Definīcija - kas ir holīnesterāzes deficīts?
Holīnesterāze ir ferments (viela, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā, parasti olbaltumviela), un to ražo aknas. Tam ir svarīga loma impulsu pārraidē no nervi piemēram, muskuļiem (sk .: Motora gala plāksne). Ja aknas ir bojāts jebkura iemesla dēļ, tiek traucēta arī ražošanas jauda un rodas holīnesterāzes deficīts. Tādējādi, nosakot holīnesterāzi asinis, ir iespējams izdarīt secinājumus par aknas funkcija.
Kādi ir holīnesterāzes deficīta cēloņi?
Tā kā holīnesterāze tiek ražota aknās, tā ražošana var būt ierobežota dažādu aknu traucējumu gadījumā, kā rezultātā rodas deficīts. Šādi aknu bojājumi var rasties, piemēram, pretsāpju laikā paracetamols tiek pārdozēts. Turklāt tādas aknu šūnas bojājošas slimības kā aknu iekaisums (hepatīts), aknu ciroze vai aknu šūnu karcinoma (hepatocelulāra karcinoma) var izraisīt holīnesterāzes ražošanas deficītu.
Ne tikai aknu šūnu karcinoma var ietekmēt holīnesterāzi. Lielā skaitā audzēju slimību pacienti novājējas progresējošās stadijās. Šis fizisko rezervju trūkums var izraisīt arī samazinātu aknu darbību un līdz ar to arī holīnesterāzes deficītu.
Divu veidu saindēšanās var izraisīt arī aknu šūnu bojājumus. Tie ir saindēšanās ar bumbuļu lapu sēnīti vai ar insekticīdu E 605. Ir arī iedzimta holīnesterāzes deficīta forma.
Holīnesterāzes deficīta simptomi
Atsevišķai holīnesterāzes deficītu nevar noteikt ar slimību raksturīgu simptomatoloģiju. Ja holīnesterāze tiek samazināta cēloņsakarīgas aknu slimības dēļ, var rasties visdažādākie simptomi, taču tos, visticamāk, izraisa aknu slimība, nevis pats holīnesterāzes deficīts. Šie simptomi ietver acu vai ādas dermas dzeltenumu (skatīt: dzelte), nieze, asiņošana, redzamas vēdera vēnas vai aknu palielināšanās, kas kļūst jūtama.
Šie simptomi ne vienmēr rodas, ja ir bojātas aknas, un tie nav raksturīgi holīnesterāzes deficītam. Specifiski simptomi parādās tikai tad, ja pacientam ar vēl nezināmu holīnesterāzes deficītu parasti lieto noteiktus medikamentus anestēziju atslābināt muskuļus. Tā sekas un cēloņi ir aprakstīti nākamajā apakšnodaļā.
Holīnesterāzes deficīta ietekme anestēzijas laikā
Laikā anestēziju, zāles muskuļiem atpūta tiek doti kā standarts. Tie liek ķermeņa muskuļiem atslābināties un tādējādi atvieglot ventilācija laikā anestēziju un arī pati operācija. Grupa muskuļu relaksanti (sukcinil tipa) panākt muskuļu efektu atpūta piesaistoties noteiktiem muskuļa receptoriem un pārmērīgi stimulējot to.
Šī pārmērīgā stimulācija bloķē turpmāku muskuļa stimulāciju un novērš turpmāku muskuļa ierosmi. Šo muskuļu relaksantu noārda holīnesterāze. Tas nozīmē, ka holīnesteresterāze sašķeļ muskuļu relaksantu, kas ir saistīts ar muskuļiem.
Pēc tam šķelšanās produkts tiek sadalīts asinis. Šis mehānisms izraisa muskuļu relaksanta pakāpenisku zaudēšanu, līdz tiek atjaunota normāla muskuļa uzbudināmība. Ja tagad ir holīnesterāzes deficīts, muskuļu relaksants tiek sadalīts daudz lēnāk. Šī informācija ir svarīga pirms anestēzijas veikšanas ar elpošanu, jo muskuļu atslābināšanai pēc tam tiek izmantota cita zāļu grupa, citādi bīstama elpošana var rasties, jo elpošanas dzinējs (diafragma) bloķē arī muskuļu relaksants. Šīs briesmas īpaši pastāv iedzimta holīnesterāzes deficīta gadījumā.
