Ievads
Diagnoze sēklinieku vēzis ietver vairākus atsevišķus posmus un eksāmenus. Pirmais solis ir klīniskā diagnostika, kas parasti ietver primārā audzēja atklāšanu sēkliniekos, kam seko tā iespējamās izplatīšanās un izplatīšanās uz citiem orgāniem un audiem izpēte. Pēc tam tiek veikta ķirurģiskā diagnostika.
Šīs procedūras laikā skartā sēklinieks tiek noņemts un tiek veikta histoloģiska (smalku audu) izmeklēšana. Tikai apkopojot šos divus daļējos soļus, var veikt adekvātu terapiju sēklinieku vēzis jāsāk.
- Klīniskā diagnoze: 97% no sēklinieku vēzis var noteikt ar palpāciju sēklinieki ārsts.
Par to atbildīgais speciālists ir urologs. Urologs rūpīgi pārbauda abus sēklinieki un vispirms salīdzina to lielumu un stāvoklis. Skartajā, parasti palielinātajā sēkliniekā audzēju parasti var palpēt kā koksnes cietu audzēju.
Urologs var atšķirt epididimijs un sēklinieka sēklu no sēklinieka, un pārbaudiet, vai tām nav iespējamas izmēra vai audu struktūras izmaiņas. Turklāt limfa mezgli cirkšņos un ap cirkšņa kanālu arī tiek palpēti, lai noteiktu iespējamo kakla pietūkumu limfmezgli cirkšņa rajonā kā pazīme, ka sēklinieku audzējs ir izplatījies.
Nākamais solis ir ultraskaņa abu pārbaude sēklinieki. Izmantojot tā saucamo augstas izšķirtspējas sēklinieku sonogrāfiju, var noteikt vairāk nekā 98% no visiem audzējiem.
Piemēram, ja retos gadījumos sēklinieku audzējs agrīnā stadijā palpācijas laikā vēl nav atklāts, sākotnējos posmus joprojām var identificēt ar ultraskaņa pārbaude. Šo metodi izmanto, lai sīkāk noteiktu palpētās sacietēšanas konsistenci sēkliniekā. Šeit nošķir cistiskos (dobumus ar ūdens aizturi) un cietos (cietos) bojājumus.
Sākotnējās dzimumšūnu audzēju formas var viegli noteikt ar ultraskaņa, tā kā sēklinieku audos ir sastopami tā sauktie mikrokalcifikācijas, kas ultraskaņas attēlā ir parādīti kā “sniega pūšļi” vai “zvaigžņotas debesis”. Ir svarīgi, lai pārbaudē tiktu iekļauti abi sēklinieki, jo sēklinieki vēzis notiek abās pusēs 1% gadījumu. Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast šeit: sēklinieka ultraskaņa
- Diagnostikas izplatīšana: šajā diagnostikas sadaļā jebkura metastāzes tiek atklāti un tiek noteikts primārā audzēja lielums un izplatība sēkliniekos.
Īpaši labi to var noteikt datortomogrammā ar kontrastvielu, tāpēc sēkliniekos šāda pārbaude ir obligāta vēzis. Datortomogrāfiju veic krūškurvī (lāde), vēdera (augšējā un apakšējā vēdera) un iegurņa. Ar šīs attēlveidošanas palīdzību ārsti var izlemt, vai operācijai ir nepieciešama arī skarto personu noņemšana limfa mezgli.
Turklāt, aknas un plaušas, orgāni, kas, izņemot limfa mezglus, galvenokārt ietekmē izkliede sēkliniekos vēzis, var novērtēt. Ja metastāzes ir svarīgs kritērijs sēklinieku vēža pakāpeniskai noteikšanai (klasifikācija agresivitātes pakāpēs) un terapeitisko pasākumu izvēlei.
- Audzēja marķieri: specifisko noteikšana hormoni un proteīni iekš asinis ir vēl viens solis sēklinieku vēža diagnostikā. Atkarībā no audu izcelsmes audzēja šūnas izdala dažādas no šīm vielām.
Vispārējs noteikums audzēja marķieriem ir tāds, ka to koncentrācijas palielināšanās asinis norāda uz audzēja aktivitāti. Ja šie rādītāji laika gaitā turpina pieaugt, jāpieņem sēklinieku vēža progresēšana. Tādējādi sēklinieku vēža audzēju marķieri ir svarīgi uzraudzība slimības progresēšanu un terapijas panākumu novērtēšanu.
Sākumā ķīmijterapija or staru terapija, audzēja marķieri var arī palielināties, bet tas, visticamāk, ir pozitīva zīme, jo tas norāda uz audzēja šūnu nāvi, kas izraisa šo vielu pastiprinātu izdalīšanos asinis. Svarīgākie sēklinieku vēža marķieri ir apha-fetoproteīni (AFP) un cilvēka koriona gonadotropīns (HCG) neseminomām un placentas sārmainā fosfatāze (PLAP) seminomai. Tomēr a audzēja marķieris ar noteikšanu vien nekad nepietiek, lai noteiktu audu tipu, jo šī pārbaude nav pietiekami specifiska.
Tas ir tikai indikatīvs kopā ar citiem diagnostikas testiem.
Sēklinieka trūkums vīriešiem var būt psiholoģiski ļoti problemātisks, pat ja medicīniski tas nenozīmē nekādu ietekmi uz potenci vai auglību. Tādēļ pastāv iespēja vismaz kosmētiski kompensēt zaudējumus, ievietojot mākslīgo plastmasas sēklinieku sēklinieku maisiņš otrajā operācijā pēc operācijas brūces sadzīšanas. Tādējādi ne optiski, ne pieskaroties, medicīnas lajiem nav atpazīstams, ka sēklinieks ir noņemts.
- Ķirurģiskā diagnostika: sēklinieku vēža ķirurģija ir gan terapeitisks, gan diagnostisks pasākums. Šajā procedūrā skartais sēklinieks vienmēr tiek noņemts, un no otra sēklinieka tiek ņemts paraugs ar nelielu iegriezumu, jo ir maza varbūtība, ka vēzis notiks vienlaikus abās sēkliniekos (aptuveni 1%).
Vairumā gadījumu sēklinieku, kuru ietekmē audzējs, noņem ar nelielu iegriezumu cirkšņā. Sēklinieks tāpēc paliek neskarts. Neskaidras diagnozes gadījumā, piemēram, ultraskaņā redzams vienreizējs, kura ļaundabīgo audzēju nevar droši novērtēt, sēklinieku vispirms pakļauj un pārbauda rūpīgāk.
Turklāt operācijas laikā patologs veiks attiecīgā mezgla parauga histoloģisko izmeklēšanu. Pēc tam tiek pieņemts lēmums, vai sēklinieku var saglabāt, vai ir nepieciešams to noņemt. Atkarībā no tā, vai limfmezgli cirkšņā vai arī apvidū atslēgas kauls vai vēdera dobumā, tie tiek noņemti arī operācijas laikā.
Noņemtais sēklinieks un, ja nepieciešams, limfmezgli un audu paraugi tiek nosūtīti uz patoloģijas nodaļu pārbaudei un novērtēšanai mikroskopā. Patologa atklājumi tiek izdarīti dažas dienas vēlāk. Tikai tad ir skaidrs, kāda veida sēklinieku vēzis ir iesaistīts, cik tas ir ļaundabīgs un progresējis un kā to var atbilstoši ārstēt.
