Kopš 2017. gada kā daļu no grozījuma Narkotikas Akts, izmantošana kaņepes medicīnā ir atļauta ar stingriem nosacījumiem. Tādējādi dažiem izvēlētiem pacientiem Vācijā ir atļauts legāli iegādāties un lietot kaņepes. Tomēr tam ir maz sakara ar klišejas ideju “smēķēšana pods pēc receptes ”. Tas ir tāpēc, ka daudzi pētījumi var pierādīt šī senā ārstniecības auga zinātniskos ieguvumus. Kurus no dažādiem kanabinoīdiem lieto un kā tie ietekmē mūsu ķermeni, paskaidrots šajā rakstā.
THC, CBD, kaņepes: kas ir kas?
Dažādie nosaukumi var izraisīt neskaidrības. Kaņepju, kaņepes vācu valodā, ir augs, kuru kultivē vairākus tūkstošus gadu. Jau tad kaņepes tika izmantotas medicīnā, tostarp sāpes or caureja. Kaņepju augs satur vairākus kanabinoīdus. Tā sauc ķīmiskās vielas, no kurām pazīstamākā ir tetrahidrokanabinols (THC). THC saturs dažādās šķirnēs atšķiras, kas apgrūtina precīzas devas noteikšanu. Bez THC medicīnā ir svarīgs vēl viens kanabinoīds: cannabidiol (CBD). Kopumā pastāv vairāk nekā simts dažādu kanabinoīdu, taču to precīzi darbības veidi vēl nav zināmi.
Kā darbojas kanabinoīdi?
Izplatīts visā mūsu nervu sistēmas ir daudz kanabinoīdu receptoru. Tos var uzskatīt par dokošanas vietām uz šūnas virsmas. Kad kurjera vielas - šajā gadījumā kanabinoīdi - nonāk receptoros, tās savienojas ar šūnas virsmu (līdzīgi kā slēdzenes atslēga) un aktivizē atbilstošo nervu šūna. Tas ļauj kanabinoīdiem izraisīt signālu šūnā, kā rezultātā samazinās inhibitora izdalīšanās neiromeditors GABA. Tā rezultātā otrā šūna var atbrīvot vairāk dopamīna. Bet šos receptorus lieto ne tikai kanabinoīdi, ko piegādā “no ārpuses”; vielas, ko ražo pats ķermenis, arī piestiprinās šiem receptoriem. Šīs vielas sauc par endokanabinoīdiem, un tām organismā ir dažādas funkcijas. Cita starpā viņi ir iesaistīti imūnregulācijā un sāpes regulējums smadzenes. Šim nolūkam viņi var piestāt pie dažādiem ķermeņa receptoriem. Būtībā mums ir divi dažādi receptori:
- 1. tipa kanabinoīdu receptori: galvenokārt atrodas centrā nervu sistēmas (CNS).
- 2. tipa kanabinoīdu receptori: atrodas visdažādākajās ķermeņa vietās, gremošanas orgānos, āda, plaušas vai reproduktīvie orgāni.
Tāpat kā endokanabinoīdi, THC var darboties visdažādākajās ķermeņa vietās. Pa to laiku tas pārņem šo dabisko vielu funkciju.
Kā THC ietekmē ķermeni?
THC ietekme uz smadzenes kontrolē kanabinoīdu receptori. Ja kaņepes lieto kā narkotiku (vai nu marihuānas, vai hašiša veidā), kanabinoīdi aktīvajā formā vēl nav sastopami. Tikai sildot tā saukto dekarboksilēšanu (atdalot a ogleklis molekula) un tādējādi pārveidojas par psihogēniski aktīvo THC. Tas cita starpā “veicina” accumbens kodolā (daļa no mūsu atalgojuma sistēmas smadzenes) laimes hormona izdalīšanās dopamīna. Lielās summas dopamīna izskaidrot zāļu eiforisko iedarbību. Dažādām sekām ir būtisks THC līmenis asinis. Kaut arī inhalantu lietošana, piemēram, smēķēšana kaņepju ziedi rada lielu daudzumu 150-180 nanogramu THC uz mililitru asinis, zāles neizmanto tik lielas devas. Lielākā daļa zāļu nodrošina THC līmeni aptuveni 10 nanogrami uz mililitru. Tas ir pietiekams, lai sasniegtu vēlamo medicīnisko efektu sāpes atvieglojums, bet ir pārāk zems, lai iegūtu “augstu”.
Kādās formās THC rodas medicīnā?
Agrāk kanabinoīdus organismā varēja piegādāt tikai kā hašišu (sieviešu ziedu presēti sveķi) vai kā marihuānu (žāvētus ziedus). Liela problēma ar to ir atšķirīgais THC saturs, kas var svārstīties no 1 līdz 20 procentiem. Šis plašais diapazons un iespējamie piemaisījumi padarīja šo kaņepju formu ilgu laiku nelietojamu zālēm. Mūsdienās tirgū ir dažādi THC saturoši produkti, kurus likumīgi var iegādāties pēc receptes. Tie atšķiras gan pēc sastāva, gan pēc pielietojuma jomas:
- Dronabinols: ievada eļļainu pilienu veidā.Dronabinols tādējādi ir sintētiski ražots kanabinoīds, kas var palīdzēt apetītes zudums.
