Ventrikulārais aizstāšanas ritms ir sirds kambaru muskuļu elektriskā pašsajūta. Kad notiek kambaru nomaiņas ritms, pacientam ir nopietna sirds aritmija divu augšpus straumes ierosmes centru atteices dēļ sinusa mezgls un AV mezgls. Ķermenis mēģina nodrošināt izdzīvošanu, izmantojot kambaru nomaiņas ritmu. Ventrikulārais sitiena ātrums bez atriāciju atbalsta ir no 20 līdz 40 sitieniem minūtē, un tam nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība.
Kas ir sirds kambaru aizvietošanas ritms?
Ventrikulārais aizstāšanas ritms ir sirds kambaru muskuļu elektriskā pašsajūta. Ventrikulu (kameru) sirds muskuļiem piemīt spēja spontāni sevi uzbudināt, ko sauc arī par sevis depolarizāciju. Tā kā kambaru muskuļiem ir nepieciešams samērā ilgs laiks, lai tie repolarizētos, iegūtais kambaru nomaiņas ritms ir tikai 20 līdz 40 sitieni minūtē. Veselā sirds ar normālu sitiena ritmu (sinusa ritmu) kambara muskuļu spēja pašdepolarizēties nenotiek. Pirms tā var notikt, depolarizāciju jau izraisa elektriskais impulss, ko pārraida no sinusa mezgls iekš labais ātrijs caur kambaru muskuļu šūnām caur AV mezgls, VIŅA saišķis un Purkinje šķiedras. Elektriskā ierosme, ko rada sinusa mezgls efektīvi apsteidz kambaru nomaiņas ritmu. Līdzīgs process notiek, kad sinusa mezgls neizdodas kā pulksteņa ģenerators un AV mezgls solis ir pirmais drošības līdzeklis ar aizstājēju ritmu no aptuveni 40 līdz 60 sitieniem minūtē. Kaut arī sirds kambaru aizvietošanas ritms var nodrošināt izdzīvošanu īstermiņā, ja abi ritma ģeneratori neizdodas vai ja neizdodas pārraidīt elektriskos signālus, tas joprojām ir nekavējoties dzīvībai bīstams sirds aritmija ievērojami samazinātas izsviedes izejas dēļ sirds. Zema sūknēšanas jauda sirds vēl vairāk sarežģī zemais sitiena ātrums un atrioventrikulāro kameru atteice, kas pilnīgi nekontrolējami sita vai “fibrilējas” savā ritmā un bieži pumpē asinis “Lokos”.
Funkcija un uzdevums
Ventrikulāro muskuļu šūnu spēja pašdepolarizēties, kas var izraisīt saskaņotu divu kambaru kontrakciju, atspoguļo dzīvību uzturošu evolūcijas attīstību un kalpo tikai un vienīgi, lai uzturētu asinis apgrozība īstermiņā organismā, kaut arī novājinātā veidā. Ventrikulu aizstāšanas ritms tādējādi uzņemas endogēnas avārijas programmas lomu, lai nodrošinātu īstermiņa izdzīvošanu, ja tiek traucēti vai nu augšējā impulsa ģeneratori, vai elektrisko impulsu pārraide. Sistēma ir arī neatkarīga no nervu sistēmas, jo ierosmes ģenerēšanu un sirds ritma ierosmes pārraidi veic specializētas sirds muskuļa šūnas. Tomēr sirdsdarbības ātrumu var pielāgot mainīgajām vai attiecīgajām prasībām uzsvars simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas līmenī, gandrīz bez kavēšanās ar neirotransmiteru starpniecību mainot ritma biežumu. Tas nozīmē, ka normāls sirds ritms ir pakļauts netiešai ietekmei. Ventrikulārā protezēšanas ritma īpašā priekšrocība ir tā, ka tas lielā mērā ir autonoms un drošs pret kļūmēm, jo tas ir fizioloģiski-anatomiski integrēts ventrikulārās muskulatūras šūnu dizainā un tāpēc automātiski iedarbojas, ja Purkinje šķiedras nenodrošina elektrisku darbību. impulss kambara muskulatūras depolarizācijai noteiktā laika periodā. Ventrikulārā protezēšanas ritmu, kā to sauc arī par kambara protezēšanas ritmu, nevajadzētu jaukt ar citiem sirds ritma defektiem, īpaši ventrikulārā fibrilācija. Ventrikulāra fibrilācija rodas no traucējumiem ierosmes vadīšanā kambaros tā, ka tie nav koordinēti un neregulēti kontrakcijas 300 līdz 800 sitieni minūtē. Sirds sūknēšanas spēja tuvojas nullei un notiek asinsrites apstāšanās. Ventrikulārais nomaiņas ritms kopā ar savienojuma rezerves ritmu ir vienīgais sirds aritmija ar pozitīvu, īslaicīgu, dzīvību uzturošu funkciju.
Slimības un veselības stāvokļi
Ventrikulārais ritma vienlaicīgi apzīmē nopietnu sirds aritmiju un tūlītēju dzīvības glābšanas ķermeņa darbību. Ventrikulārais ritma vienmēr ir saistīts ar sirds ritma augšpusē esošo ierosmes centru disfunkciju vai tiešu neveiksmi. Normāla sirds ritma klātbūtnē, kas rodas no sinusa labais ātrijs gada ieeja priekšniekam dobās vēnas un to nosaka pulkstenis, kambara aizstāšanas ritms nevar notikt, jo elektriskie impulsi, kas stimulē šūnu depolarizāciju, nāk pārāk īsi. Šūnas miokarda tad nav pietiekami daudz laika, lai sevi depolarizētu. Sinusa mezgla atteices gadījumā pakārtotais AV mezgls (atrioventrikulārs mezgls) parasti iestājas tā nomaiņas ritms. Ar frekvenci no 40 līdz 60 sitieniem minūtē pat šis ritms joprojām ir pārāk ātrs, lai aktivizētu kambaru aizstājējrītu. Tikai tad, kad AV mezgls arī nespēj ģenerēt elektriskos impulsus vai tos nevar pareizi pārnest uz miokarda šūnām caur Tawara kājām un Purkinje šķiedrām, automātiski notiek miokarda muskuļu šūnu pašpolarizācija ar frekvenci no 20 līdz 40 sitieniem minūtē . Tā kā sirds kambaru nomaiņas ritmā ir ļoti ierobežota sirds sūknēšanas spēja, visi simptomi asinsrites vājums līdz pat ieskaitot apziņas traucējumus un pat samaņas zudumu. Reibonis, elpas trūkums, nelabums, svīšana un bailes no nāves ir raksturīgi simptomi. Nejutīgums rokās un kājās un sāpes krūtīs, salīdzināms ar stenokardija pectoris, kas rodas no asinis bieži tiek novērotas arī piegādes. Pulss ir palēnināts un reizēm neregulārs. EKG (elektrokardiogramma) parasti parāda paplašinātu sirds kambaru kompleksu un traucētus priekškambaru un kambaru ierosmes. Paplašināto sirds kambaru kompleksu pierāda negatīvais Q vilnis un spēcīgais pozitīvais R vilnis, kas seko tam, kas atrodas plašāk nekā parasti. Ja tiek atklāts sirds kambaru aizvietošanas ritms, pēc iespējas ātrāk jāuzlabo asins piegāde. Īslaicīga transkutānas lietošana elektrokardiostimulators bieži vien ir nepieciešama. Tie ir ārējie elektrokardiostimulatori, kas impulsu nodrošina caur āda un tāpēc izmantojiet ievērojami vairāk strāvas nekā implantētie elektrokardiostimulatori ar tiešāku kontaktu ar sirdi.
