Autoimūnis hepatīts ir reti sastopama slimība aknas. Slimībai progresējot, ķermenis attīstās antivielas kas kaitē savējiem aknas. Ja to neārstē, pacients var nomirt.
Kas ir autoimūns hepatīts?
Autoimūnis hepatīts neizraisa vīrusi. Tā vietā notiek nepareiza regulēšana, kuras dēļ organisms vairs neuzskata noteiktas šūnas par paša ķermeņa audiem. Procesa rezultātā aknas iekaisums ar hronisku kursu. Apmēram 80 procenti pacientu ir sievietes. Īpaši bieži slimības gadījumi rodas pusmūža vecumā. Tomēr nevar izslēgt arī tā attīstību bērniem. Kamēr autoimūna hepatīts agrāk tā bija viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, saslimstība mūsdienās ir no 0.2 līdz 1.0 uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju. Papildus specifiskiem simptomiem ir arī tie, kas ir mazāk raksturīgi aknu slimībai.
Cēloņi
Precīzi cēloņi autoimūns hepatīts līdz šim nav pilnībā izprasti. Galu galā organisms vairs nepieņem aknu audus kā savas šūnas. Tāpat kā jebkurā svešķermeņu gadījumā, tas rada antivielas lai cīnītos ar it kā kaitēkļiem. Tādā veidā organisms parasti vēlas pasargāt sevi no iebrucējiem un patogēni. Tomēr veselīgu audu iznīcināšana noved pie hroniskas iekaisums, ko ilgtermiņā pavada orgāna funkcijas zudums. Tomēr vēl nav zināms, kāpēc imūnā sistēma notiek. Zinātnieki pieņem, ka dažiem pacientiem ir ģenētiska nosliece. Tiek uzskatīts, ka papildus šai pamata nosliecei pastāv faktori, kas ir atbildīgi par slimības sākumu. Tie ietver, piemēram, grūtniecība, infekcijas vai toksīnu iedarbība. Vēl aizdomas ir dažas zāles, toksīni un infekcijas vīrusi or baktērijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lielākoties simptomi autoimūns hepatīts tiek uzskatīti par neraksturīgiem. Ir tādas izpausmes kā nogurums, samazināta veiktspēja, nelabumsvai neliela krāsas maiņa āda kas iegūst dzeltenu nokrāsu. Daži pacienti sūdzas sāpes labajā vēdera augšdaļā vai temperatūra paaugstinās. Tomēr tos bieži nevar attiecināt uz fiziskām izpausmēm, tieši tāpēc autoimūns hepatīts netiek reti diagnosticēta salīdzinoši vēlu. Dažiem pacientiem sūdzību vai simptomu vispār nav. Tā vietā slimība kļūst pamanāma tikai progresējot. Aptuveni 30 līdz 50 procentiem no skartajiem ir arī citas slimības, kas saistītas ar nepareizu ES regulējumu imūnā sistēma. Tādējādi ķermenis uzbrūk citiem orgāniem un iekaisumiem kols, vairogdziedzeris vai reimatoīdais artrīts rodas. Dažos gadījumos autoimūns hepatīts ātri attīstās aknu mazspēja. Tādējādi turpmākajai ārstēšanai ir jārisina ne tikai primārais autoimūnais hepatīts, bet arī slimības, kas no tā izveidojušās.
Diagnoze un gaita
Diagnozes noteikšanas laiks ir atbildīgs par turpmāko slimības gaitu. Ja to neārstē, nevar izslēgt aknu cirozes rašanos. Laboratorijas testi asinis ir galvenie testi, ko izmanto diagnozes noteikšanai. Šajā ir norādes par iespējamu inficēšanos ar vīrusi kā arī līmeni antivielas. Kad ir aizdomas par autoimūnu hepatītu, tas tiek pārbaudīts vai viltots, ņemot aknu audu paraugu. Procedūra notiek saskaņā ar vietējā anestēzija. Pēc tam audus var pārbaudīt laboratorijā. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā, pastāv dažādas terapeitiskas pieejas, uz kurām organisms parasti labi reaģē. Tomēr, ja to neārstē, izredzes izārstēties ir mazas.
