Diagnoze
Vissvarīgākā diagnostikas metode priekškambaru fibrilācija ir EKG (elektrokardiogramma), jo slimība uzrāda tipiskus izmaiņu modeļus pārbaudē. Bieži vien pietiek ar parastu īsu ierakstu. Tomēr dažiem pacientiem, neraugoties uz augstām aizdomām, EKG sākotnēji neuzrāda nekādas novirzes.
Šādos gadījumos a ilgstoša EKG var būt piemērots, kas parasti reģistrē sirds aktivitāte 24 stundu laikā. Pieaugot vecumam, arvien vairāk cilvēku cieš priekškambaru fibrilācija. 80 gadu vecumā šis rādītājs jau ir gandrīz 10%!
Kā “kluss” sirds ritma traucējumi bieži izraisa insultu, īpaši šajā grupā, ieteicams laiku pa laikam sajust pulsu no 65 gadu vecuma, lai ātri atklātu visus pārkāpumus. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir priekškambaru fibrilācija, viņš, novērtējot EKG, pievērsīs īpašu uzmanību šādām īpašām iezīmēm: R vilnis ir visuzkrītošākais elektrokardiogramma un ir daļa no QRS kompleksa, kas atspoguļo ierosmes izplatīšanos sirds kameras. Informāciju par attālumiem starp atsevišķām R virsotnēm var sniegt sirdsdarbība un sirdsdarbības regularitāte. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā attālumi dažreiz ievērojami atšķiras, tāpēc var secināt par ritma traucējumiem.
EKG veselīgam cilvēkam P-vilnis ir pirmais mazais, pozitīvais vilnis pēc nulles līnijas. Tas apzīmē ātriju elektrisko ierosmi. Tā kā šis process tiek traucēts priekškambaru mirdzēšanā, skartajā cilvēkā nav P viļņa.
Parasto P viļņu vietā ļoti bieži tiek atrasti tā dēvētie “mirgošanas viļņi”. Tie ir ātriju riņķojošā ierosmes izpausme, un tos raksturo ļoti straujas (> 350 / min) nelielas novirzes. Aiz šī sarežģītā termina ir grieķu valodas vārds “līdzīgs krampjiem”.
Tas notiek spontāni un bez atpazīstamiem izraisītājiem un parasti beidzas pēc maksimāli 48 stundām. Kaut arī paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana var ilgt arī līdz septiņām dienām, 48 stundu periods ir nozīmīgs. Pēc šī laika maz ticams, ka mūsu sirds pati “lec” pareizajā sinusa ritmā.
Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst ilgāk par septiņām dienām un pazūd tikai pēc terapijas (piemēram, medikamentu) sākuma, to sauc par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu. Pēc definīcijas pastāvīga priekškambaru mirdzēšana pastāv, ja nav pieejama ne elektriskā kardioversija, ne zāles, kas var izlabot sirds ritmiju. Pēc tam to pieņem gan ārsts, gan pacients stāvoklis un atturēties no turpmākiem elektroniskās kardioversijas mēģinājumiem.
