Zāles ropinirols pieder pie dopamīna agonisti. To lieto, lai ārstētu Parkinsona slimība un nemierīgo kāju sindroms.
Kas ir ropinirols?
Zāles ropinirols pieder grupai dopamīna agonisti. To lieto, lai ārstētu Parkinsona slimība un nemierīgo kāju sindroms. Ropinirols ir zāļu viela, kas pieder pie dopamīna receptoru agonisti. Tās struktūra ir līdzīga svarīgajai neiromeditors dopamīns. Tomēr atšķirībā no daudziem citiem dopamīna agonisti, tas nav vilka zobi alkaloīds. Sākuma stadijā Parkinsona slimība, ropinirolu lieto kā vienu līdzekli. Slimībai progresējot, to var kombinēt ar levodopas (L-dopa). Monoterapijā ropinirols nesasniedz levodopas, bet tiek uzskatīts par efektīvāku nekā bromokriptīns. Kombinētā ārstēšanā daļēji aizstāj levodopas pārvalde ir iespējams.
Farmakoloģiskā darbība
PD ir dopamīna deficīts smadzenes. Šī viela ir būtiska cilvēka kustības kontrolei. Veseliem cilvēkiem produkcijas ražošana un sadalīšana neiromeditors dopamīns notiek pastāvīgi. Tomēr, ja sākas Parkinsona slimība, dopamīna ražošana tiek nepārtraukti samazināta, un uz vielas sadalīšanos neattiecas nekādi ierobežojumi. Pat pēc neilga laika dopamīna trūkums kļūst pamanāms ar tipiskiem Parkinsona simptomiem, piemēram, palēninātām kustībām, muskuļiem trīce un muskuļu stīvums. Dopamīnu pati par sevi nevar piegādāt tabletes, jo šādā veidā nav iespējams iekļūt aizsargbarjerā, kas ieskauj cilvēku smadzenes. Tomēr, lai kompensētu dopamīna trūkumu, ir iespēja lietot dažādus narkotikas. Viens no šiem narkotikas ir dopamīna receptoru agonists ropinirols. Kaut arī šai vielai ir atšķirīga ķīmiskā struktūra nekā dopamīnam, tā ir vērsta uz tām pašām saistīšanās vietām kā neiromeditors, tādējādi panākot salīdzināmus efektus. Atšķirībā no dopamīna, ropinirolam ir arī spēja šķērsot asinis-smadzenes šķērslis smadzenēm. Tas ļauj zālēm kompensēt dopamīna trūkumu, kas savukārt pozitīvi ietekmē Parkinsona simptomus. Tāpat kā dopamīna agonists pramipeksols, ropinirolam ir īpašība saistīties ar D3 receptoriem. Tie atrodas uz smadzeņu šūnām. Saistīšanas dēļ pacients labāk īsteno savas kustības un vienlaikus palielina kustīgumu. Pusperiods no 6 līdz 24 stundām ir ievērojami ilgāks nekā levodopas, kas ir tikai 1.5 stundas. Tā rezultātā ir zemākas iedarbības svārstības.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Galvenā ropinirola indikācija ir Parkinsona slimība. Parasti aktīvo sastāvdaļu lieto kopā ar levodopu. Vēl viena piemērošanas joma ir tā sauktā nemierīgo kāju sindroms. Šajā gadījumā skartie indivīdi cieš no pastāvīga kāju nemiera. Nekontrolējama vēlme kustēties kļūst īpaši pamanāma naktī. Nav reti sastopami simptomi, piemēram, šaušanas sāpes un muskuļu raustīšanās rasties. Ārsti arī vaino dopamīna trūkumu nemierīgo kāju sindromā. Tādējādi ropinirolam ir pozitīva ietekme slimības ārstēšanā. Lai ilgtermiņā stimulētu smadzeņu šūnas, ropinirols jālieto ilgākā laika periodā. Ropinirolu tagad lieto kā ilgstošas darbības tableti. Šis preparāts 24 stundu laikā nepārtraukti atbrīvo aktīvo sastāvdaļu. Tablete sastāv no trim slāņiem. Tie ir centrālais slānis, kurā iestrādāts ropinirols, un divi neaktīvi robežslāņi. Ropinirols tabletes var lietot gan ēšanas laikā, gan pēc tās. Ja iespējams, ir svarīgi vienmēr lietot zāles vienlaikus.
Riski un blakusparādības
Ropinirola lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Tomēr tas ne vienmēr notiek, jo katrs pacients uz zālēm reaģē individuāli. Visbiežāk cieš no skartajām personām bezmiegs, ūdens aizture kājās, aizcietējums, nelabumspiespiedu kustības, vieglprātība, reibonis, apjukums vai halucinācijasDažreiz ar Parkinsona slimību saistītie kustību traucējumi var pasliktināties vai pazemināties asinis var rasties spiediens vai pēkšņa aizmigšana. Dažiem pacientiem rodas arī neparastas blakusparādības, piemēram, patoloģiska azartspēļu atkarība vai pastiprināta dzimumtieksme. Ja pacients cieš no izteiktiem garīgiem traucējumiem, terapija Ropinirolu drīkst lietot tikai tad, ja ārstējošais ārsts uzskata, ka ārstēšanas ieguvumi atsver riskus. Ārstēšanai ar ropinirolu ir arī dažas kontrindikācijas. Tās ir paaugstināta jutība pret zālēm, audzēja esamība virsnieru dziedzeris (no kuriem hormoni tiek ražotas), un alerģija pret narkotikas piemēram, neiroleptiķi. Piesardzība ir ieteicama arī smagu sirds un asinsvadu slimību vai psihoze. Papildus, mijiedarbība jāņem vērā. Piemēram, ropinirols palielina citu iedarbību dopamīna agonisti piemēram, amantadīns un selegelīns. Turklāt nav ieteicams lietot zāles, kas satur dopamīnu, epinefrīnu, norepinefrīns, maprotilīns, venlafaksīns, vai desipramīns bez ārsta uzraudzības. Tas pats attiecas uz asinsrites zālēm vai zālēm, kas pazemina asinis spiediens. smēķēšana arī spēlē lomu. Tādējādi tabaka lietošana negatīvi ietekmē ropinirola iedarbību.
