Koronārā angiogrāfija Sirds katetra izmeklēšana ir diagnostisks vai terapeitisks pasākums, lai atklātu un koriģētu sirds un asinsvadu izmaiņas ar asinsvadu sistēmā ievietota katetra palīdzību. Sirds katetrs ir ļoti plāns, iekšēji dobs, vairākus metrus garš instruments, kura centrālajā dobumā ir vads. Šis vads kalpo katetra virziena un ceļa vadīšanai (sirds katetru), kas faktiski nav stingrs.
Vadotni var dažādi ievietot un noņemt. Katetra gals ir nedaudz saliekts. Ja virzošais vads nav ievietots, gals liekas. Ievietojot vadu, līkums galā tiek atcelts. Kad vads tiek izvilkts, katetra dobums piedāvā iespēju injicēt šķidrumu kontrastvielas veidā vai virzīt citus instrumentus līdz katetra galam (sirds katetru).
Sirds katetra izmeklēšana - ambulatorā vai stacionārā?
Sirds kateterizācija ir ikdienas procedūra sirds ticamai vizualizēšanai kuģi. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, procedūra ir samērā sarežģīta. Bet tas nav bez sarežģījumiem.
Vairumā gadījumu punkcija vietā (sasitumi utt.), kuriem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Reti komplikācijas pie sirds un var rasties citas nopietnas problēmas.
Tomēr tas, visticamāk, notiks ārkārtas situācijās, nopietnos iepriekšējos apstākļos un kopumā ļoti samazināta vispārējā situācijā stāvoklis pacienta. Dažreiz var rasties kontrastvielu nesaderība. Šī iemesla dēļ sirds kateterizāciju parasti veic ambulatorā stāvoklī nomodā esošam pacientam vietējā anestēzija.
Ja komplikācijas nerodas, pacients tajā pašā dienā var atstāt klīniku. Tas attiecas uz pārbaudēm bez iejaukšanās. Pēcoperācijas asiņošanas gadījumā injekcijas vietā pacients parasti paliek nakti un nākamajā dienā var atstāt klīniku bez papildu komplikācijām.
Nopietnākas komplikācijas var prasīt ilgāku uzturēšanos slimnīcā. Tas notiek diezgan reti un ir atkarīgs no problēmas rakstura un pacienta vispārējā stāvokļa stāvoklis. Parasti pacientiem 3 līdz 4 dienas pēc izmeklēšanas jāuztraucas viegli, un pārbaudes dienā viņiem jāatrodas gultā.
Sirds kateterizācijas kopumā tiek veiktas ambulatori, ja slimības gaitā nav komplikāciju. Pirms sirds kateterizācijas (sirds katetrizācijas) jāveic daži sākotnējie izmeklējumi. Tie sastāv no EKG miera stāvoklī un stresa EKG, asinis skaitīt ar koagulācijas vērtībām, niere un vairogdziedzera vērtības, lai izslēgtu kontrindikācijas iespējamību kontrastvielas pārbaudei, un Rentgenstūris no plaušām.
Sirds kateterizācijas mērķis ir vizualizēt sirds asinsvadu sistēmu, lai redzētu un izlabotu sašaurinājumus vai oklūzijas. Sirds katetra izmeklēšana notiek tā dēvētajā sirds katetra laboratorijā, operāciju telpā, kas līdzīga operāciju zālei, kas tiek turēta īpaši sterila un ir aprīkota ar dīvānu un Rentgenstūris mašīna. Šis Rentgenstūris vienība ir piestiprināta arkas veidā virs pārbaudes dīvāna, un to var pagriezt ap pacientu.
Lai padarītu sirdi kuģi redzams, katetrs ir jāievada sirdī. Lai to izdarītu, vai nu perifērijas vēnas (labais sirds katetrs) vai an artērija (kreisā sirds katetrs) ir caurdurts. The punkcija AN artērija tiek veikta biežāk.
Vairumā gadījumu cirkšņa artērija tiek izmantots kā piekļuves punkts. Pēc atbilstošā atrašanas punkcija vietā tiek ievietots tā sauktais apvalks. Tas kalpo, lai piekļuve būtu atvērta un tajā pašā laikā izvairītos no asiņošanas, ko izraisa augsts arteriālais spiediens.
Tad katetru (sirds katetru) caur šo gaisa bloķētāju lēnām nospiež uz priekšu caur asinsvadu sistēmu. Lai atbrīvotu ceļu, vadotne vispirms tiek virzīta uz priekšu. Tas sastāv no metāla savienojuma.
Paaugstināšanas laikā eksaminētājs var precīzi noteikt stieples pašreizējo stāvokli, izmantojot regulārus rentgena momentuzņēmumus. Sirds katetra mērķis ir koronārās artērijas. koronārās artērijas atstāt aorta tieši virs aortas vārsts.
Tiklīdz stieples drošu stāvokli nodrošina rentgena attēls, asinis kuģi apgādājot sirdi ar asinīm, kas bagātas ar skābekli (koronārās artērijas) tiek parādīti. Katetrs tiek pārbīdīts pa vadu un kontrastviela caur faktiski dobu katetru tiek ievadīta koronārajās artērijās, kuras ātri izplatās visā sirds muskulī. Rentgena attēls tagad reālajā laikā parāda, kā asinsvadu sistēma piepildās ar kontrastvielu un cik nepārtraukta asinis asinsvadu sistēma ir.Savilkumi un oklūzijas kļūst redzamas kontrastvielas padziļinājuma formā.
