Sirds murmuri: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cianoze (zilgana ādas un / vai centrālo gļotādu krāsa, ko izraisa skābekļa trūkums)]
      • Kakla vēnu sastrēgums? [sirds mazspēja (sirds mazspēja)]
      • Tūska / ūdens aizture? [sirds mazspēja (sirds mazspēja)]
      • Perifēra cianoze, vispārināta? - vārstuļa vitiation (sirds defekti)]
      • Galvenais cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle)? [vitia (sirds defekts) ar šunti no labās uz kreiso (šajā traucējumā deoksigenētas venozās asinis tieši nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, apejot plaušu cirkulāciju); sirds mazspēja (sirds mazspēja)]
    • Sirds auskultācija (klausīšanās) * [diferenciāldiagnozes dēļ: slimības, kas izraisa sirds sistolisko kurnēšanu:
      • Nejaušs sistoliskais troksnis - troksnis, kas galvenokārt rodas bērniem un pusaudžiem bez pamata patoloģiskām izmaiņām.
      • Aorta vārsts (auskultācijas punkts: 2. starpribu telpa, saīsināts ICR, labais parsternāls).
        • Aorta vārsts stenoze (aortas vārstuļa sašaurināšanās) - vārpstveida raupja sistoliskā pm 2. ICR (starpribu telpa / starpribu ribu telpa) labā parasternālā (blakus krūšu kaula kaula artērijām), turpinās karotīdos (miega artērijās)
        • Aortas stenoze - aortas dilstošās daļas sašaurināšanās.
      • Funkcionāls sistoliskais troksnis - sirds murrāt bez patoloģiskām izmaiņām, kas notiek, piemēram, gadā drudzis, grūtniecība or hipertiroīdisms (hipertireoze).
      • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (HOCM) - sirds muskuļu slimība, kurai var būt šādi simptomi un komplikācijas: Aizdusa (elpas trūkums), stenokardija ( "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes iekš sirds sirds ritma traucējumi, ģībonis (īslaicīgs samaņas zudums) un pēkšņa sirds nāve (PHT).
      • Mitrālais vārsts (auskulācijas punkts: 5. ICR kreisajā pusē viduslīnijas līnijā).
        • Mitrālais vārsts regurgitācija (mitrālā vārstuļa nespēja aizvērt) - augstas frekvences joslu sistoliskais troksnis (sistoliskais troksnis) pm (punctum maksimums) virs sirds virsotnes, aiznests padusē (padusē).
      • Trikuspidālais vārsts nepietiekamība (trikuspidālā vārsta nespēja aizvērt) - (auskultācijas punkts: 5. ICR labais parasternāls).
      • Ventrikulārā starpsienas defekts - iedzimts vai iegūts kambara starpsienas defekts.

      Slimības, kas izraisa diastolisko sirds kurnēšanu:

      • Aorta vārsts regurgitācija (aortas vārstuļa nespēja aizvērt) - diastoliskais dekrengālās kurnējums pēc 2. sirds skaņas pm virs aortas vai Erb (auskultācijas punkts, kas atbilst aptuveni sirds figūras vidum; tas atrodas 3 ICR kreisajā pusē, apmēram divi QF (šķērsvirziena pirksti) parasternālie (blakus krūšu kauls)); vārpstveida sistoliskais (relatīvajā aortas stenoze).
      • Mitrālā vārstuļa stenoze (mitrālā vārstuļa sašaurināšanās) - tympanic pirmā sirds skaņa, mitrālā atveres skaņa, diastoliskais decrescendo murmurs (sirds skaņa intensitātes ziņā nepārtraukti samazinās), pārejot uz presistolisko crescendo murm (sirds skaņa, kuras intensitāte nepārtraukti pieaug)
      • Plaušu vārsts regurgitācija (plaušu vārsta nespēja aizvērt) (auskultācijas punkts: 2. ICR kreisais parasternāls).
      • Trikuspidālā vārstuļa stenoze (trikuspidālā vārsta sašaurināšanās) (auskultācijas punkts: 5. ICR labais parasternāls)

      Slimības, kas izraisa sistolisko-diastolisko sirds kurnēšanu:

      • Arteriovenozā fistula - īssavienojuma savienojums starp artēriju un venozo sistēmu, var būt saistīts ar plaušu angiomu vai traumu
      • Koronārā fistula - patoloģiska saikne starp koronāro asinsvadu un sirds dobumu.
      • Open ductus botalli - īssavienojums starp augsta un zema spiediena sistēmām, kas parasti tiek pārtraukts tūlīt pēc piedzimšanas
      • Sinusa valsalva aneirisma pārrāvums - izliekums, kas atrodas sirdī, kura plīsums (plīsums) var izraisīt īssavienojumu]
    • Plaušu auskultācija [iespējamās sekundārās slimības: plaušu tūska (ūdens uzkrāšanās plaušu audos); sastrēguma bronhīts (hronisks bronhīts ar pastāvīgu klepu)]

Kvadrātiekavas [] izmanto, lai norādītu iespējamās patoloģiskās (patoloģiskās) fiziskās atradnes. * Sirds trokšņus raksturo šādi:

  • Skaļums (skaļuma diferenciācija, izmantojot sesto daļu skalu):
    • 1/6 - dzirdama tikai ar grūtībām auskulācijas (klausīšanās) laikā.
    • 2/6 - kluss, bet auskultācijas laikā vienmēr dzirdams.
    • 3/6 - skaļš, bet bez buzzing.
    • 4/6 - skaļš troksnis ar buzzing
    • 5/6 - dzirdama skaņa arī bez stetoskopa (medicīniskās pārbaudes instrumenta skaņas parādību novērtēšanai) pilnīgas lietošanas
    • 6/6 - bez stetoskopa dzirdams maksimālais skaļais troksnis.
  • Trokšņa radīšana tiek aprakstīta šādi:
    • Lente līdzīga - tilpums trokšņa ir vienāds visā.
    • Vārpstveida - troksnis sākas klusi, sasniedz maksimumu un tuvojas beigām kļūst klusāks
    • Crescendoform - sākotnēji klusāks troksnis kļūst skaļāks
    • Dekrescendoformā - sākotnēji skaļāka skaņa kļūst klusāka
  • Vadīšana (piemēram, iekšā aortas stenoze, murrāšana tiek novadīta kopīgajā miega artērija).
  • Punctum maksimums (vieta, kur sirds skaņa dzirdama skaļāk un skaidrāk).

Citas norādes

  • Parastās auskultācijas laikā var atrast divas trešdaļas bērnu sirds murmina, no kuriem lielākā daļa ir nekaitīgi. Sirds problēmas faktiski ir tikai aptuveni 1% no skartajiem.