- Canemes: ir pilnīgi sintētisks preparāts, kurā THC lieto kā kapsulas ķīmijterapijas līdzekļiem nelabums.
- Sativex: Šīs zāles lieto kā iekšķīgi lietojamu aerosolu multiplā skleroze. Aktīvā viela nabiksimols (THC un CBD maisījums) tiek iegūts no kaņepju auga.
- Kaņepes pēc receptes: kopš 2017. gada visiem medicīnas speciālistiem (izņemot zobārstus un veterinārārstus) ir atļauts izrakstīt kaņepju ziedus noteiktā indikācijā. Medicīniskās kaņepes ieved galvenokārt no Kanādas un Nīderlandes. Lai panāktu efektu, ziedi iepriekš jāuzsilda, piemēram, iztvaicētājā.
- THC eļļa: Šeit var sasniegt ļoti lielu THC koncentrāciju, piemēram, hašiša eļļa THC koncentrācija no 20 līdz 60 procentiem.
Teorētiski būtu iespējama arī sagatavošana kā tēja. Tomēr nabadzīgo dēļ ūdens THC šķīdība, tas nav iespējams. Kaņepes ziedu aktīvās sastāvdaļas ir lipohils (taukus mīlošs), tāpēc jūs varat tos drīzāk uzglabāt eļļā.
Kaņepes medicīnā - kur tās lieto šodien?
Kanabinoīdu daudzveidīgā darbība mūsu ķermenī izraisa plašu kaņepju pielietojumu medicīnā. Šādiem apstākļiem var būt indikācija terapijai ar medicīnisko kaņepju:
- Epilepsijas
- Apetītes palielināšanās HIV pacientiem
- Slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas
- Hroniskas sāpes, īpaši nervu sāpes, kuru gadījumā visas terapijas nav izdevušās
- In paliativemedizingegen spasticitāte in multiplā skleroze.
THC blakusparādības
Blakusparādības ir īpaši psihogēnas. Tā kā kaņepju darbības veids joprojām nav pilnībā izpētīts, ticami apgalvojumi par iespējamām blakusparādībām vēl nav iespējami. Tomēr dažādos pētījumos ir atklāts, ka agrīna kaņepju lietošana palielina vienas garīgo traucējumu, afektīvu traucējumu risku. Pie afektīviem traucējumiem notiek garastāvokļa un piedziņas izmaiņas. Piemērs varētu būt bipolāru traucējumu atkārtota parādīšanās, kad indivīdi svārstās starp mānijas-eiforijas un depresijas noskaņojumu. Citas pārdozēšanas blakusparādības var būt:
- Slikts garastāvoklis līdz depresijai
- Halucinācijas
- Vasodilatācija (vazodilatācija) acīs, kā rezultātā rodas tipisks apsārtums
- Apetītes palielināšanās
- Sausa mute
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
Liela kaņepju devas priekšrocība ir tā, ka mūsu elpošanas un sirds un asinsvadu centrā nav kanabinoīdu receptoru. Tādējādi THC pārdozēšana to nedara vadīt uz dzīvībai bīstamām situācijām, kā tas var notikt ar citām sāpju zālēm: Piemēram, kad opioīdi ir pārdozētas, sirdsdarbība palēninās. Turklāt elpošanas centrs kļūst paralizēts, tāpēc skartā persona gandrīz nevar elpot. Turklāt muskuļi var burtiski izšķīst, sabojājot niere. Arī kaņepju ieguvums ir gandrīz neeksistējoša psiholoģiskā atkarība, ja to lieto mazās zāļu devās.
Kaņepes un braukšana - cik ilgi ir iespējams noteikt THC?
THC nosakāmība asinis ir iespējama tikai dažas stundas, jo organisms to ātri metabolizē dažādos metabolītos (sadalīšanās produktos). Tomēr šos THC metabolītus urīnā noteikti var noteikt ilgāk nekā dažas stundas, kā tas tiek darīts zāļu testēšanā. Šī ir diezgan uzticama metode, lai noteiktu narkotiku pat vairākas dienas pēc pēdējās lietošanas. Tātad, kā ar braukšanas spējām? Principā braukšana kaņepju reibumā ir noziedzīgs nodarījums. Tas ir radījis jautājumu, vai pacienti, kuriem viņu dēļ tiek nozīmētas medicīniskās kaņepes stāvoklis vispār būtu jāļauj piedalīties ceļu satiksmē. Šeit Vācijas valdība 2017. gada aprīlī nolēma, ka cietušie var piedalīties ceļu satiksmē, ja viņiem nav traucēta spēja vadīt automašīnu.
Secinājums: daudzsološs, bet daži jautājumi joprojām ir atvērti
Kaņepju lietošana medicīnā joprojām ir sākumstadijā. Šajā jomā joprojām ir pārāk maz zinātnisku pētījumu, lai varētu droši apgalvot par tā ietekmi. Kaņepes noteikti nav brīnumzāles, un to ārstēšanā vienmēr ir nepieciešama kritiska iztaujāšana. Tomēr atsevišķos gadījumos ir daudzsološi rezultāti.