Pārbaudes laikā pārbaudi un rezultātus ir iespējams dokumentēt video vai fotoattēlu veidā. Ja tiek konstatēti koronāro asinsvadu sašaurinājumi, ir iespējams paplašināt trauku caur balonu, kas ievietots caur sirds katetru, un tādējādi padarīt to atkal caurbraucamu. Šī metode ir pazīstama arī kā PTCA (perkutāna translumināla koronārā angioplastika).
Balons tiek nedaudz pārbīdīts pa sirds katetru uz sašaurināto vietu un pēc tam atlocīts. Spiediens uz sašaurināto trauku izraisa tā paplašināšanos. Ir iespējams arī ievietot a stenta saspiestā vai aizsprostotā traukā.
A stenta ir maza caurule no īpaša materiāla, kas līdzīgs acu vadam. A stenta var ievietot arī caur katetra zondi (sirds katetru) un iestumt sašaurinātajā zonā. Līdzīgi kā balonam, tas tiek salocīts pāri sirds katetram un pēc pareizā stāvokļa sasniegšanas atlocīts.
Tas uztur kuģi atvērtu. Vienā katetra sesijā var ievietot vairākus stentus un veikt vairākus PTCA. Pilnīgi aizsprostotu trauku gadījumā, kas noveduši pie a sirdslēkme, gandrīz vienmēr tiek ievietots stents, jo tas var veiksmīgāk noturēt trauku atvērtu.
Vidēji vai vidēji sašaurinātiem kuģiem bieži vien pietiek ar PTCA. Dažos gadījumos stents pēc kāda laika var arī atkal slēgt. Šajā gadījumā procedūra jāatkārto.
Jaunāki materiāli tagad ir pārklāti ar radioaktīvu materiālu. Tas ir paredzēts, lai novērstu nogulumu nosēšanos uz stenta iekšējās sienas un laika gaitā to noslēgtu. Tas, kurš materiāls tiek izmantots, ir atkarīgs no asinsvadu slimības smaguma, pacienta stāvoklis un eksaminētājs.
Pēc kuģa paplašināšanas un pēc visaptverošas koronāro artēriju radioloģiskās attēlveidošanas sirds katetru atgriež ārā. Dažas minūtes vēlāk apvalks tiek izvilkts un tiek uzlikts spiediena pārsējs. To drīkst noņemt tikai 24 stundas pēc pārbaudes.
Tomēr tikmēr nepieciešamais laiks tiek attiecīgi saīsināts. Šajā laikā pacientam vajadzētu pēc iespējas mazāk pārvietoties un gulēt. Pirms pārsēja noņemšanas punkcijas vieta jāpārbauda ārstam.
Ārsts ar savu stetoskopu klausās zonas virs un blakus traukam un pārbauda, vai nav plūsmas trokšņa vai ievainojums. mērci ar spiedienu var noņemt tikai tad, ja punkcijas vietā nav konstatējumu. Šo piesardzības pasākumu iemesls ir tas, ka artēriju asinsvadu sistēmā ir milzīgs spiediens.
Pēcasiņošana notiek salīdzinoši bieži. Pēc stenta implantēšanas pacientam jālieto ASA-klopidogrels kombinācija, lai nodrošinātu, ka asinis paliek plānas un nesāk sarecēt uz stenta. Sirds katetra izmeklēšana vienmēr tiek veikta, ja ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu, sirdslēkme or stenokardija pectoris uzbrukums.
Pacienti, kuri ziņo sāpes vai spiediens uz lāde fiziskās slodzes laikā vai miera stāvoklī ir potenciālie kandidāti sirds kateterizācijai. Pēc apstiprināta miokarda infarkta (EKG izmaiņas, laboratorijas izmaiņas un pacienta klīnika) parasti tiek veikta sirds kateterizācija, lai apstiprinātu un ārstētu sirdslēkme. Atkarībā no reģiona un tuvākās sirds kateterizācijas laboratorijas pieejamības tiek veikta pārbaude.
Ja nākamo laboratoriju nevar sasniegt pietiekami ātri, vispirms asinis jāatšķaida ar zāļu lizēšanu. Tomēr Vācijā lielās aglomerācijās ir daudzas sirds katetru laboratorijas, tāpēc šāda veida izmeklēšana ir sirdslēkmes izvēle. Ilgstoša diskomforta sajūta lāde kustības laikā (stabils stenokardija pectoris) vai miera stāvoklī (nestabils stenokardija) var diagnosticēt un ārstēt arī ar sirds katetra pārbaudi (sirds kateterizāciju). Sirds kateterizāciju (sirds kateterizāciju) nevajadzētu veikt, ja pacientam ir ļoti paaugstināts kālijs līmenis vai digitālā līmenis asinīs, ja ir infekcija vai sepse, ja ir nekontrolēta hipertensija vai pazemināta asinsspiediens, ja ir kontrastvielas alerģija, ja pacients cieš no nieru mazspējas, ja pacientam ir problēmas ar asins recēšanu vai ja sirds kateterizācijai nav pietiekamas diagnostiskas vai terapeitiskas vērtības. Turklāt nevajadzētu veikt sirds kateterizāciju, ja ir t.s. tahikardija (ļoti ātrs pulsa ātrums), izteikts sirds mazspēja, iekaisums sirds vārsti vai sirds muskuļa vai perikardāvai ja pacients atrodas plaušu tūska.
