Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sejas nervs ir nervs, kas cita starpā piegādā sejas imitējošos muskuļus. Tāpat tas ir iesaistīts sensācijā garša, asaru izdalījumā un siekalas, un tas piegādā cilvēka mazāko muskulatūru, kas atrodas ausī, stapedius muskuļus. The sejas nervs ir viens no 12. galvaskausa nervi (HN), precīzāk sakot, tas ir 7. galvaskausa nervs. Tiek saukta šī nerva paralīze sejas nerva paralīze (sinonīmi: Bella sejas trieka; Bella trieka; Bella paralīze; Bella sindroms; facioplegia; sejas trieka; sejas nerva paralīze; sejas trieka; galvaskausa nerva paralīze VII; sejas nerva paralīze; sejas nerva parēze; perifēra sejas trieka; prosopodiplēģija; prosopoplēģija; centrālā sejas trieka; ICD-10: G51.0).
Simptomi - sūdzības
Galvenais sejas nerva paralīze tiek atšķirta no perifērās sejas nervu paralīzes. Centrālā sejas paralīzes gadījumā pieri joprojām var būt rievoti un plakstiņš joprojām var aizvērt. Pārējie simptomi ir identiski perifēro nervu paralīzes simptomiem. Ja centrālā sejas nerva paralīze ir klāt, pieres motora padeve tiek saglabāta, jo ir iespējama nervu šķiedru apmaiņa starp kodoliem. Ja sejas nervs ir perifēriski paralizēta, visa skartās puses imitējošā muskulatūra neizdodas un rodas tipiski simptomi. Iepriekš minētie simptomi rodas atkarībā no nervu bojājuma lokalizācijas:
- Samazināta asaru sekrēcija un siekalas - lielāka petrosāla nerva un tympanic chorda (sejas nerva zari) bojājumi.
- Hyperacusis - patoloģiska smalka dzirde stapediusa muskuļa neveiksmes dēļ.
- Traucējumi garša sajūtas priekšējā 2/3 no mēle - chorda tympani bojājumu dēļ.
- Vienpusēja ļengana mīmikas muskuļu paralīze.
Pieri vairs nevar salocīt un plakstiņš slēgšana ir ierobežota. Stūri mute nokarenais, mutes plaisu var aizvērt tikai vāji un ne pilnībā.
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Iespējamie centrālā sejas nerva paralīzes cēloņi ir smadzeņu asiņošana or trieka (apopleksija). Apmēram trīs ceturtdaļās perifēro nervu paralīzi cēlonis nav zināms - to sauc par idiopātisku sejas nerva paralīzi, kas pazīstams arī kā Bella paralīze. Iespējamie cēloņi citiem perifēro sejas nervu paralīzes gadījumiem ir:
- Herpess vīrusu infekcijas (HSV I tips), labial herpes izraisītājs.
- Zoster oticus (herpess zoster - auss kanāla un vai pinna invāzija).
- Laimas slimība - infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Borrelia burgdorferi; patogēnus pārnēsā ērces.
- Guillain-Barré sindroms (GBS), ko sauc arī par Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromu - neiroloģiski traucējumi, ko izraisa poliradikulīts. Tā ir nervu sakņu iekaisuma slimība, kas rodas muguras smadzenes (radikulīts) un perifēro nervi ar paralīzes simptomiem.
- difterija - infekcijas slimība, ko izraisa Corynebacterium diphtheriae toksīns.
- Neoplazmas (audzēji) - švannomas, meningiomas, glomus audzējs, ļaundabīgi (ļaundabīgi) pieauss (pieauss dziedzeris) vai galvaskauss bāzes audzēji.
- Diabēts mellitus (diabēts).
- Grūtniecība - paaugstināts risks par trim reizēm, īpaši pēdējā trimestrī.
- Trauma - laika kaula lūzums
Sekojošās slimības
If plakstiņš slēgšana ir nepilnīga un asaru sekrēcija ir samazināta, var rasties radzenes čūlas. Aptuveni 80 procentos gadījumu paralīze regresē dažu nedēļu vai mēnešu laikā, taču ir iespējama arī nepilnīga parēzes sadzīšana. Šajā gadījumā tā sauktās krokodilu asaras rodas ar vienpusēju kairinājumu garša pumpuri. Turklāt diskinēzija (traucētas kustības), sinkinēzija (muskuļu piespiedu kustība, piemēram, plakstiņu aizvēršanās laikā mute kustība) vai sejas kontraktūra (pastāvīga spriedze sejas muskuļi) var rasties. Bieži notiek defektu sadzīšana, īpaši saistībā ar zoster vīrusu, turpretī sejas parēze Borrelia infekcijas dēļ ir labvēlīga prognoze.
Diagnostika
Diagnoze balstās uz klīnisko pārbaudi. Lai atklātu, jāveic otoskopija (ausu pārbaude) herpess infekcija, jo herpes pūslīši var būt arī tikai auss kanālā. Turklāt tiek izmantoti šādi:
- Elektrofizioloģiskie pētījumi - piemēram, kanālveida magnētiskā stimulācija, elektriskā mastoidālā sejas stimulācija.
- Laboratoriskā diagnostika - Borrelia, varicella zoster noteikšana, herpes simplex, ja nepieciešams, jostasvieta punkcija.
Terapija
Ja ir zināms sejas nerva paralīzes cēlonis, ārstēšana vispirms ir cēloņa novēršana. Idiopātiskas sejas nerva paralīzes gadījumos kortizons terapija tiek lietots kopā ar zālēm. Vīrusu infekcijas tiek ārstētas ar virustaticītu palīdzību, un bakteriālas infekcijas, piemēram, Laimas slimība tiek ārstēti ar pārvalde of antibiotikas. Ja plakstiņi nav aizvērti, dienas laikā acīs tiek pilinātas mākslīgās asaras, un, lai novērstu radzenes izžūšanu, uz nakti tiek uzlikts pulksteņa stikla pārsējs ar acu ziedi. Sinkinēziju, piemēram, piespiedu plakstiņu aizvēršanu runas laikā, var ārstēt ar botulīna toksīns injekcijas. Papildinošs un atbalstošs fizioterapija no sejas muskuļi var veikt.
