Deguna bazālo šūnu karcinomas cēloņi
Līdz šim vissvarīgākais riska faktors a bazalioma ir ilgstoša ādas iedarbība UV starojums saules gaismā. Līdz ar to šāda veida audzējs attīstās galvenokārt tajās ādas vietās, kuras regulāri tiek pakļautas daudz saules stariem: 80% bazaliomu veidojas uz sejas, lielākā daļa no tām atrodas joslā, kas stiepjas no matu līnijas pāri deguns uz augšējo lūpa.
Diagnoze
Bazālo šūnu karcinomas diagnoze deguns parasti veic dermatologs. Progresīvos posmos dažreiz ir iespējama skatiena diagnostika vai tā ir orientējoša. Jebkurā gadījumā a biopsija jāņem un jāpārbauda patoloģijas laboratorijā.
Tā kā šūnas risks transplantācija ir ļoti augsts, viss redzamais ādas laukums parasti tiek noņemts un iesūtīts ādas vēža skrīnings ir noderīgs arī agrīnai bazālo šūnu karcinomas noteikšanai. Tā kā bazālo šūnu karcinoma aug ļoti lēni, parasti tai ir ļoti labas izārstēšanās iespējas.
Ir svarīgi, lai bazālo šūnu karcinomu atšķirtu no pūtīšu vai ādas piedēkļa. Bazālo šūnu karcinomas izskats var būt atšķirīgs. Sākumā, piemēram, spilgts gabals uz deguns vai deguna stūrī var parādīties.
No otras puses, vienreizējais var būt arī sarkanā krāsā. Turklāt bazālo šūnu karcinomu var uzskatīt arī par sarkanu plankumu ādā. Šie mezgliņi vai plankumi lēnām izplatās tālāk.
Dažos gadījumos centrālais depresija var rasties. Bazālo šūnu karcinoma slimības gaitā var asiņot. Tad šajā asiņošanas vietā veidojas garoza.
Deguna bazālo šūnu karcinomas ārstēšana
Kad ir diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, papildus ķirurģiskai noņemšanai var veikt deguna fotodinamisko apstarošanu. Atkārtošanās vienmēr ir iespējama, taču prognoze parasti ir laba. Pirmās izvēles terapija deguna bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai ir radikāla, mikroskopiski kontrolēta izgriešana.
Šim nolūkam deguna deģenerētās epitēlija šūnas parasti tiek ķirurģiski noņemtas zem vietējās anestēziju vai, ja vēlaties, vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izmanto skalpeli, lai drošā attālumā nogrieztu deģenerēto zonu un, ja iespējams, noņem visas deģenerētās šūnas. Tā kā tas parasti ir samērā mazs deģenerēts apgabals, bet pozīcija sejā prasa ļoti precīzu darbību, ķirurgs izmanto mikroskopu.
Tas parasti tiek piestiprināts pie vadītājs ķirurga un pieļauj lielu palielinājumu. Tas novērš nevajadzīgi lielas izgriešanas - un bazālo šūnu karcinomu var pilnībā noņemt. Lāzera ķirurģija, krioķirurģija un starojums ar rentgena palīdzību ir pieejamas arī kā alternatīva klasiskajai ķirurģijai.
Tas var būt nepieciešams dažos gadījumos, īpaši vecākiem pacientiem, ja invazīvu procedūru nevar veikt. Tāpēc bazālo šūnu karcinomu parasti ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc operācijas dažas dienas vai nedēļas jānēsā pārsējs, lai novērstu iekaisumu.
Audu parasti ataug dažu nedēļu vai mēnešu laikā un aizpilda izgriezto spraugu. Ekscidāts vienmēr tiek turēts pēcpārbaudei un tiek nodots patoloģijas nodaļai pārbaudei un pareizai klasifikācijai. Klasifikācija ir audzēja klasifikācija, noņemtās vietas un audzēja labā vai sliktā rakstura novērtējums.
Kaut arī bazālo šūnu karcinoma ir puslīdz ļaundabīgs, ti, “daļēji ļaundabīgs” audzējs, pilnīgas ķirurģiskas izgriešanas gadījumā var sagaidīt ļoti labu prognozi, ņemot vērā tās zemo metastāžu līmeni. Labvēlīgs iznākums ir arī fakts, ka bazālo šūnu karcinomas aug lēni vairāku mēnešu vai pat gadu laikā. Tomēr pirms operācijas nevajadzētu gaidīt pārāk ilgi, jo ar pietiekami daudz laika pat daļēji ļaundabīgs audzējs var ļaundabīgi deģenerēties.
- Lāzerķirurģijā noņemšana tiek veikta, izmantojot augstas enerģijas lāzeru. - krioķirurģija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā bazālo šūnu karcinomu iznīcina aukstuma iedarbība. Tomēr pēdējās minētās procedūras tikai sola panākumus mazu un virspusēju basaliomu gadījumā.
A ādas transplantācija tiek veikta pēc bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskas noņemšanas. Svarīgi ir bazālo šūnu karcinomas lielums un tas, cik lielā mērā tā ir izplatījusies apkārtnē. Ja pēc tam brūci tās lieluma dēļ nevar aizvērt, jāveic ādas transplantācija, lai pārklātu brūci.
Audu defektu veidošanā var izmantot pārvietošanas-grozāmās atloka tehniku. Šajā gadījumā ķirurģiskā brūce ir pārklāta ar veselīgu ādu no apkārtējās zonas. Brūces malas un ādas transplantāta malas ir sašūtas kopā.
Atkarībā no tā, cik dziļa ir operācijas brūce, tiek ņemti vai nu tikai virspusēji ādas slāņi, vai arī dziļāki ādas slāņi, lai aizvērtu ādas defektu. Vēl viena iespēja ir tā sauktā rotācijas atloka plastiskā ķirurģija, kurā ādas atloks tiek sagatavots un pārvērsts par ādas defektu. Arī šeit malas ir sašūtas.