Komplikācijas
Autoimūns hepatīts var pakāpeniski iznīcināt aknas, kā rezultātā aknu mazspēja (aknu mazspēja). Aknu mazspēja sākotnēji raksturo samazināta sintēzes efektivitāte. Tā rezultātā mazāk sarecēšanas proteīni tiek ražoti, tātad asiņošanas laiks ir pagarināts. Tas var vadīt līdz asiņošanai, īpaši kuņģa-zarnu traktā. Ir arī tūskas veidošanās un uzkrāšanās ūdens iekš vēdera zona, ascīts. Papildus, cukurs ražošana tiek traucēta tā, ka ķermenis kļūst hipoglikēmisks, kas var beigties ar koma. Turklāt aknas vairs nevar pienācīgi detoksicēt toksīnus, kas uzkrājas organismā, īpaši neirotoksīnu amonjaks. amonjaks var šķērsot asinis-smadzenes barjera un vadīt līdz aknu encefalopātija, kas var beigties arī ar a koma un sliktākajā gadījumā - pacienta nāvē. Turklāt autoimūns hepatīts var attīstīties aknu audu rētas, aknu cirozes, kas rada līdzīgas komplikācijas. Aknu cirozes dēļ nodrošinājums apgrozība veidojas, un skartā persona attīstās hemoroīdi un varikozas vēnas no kuņģis un barības vads. Turklāt ir palielināts asinis iekš liesa, izraisot tā palielināšanos un nodrošinot atbilstošu sāpes. Hepatorenāla vai hepatopulmonārā sindroma rezultātā nieres vai plaušas var neizdoties aknu ciroze. Aknu attīstības varbūtība vēzis kursā arī tiek palielināts.
Kad jāredz ārsts?
Ar autoimūno hepatītu ir gandrīz regulāri jāveic regulāras pārbaudes un rūpīgi jāpārbauda aknas stāvoklis. Autoimūns hepatīts bojā aknas. Tādēļ ir jānosaka izmantoto zāļu efektivitāte un vai ir nepieciešams uzsākt citu vai papildu ārstēšanu pasākumus. Ja simptomi parādās starp pārbaudēm, pacientiem nevajadzētu būt kautrīgiem un pirms nākamās kārtējās pārbaudes sazināties ar ārstu. Šīs īpašās sūdzības ietver, piemēram, augšējo sāpes vēderā, kolikālas sāpes, tumšs urīns saistīta ar gaišas krāsas izkārnījumiem un to iedarbību dzelte krāsas maiņas veidā āda un / vai acs. Smagu autoimūnas slimības kursu un seku dēļ biežāk pie ārsta jāapmeklē ar mazāku intervālu. Jebkurā gadījumā pacientiem rūpīgi jāievēro kontroles izmeklējumi, jo slimībai var būt arī recidivējošas fāzes, kuras pēc tam tiek noteiktas laikā.
Ārstēšana un terapija
Terapija sastāv vai nu no ārstēšanas ar kortizons vai pārvalde of imūnsupresanti. Dažiem pacientiem kombinācija narkotikas tiek izmantots. Nav maigākas simptomu ārstēšanas metodes, piemēram, izmantojot alternatīvas dziedināšanas metodes. Imūnsupresanti nodrošināt, ka imūnā sistēma tiek nomākta. Palielināts deva imūnsupresīvu līdzekļu lietošana parasti ļauj samazināt kortizons. Parasti zāles sākumā tiek noteiktas ļoti augstu, un pēc tam regulāri tiek samazinātas, līdz pacients sasniedz individuāli piemērotu deva. Īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšana ar kortizons sākotnēji bieži tiek meklēts viens pats. Tomēr kortizonam ir salīdzinoši daudz blakusparādību. Piemēram, tas var izraisīt pinnes, pilnmēness seja, kuņģis čūlas, osteoporoze un augsts asinsspiediens. Daudzas no blakusparādībām attīstās galvenokārt ilgstoša lietošanas dēļ. Terapija kortizona lietošana jāturpina vismaz divus gadus, ja ir autoimūns hepatīts. Tikai pēc šī laika ir ieteicams mēģināt samazināt vai pārtraukt zāļu lietošanu ārsta uzraudzībā. Regulāras medicīniskās pārbaudes šeit ir neizbēgamas. Optimāla ārstēšana ar zālēm var nodrošināt, ka autoimūnais hepatīts ir mierīgs un vairs nav aktīvs. Tādā veidā pacientiem ar šo slimību ir iespējams sasniegt normālu dzīves ilgumu. Tomēr, ja aknu ciroze autoimūna hepatīta dēļ, transplantācija ar donora orgānu bieži ir vienīgā iespēja. pārstādīšana var vadīt lai turpinātu komplikācijas un pasliktinātu prognozi. Tāpēc, kad tiek atpazīta diagnoze, nepieciešama tūlītēja rīcība.
