Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vairogdziedzeris ir centrāla funkcija cilvēka metabolismā. Tas ražo hormoni T3 (trijodtironīns), T4 (tiroksīns) Un kalcitonīns. Kamēr T3 un T4 ir iesaistīti daudzos procesos XNUMX enerģijas metabolisms, kalcitonīns ir svarīga loma kalcijs vielmaiņa un kaulu veidošanās. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera slimību, a asinis tests parasti tiek veikts, lai noteiktu dažādo vairogdziedzera līmeni. Mēs izskaidrojam, ko nozīmē individuālās vērtības un kādi cēloņi var slēpties aiz novirzes no normālā diapazona.
Vairogdziedzera vērtības: vairogdziedzera traucējumu diagnostika.
Ja pacienta simptomi un anamnēze norāda hipertiroīdisms or hipotireoze, tad koncentrācija no hormoni T3, T4 un TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons, tirotropīns) asinis sniedz informāciju par vairogdziedzera darbību. Ja šīs vērtības ir normas robežās, vairogdziedzera disfunkcija tiek izslēgta. Ja an iekaisums vairogdziedzera (tiroidīts) vai autoimūna slimība, piemēram, Graves slimība ir aizdomas, ka asinis tiek pārbaudīts, vai nav specifisku antivielas pret komponentiem vairogdziedzeris. koncentrācija hormona kalcitonīns savukārt asinīs parasti mēra tikai tāpēc, lai izslēgtu noteiktu vairogdziedzera tipu vēzis. Izpratne par laboratorijas vērtībām: vissvarīgāko saīsinājumu pārbaude
Normāls vairogdziedzera vērtību diapazons
Šajā tabulā mēs esam apkopojuši dažādu vairogdziedzera vērtību normālo diapazonu pārskatu. Tomēr šis pārskats kalpo tikai kā aptuvens ceļvedis, jo normālās vērtības ir atkarīgas no pacienta vecuma un dzimuma, kā arī no izmeklēšanas laboratorijas.
| Vērtība | Normāls diapazons |
|---|---|
| TSH bez stimulācijas (bazālā) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minūtes pēc TRH stimulācijas (TRH tests). | Palielinājums par 2-25 mU / l, salīdzinot ar bazālo TSH. |
| bezmaksas T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| bezmaksas T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| Antivielas pret tiroperoksidāzi (TPO-AK, anti-TPO). | <80 V / ml |
| Antivielas uz tiroglobulīns (TAK, anti-TG). | Sievietes: <100 SV / ml Vīrieši: <60 SV / ml |
| Antivielas pret TSH receptoru (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalcitonīns (HCT) | Sievietes: <5.0 ng / l Vīrieši: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulīns (TG) | veseliem vairogdziedzera pacientiem: <75 µg / ml pēc tiroidektomijas: <3 µg / ml |
Vairogdziedzera līmeņa novirzes
Ja vairogdziedzera līmenis atšķiras no normālā diapazona, tam var būt vairāki iemesli. Pārāk augsta vai pārāk zema vairogdziedzera vērtība ne vienmēr slēpjas nopietnā slimībā, jo asins vērtības var būt pakļautas arī ikdienas vai sezonas svārstībām. Mēs jums apkopojām vairogdziedzera līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās nozīmi un iespējamos cēloņus.
Vairogdziedzera hormoni: hipertireoze vai hipotireoze?
If hipotireoze or hipertiroīdisms ir aizdomas, ka bazālais TSH ir brīvs hormoni T3 un T4 (fT3, fT4) parasti nosaka a asinsanalīze. Brīvs nozīmē, ka hormoni nav klāt asinīs, kas saistītas ar pārvadātāju. Vispārējs noteikums par fT3 un fT4 vairogdziedzera līmeni ir:
- Pārāk augstas vērtības: hipertiroīdisms (hipertireoze).
- Pārāk zemas vērtības: hipotireoze (hipotireoze).
Kopā ar bazālo TSH vērtību ārsts var izdarīt secinājumus par vairogdziedzera slimības cēloni. Šeit īpaši svarīga ir atšķirība starp primāro un sekundāro disfunkciju. Primārais nozīmē, ka traucējumi atrodas vairogdziedzeris pati.
Bazālais TSH: disfunkcijas cēloņa norāde.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana koncentrācija of vairogdziedzera hormoni vien nenorāda vairogdziedzera disfunkcijas cēloni. Tāpēc tiek noteikts arī bazālais TSH. Basal nozīmē, ka TSH ražošana nav stimulēta pārvalde no TRH a TRH tests. Iegūto vairogdziedzera vērtību fT3, fT4 un bazālās TSH zvaigznāju ārsts var interpretēt un piešķirt slimībai. Šajā kontekstā bazālās TSH vērtības novirzei var būt šādi iemesli:
- Pārāk augsta vērtība: primāra hipotireoze, sekundāra hipertireoze, medikamenti (MCP pilieni, noteikti līdzekļi pret epilepsija un par garīga slimība).
- Pārāk zema vērtība: primāra hipertireoze, sekundāra hipotireoze, narkotikas (heparīns, kortizons, opiāti, narkotikas forums Parkinsona slimība).
Primārā hipertireozes cēloņi.
Primārā hipertireozes cēloņi var būt:
- Graves slimība
- Vairogdziedzera iekaisums agrīnā stadijā
- Vairogdziedzera autonomija
Primārā hipotireozes cēloņi.
