas bieži noved pie esošo slimību pastiprināšanās. Visbeidzot, riska faktors ir arī cietušo emocionālais stāvoklis. Agnosia var vadīt smagiem garīgiem un fiziskiem traucējumiem un tādējādi pacientam uzliek milzīgu psiholoģisku slogu. Patiesībā komplikācijas ir reti terapija. Kaut arī bieži rodas neatgriezeniski bojājumi, ergoterapija izmantotais nerada nekādus lielus riskus skartajiem. Tikai narkotiku ārstēšanas gadījumā, piemēram, nepieciešamo psiholoģisko sekundāro simptomu ārstēšanā, dažos gadījumos var rasties turpmākas komplikācijas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tiklīdz radinieki vai skartā persona pati pamanīs, ka viņa vai viņa cieš no objektu vai cilvēku neatpazīšanas, nekavējoties un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tā kā maņu orgāni parasti netiek bojāti, pastāv risks, ka varbūt sākotnējie simptomi netiek uzreiz atpazīti vai ir cerība, ka traucējumi drīz izzudīs. Agnozijā acis un ausis turpina darboties. Neskatoties uz to, objektu nepazīšana ir elementāri uztveres traucējumi, un pret to jāuztver ļoti nopietni. Slimā cilvēka vizuālo iespaidu bezjēdzība norāda uz smadzeņu bojājumiem, kas pēc iespējas ātrāk jāpārbauda rūpīgāk. Turklāt tiek palielināts risks, ka skartajai personai tiek nodarīts papildu kaitējums, tiekot galā ar ikdienas dzīvi. Ja traucējumi izraisa nespēju atpazīt automašīnu, ejot pāri ielai ir jāklasificē kā dzīvībai bīstama. Tikai veicot intensīvu medicīnisko pārbaudi, agnosiju var diagnosticēt un piemērot medicīniski pasākumus tiek uzsāktas. Tā sauktais dvēseles aklums ietver bojājumus smadzenēs. Tāpēc objektu neatzīšana jāsaprot kā tūlītējs brīdinājuma signāls. Diemžēl nav paredzama spontāna atveseļošanās vai ierobežojuma pagaidu seku klātbūtne.
Ārstēšana un terapija
Agnosijai nav īpašas ārstēšanas. Ja bojājums ir noticis noteiktā smadzeņu zonā, piemēram, no a trieka, uzlabojumi var notikt atsevišķi pēc kāda laika. Tomēr tas ir atkarīgs no bojājuma lieluma un atrašanās vietas, kā arī no pacienta vecuma. Pēc pirmajiem trim mēnešiem lielākā daļa uzlabojumu notiek. Pat pēc tam bieži notiek procesi, kas mazina zaudējumus. Tomēr vairumā gadījumu jāpieņem pastāvīga invaliditāte. Ārsts var organizēt tikai kompensācijas pasākumus lai pārvarētu neveiksmes. Tādējādi gaitā ergoterapija, tiek mēģināts pēc iespējas labāk kompensēt atbilstošo agnosiju, izmantojot citas funkcijas, kas joprojām ir pieejamas. Darba laikā terapija ārstēšanu, pacients var iemācīties vairāk izmantot citas funkcijas, lai atpazītu cilvēkus un priekšmetus. Piemēram, agnosijas gadījumā pacients neatpazīst pazīstamās personas seju. Tomēr, lai identificētu šo personu, indivīds var paļauties uz citām raksturīgām pazīmēm, piemēram, balsi, stāju vai gaitu. The mācīšanās process var būt tik veiksmīgs, ka sejas atpazīšanas trūkumam vairs nav nekādas nozīmes un tas var pat palikt nepamanīts. Profesionālā terapija to, protams, var attiecināt uz visām agnosijas formām. Tas izmanto faktu, ka smadzeņu informācijas apstrādes sistēmā parasti notiek tikai selektīvas kļūmes.
Perspektīvas un prognozes
Parasti agosnijas dēļ pacienta uztveri ļoti traucē. Tas galvenokārt ietekmē dažādu cilvēku seju atpazīšanu. Pēc tam pacienti mēģina saskaņot cilvēkus, pamatojoties uz viņu balsi vai gaitu. Tomēr agosnija var ietekmēt arī citas dzīves jomas. Tie ietver, piemēram, krāsas vai formas, kuras ir tikpat neatpazīstamas. Tas pacientiem rada stingru ikdienas dzīves ierobežojumu. Piemēram, dažas profesijas nevar veikt agosnijas dēļ. Diemžēl agosniju nevar ārstēt. Tomēr var veikt vingrinājumus, kas kompensē skartās vājās vietas un aizstāj tos ar citiem uztveres veidiem. Tāpēc agosnija vairumam cilvēku nesamazina paredzamo dzīves ilgumu. Ārstēšanai galvenokārt metodes no ergoterapijas vai runas terapija tiek izmantoti. Sarežģītos gadījumos arī daži orgāni var pilnībā izgāzties. Tie ietver, piemēram, ausis vai acis. Tas var vadīt līdz ļoti smagam pacienta ikdienas dzīves ierobežojumam. Pēc tam šie pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības.
Profilakse
Agnosiju nevar novērst. Ir iedzimtas un iegūtas formas. Iedzimtas formas bieži ir ģenētiski apstākļi vai pirmsdzemdību attīstības traucējumi. Iegūtās formas izraisa tādas slimības kā insultu vai citi smadzeņu organiski traucējumi. Visām agnosijas formām nav profilaktisku līdzekļu pasākumus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Agnozija nav izplatīts slimības simptoms, bet tiem, kas no tā cieš, tā ir ļoti liela problēma. Vācu valodā lietotie termini dvēseles kurlums un dvēseles aklums norāda, cik sarežģīti un nopietni var būt dzirdes, redzes vai taustes traucējumi. Tā kā simptoms parādās tik individuāli, ārstēšanā - īpaši pašpalīdzības gadījumā - ir absolūti nepieciešams būt specifiskam pacientam. Lai gan agnozija parasti nav ārstējama, traucējumus var vairāk vai mazāk kompensēt ar īpašām apmācības formām. Piemēram, prosopagnozijā mērķis ir ļaut pacientiem identificēt cilvēkus, izmantojot citas pazīšanas pazīmes, nevis seju (stāja, gaita, balss, apģērbs, frizūra utt.). Dažreiz palīdz vienkārši šķietami pasākumi - piemēram, rakstīšana un aritmētiskie vingrinājumi. Kuri vingrinājumi jāveic, jāapspriež ar terapeitu vai ārstu. Kopumā ārstēšanā ir nepieciešama saruna vai darba terapija. Caur mācīšanās procesi un atmiņa veidošanās, mērķtiecīgi vingrinājumi rada jaunus neironus un sinapses smadzenēs, kas var uzlabot veiktspēju. Ārstēšanā daudz kas ir atkarīgs no draugu un ģimenes loka. Ieteicams nodrošināt skartās personas sociālo integrāciju, samazināt traumu risku ikdienas dzīvē un dot viņam mieru, izmantojot pārliecinošu izturēšanos.