Perspektīvas un prognozes
Faktori, kas ievērojami palielina nelabvēlīga autoimūna hepatīta kursa risku, ir novēlota diagnostika, novēlota ārstēšana un augsta iekaisuma aktivitāte. Diemžēl bērna vai pusaudža organisma prognoze parasti izskatās drūmāka, kas ir saistīts ar jaunās imūnsistēmas lielāku aktivitāti. Tomēr cīņa ir tā vērta. Tikai pirms dažām desmitgadēm apmēram 90 procenti no cietušajiem nomira 10 gadu laikā. Programmas ieviešana imūnsupresanti klīniskajā praksē ir mainījusi statistiku: tagad izdzīvojušie veido 90 procenti. Autoimūno hepatītu var kontrolēt, izmantojot bioķīmiskās un histoloģiskās kontroles. Tiltu veidošanās nekroze vajadzētu pretoties, jo tā iekļūšana aknu vēnās ir ļoti riskanta. Ja tiek novērsta aknu ciroze, pacients ir aizsargāts arī pret hepatocelulāras karcinomas attīstību. Pateicoties imūnsupresīviem līdzekļiem terapija, aknu ciroze rodas daudz retāk, un slimības gaita uzlabojas pusei no skartajiem. Aknu transplantācija var salīdzināt ar zāļu terapiju - tas garantē labu prognozi vismaz piecus gadus vairāk nekā 90 procentos gadījumu. Diemžēl autoimūnais hepatīts ļauj veikt tikai sekundāru profilaksi ar antivielu un imūnglobulīna kontroli. Pacientiem fiziski un emocionāli vajadzētu to viegli uztvert, sekot gaismai uzturs, un samazināt medikamentus līdz minimumam.
Profilakse
Tā kā precīzi cēloņi, kas izraisa autoimūna hepatīta attīstību, vēl nav zināmi, profilaktiskā ārstēšana nav iespējama. Veselīgs dzīvesveids ar lielu fizisko slodzi, saprātīgs uztursun ierobežojums nikotīns un alkohols dažos apstākļos var izrādīties izdevīgs, taču tas arī nevar novērst autoimūno hepatītu.
Follow-up
Nav cēloņsakarības pret autoimūno hepatītu. Tādēļ pēcpārbaudes mērķis nevar būt slimības atkārtošanās novēršana. Tā vietā mērķis ir saglabāt ikdienas dzīvi bez simptomiem un novērst komplikāciju rašanos. Pacienti apmeklē regulārus pēcpārbaudes. Slimību var diagnosticēt, veicot asins analīzes. Lai sekotu aknu apjomam un struktūrai, ultraskaņa bieži seko pārbaude. Pacienti ir atbildīgi par to, lai viņu stāvoklis nepasliktina. Izrakstītie imūnsupresanti regulāri jālieto. Turklāt ikdienas dzīvē ir iespējas rūpēties par aknām. Pacientiem vajadzētu izvairīties alkohols un ilgtermiņā samazināt lieko svaru. Turklāt ir nepieciešami pietiekami fiziski vingrinājumi. Ir iespējams vakcinēties pret noteiktām hepatīta formām. Tomēr autoimūnas slimības gadījumā šis profilakses līdzeklis nav pieejams. Ilgstošas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no sākuma laika. Jo agrāk pacienti sāk terapiju, jo viņu dzīve būs bez simptomiem. Ja rodas komplikācijas, dzīve automātiski tiek ievērojami samazināta. Negatīvās sekas ir aknu pārveidošana un ierobežojumi detoksikācija funkciju. Ar vienmērīgu simptomu progresēšanu nepieciešama hospitalizācija.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Autoimūna hepatīta gadījumā papildus medicīniskajai ārstēšanai liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam. Tas ir tāpēc, ka tas var gan uzlabot stāvoklis un novērstu gaidāmos deficīta simptomus. Pacientiem jāēd līdzsvaroti un veselīgi uzturs un regulāri vingrojiet. Turklāt ir svarīgi samazināt jebkuru esošo lieko svaru un novērst to nepietiekams svars. Veģetārs dzīvesveids palīdz uzlabot transamināzes (aknu vērtības) autoimūna hepatīta gadījumā. Tiem, kas cieš no autoimūna hepatīta, jāizvairās arī no aknām kaitīgām vielām, īpaši alkohols. Turpretī pēdējo gadu pētījumi liecina kafija aizsargā aknas. Tas ir tāpēc, ka, kā parādīja pētījumu rezultāti, kafija palīdz novērst aknas vēzis in hroniski slims aknu slimniekiem. Lietojot kortizona preparātu, piemēram ,. prednizolona, pacientiem jālieto D vitamīns un kalcijs. Tie novērš kortizona izraisītu kaulu zudumu. Lai aizsargātu aknas un panāktu atjaunošanos, augu izcelsmes preparāti, ieskaitot piena dadzis, lakrica, artišoks, šizandrīns C (DDB) vai homeopātiski līdzekļi, piemēram, aknu orgāns ekstrakti, tiek izmantoti arī. Turklāt papildu aminoskābes un vitāli svarīgas vielas stiprina skarto orgānu. Gavēšana var arī pozitīvi ietekmēt autoimūno hepatītu. Tomēr to nevajadzētu darīt, ja aknu ciroze jau ir klāt. Parasti papildu terapija, neatkarīgi no tā, vai tā ir naturopātiska vai homeopātiska, vienmēr jāapspriež ar ārstējošo ārstu un jāveic uzraudzībā.