Iespējamie primārās hipotireozes cēloņi ir:
- Joda deficīts
- Joda izmantošanas traucējumi
- Uzlabots tireoidīts
- Vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana
Vairogdziedzera sekundārās disfunkcijas cēloņi.
No otras puses, sekundārā disfunkcijā disfunkcija atrodas hormonālā regulēšanas ķēdes augstāka līmeņa orgānā, ti, hipotalāmu vai - biežāk - hipofīzes dziedzeris. Sekundāro hipotireozi parasti izraisa hipopituitārisms. Šajā gadījumā uzņēmums ražo pārāk maz TSH hipofīzes dziedzeris un vairogdziedzeris nav pietiekami stimulēts, lai ražotu T3 un T4. Turpretī sekundāru hipertireozi var izraisīt TSH ražojošs audzējs hipofīzes dziedzeris - lai gan tas notiek samērā reti.
TRH testēšana: drošība robežu rezultātos.
Ja TSH, fT3 un fT4 vērtības atrodas “pelēkajā zonā”, ti, tikai nedaudz atšķiras no normālā diapazona, TRH tests var veikt, lai apstiprinātu diagnozi. Šajā testā pēc bazālā TSH noteikšanas hipotalāma hormonu TRH injicē vai ievada kā a deguna aerosols stimulēt TSH ražošanu hipofīzē. Pēc 30 minūtēm atkal ņem asins paraugu un mēra TSH pieaugumu. Veseliem indivīdiem TSH vajadzētu palielināties par diviem līdz 25 mU / l. Atkāpes no šī diapazona apstiprina hipofīzes vai vairogdziedzera disfunkcijas klātbūtni:
- Samazināts TSH pieaugums: primāra hipertireoze (kad fT3 un fT4 ir paaugstināti), hipopituitārisms (kad samazinās fT3 un fT4).
- Pārmērīgs TSH pieaugums: primārā hipotireoze.
Tomēr dažādas zāles un slimības, piemēram, Kušinga sindroms (pārmērīga hormona ražošana kortizons) var ietekmēt arī TSH pieaugumu. Ja TRH testa rezultāts ir normas robežās, vairogdziedzera disfunkcija ir maz ticama.
Vairogdziedzera antivielas autoimūno slimību gadījumā.
Lai izslēgtu autoimūno slimību kā hipotireozes vai hipertireozes cēloni, asinīs var pārbaudīt specifiskas antivielas pret vairogdziedzera sastāvdaļām:
- Tiroperoksidāzes antivielas (TPO-AK, anti-TPO): tiroperoksidāze ir ferments, kam ir svarīga funkcija vairogdziedzera hormoni. Antivielas pret tiroperoksidāzi parasti ir asinīs Hashimoto tiroidīts un citas tireoidīta formas, kā arī Graves slimība. Tomēr šīs antivielas var noteikt arī pieciem procentiem veselīgu cilvēku. Tāpēc pozitīvs anti-TPO rezultāts vien nav pierādījums autoimūnajai slimībai.
- Tiroglobulīns antivielas (TAK, TG-AK, anti-TG): tiroglobulīns ir olbaltumvielu krātuve vairogdziedzera hormoni. Antivielas pret tiroglobulīns var noteikt Hašimoto tiroidīts, citas tireoidīta formas, Graves slimība, vairogdziedzeris vēzis un pieciem procentiem veselīgu cilvēku.
- TSH receptoru antivielas (TRAK, anti-TSH-R): TSH receptors ir hormona TSH “piestātne” uz vairogdziedzera. Antivielas pret TSH receptoru parasti ir Greivsa slimībā. Tikai dažos gadījumos tos var noteikt citās vairogdziedzera slimībās. Veseliem indivīdiem TRAK vērtība ir negatīva.
Kalcitonīns
Hormonu kalcitonīnu ražo tā sauktajās vairogdziedzera C šūnās. Tam ir svarīga loma kalcijs vielmaiņu un veicina kaulu veidošanos. Kalcitonīna līmeni asinīs nosaka, ja tā ir vairogdziedzera forma vēzis (C-šūnu karcinoma, medulārā vairogdziedzera karcinoma) ir aizdomas. Nenormāls kalcitonīna līmenis var būt saistīts ar:
- Pārāk augsta vērtība: C-šūnu karcinoma, niere vājums, hipergastrinēmija (palielināta hormona ražošana gastrīns iekš kuņģis), kontracepcijas tabletes.
- Vērtība ir pārāk zema: pārāk zema kalcijs līmenis asinīs.
Tiroglobulīns
Papildus antivielu noteikšanai pret tireoglobulīnu var noteikt arī paša olbaltumvielu koncentrāciju asinīs. Tiroglobulīna līmenis ir paaugstināts Greivsa slimībā, labdabīgā vairogdziedzera palielināšanās (eitireoīds) goiter), Un iekaisums vairogdziedzera. Tiroglobulīna līmenim ir svarīga nozīme kontroles pārbaudēs pēc ķirurģiskas vairogdziedzera noņemšanas sakarā ar vairogdziedzera vēzi. Ja tiek konstatēts paaugstināts tiroglobulīna līmenis pēc tiroidektomija, tas var norādīt uz vēža atkārtošanos.
