Roka-pēda-un-mute slimība (HFMD; sinonīmi: rokas, mutes un nagu sēklas eksantēma; mutes un nagu sērga; ICD-10-GM B08.-: citas vīrusu infekcijas, āda un gļotādas bojājumi, kas nav klasificēti citur) ir slimība, ko galvenokārt izraisa A grupas enterovīrusi (EV-A), kam ir eksistēma (izsitumi). mute un plaukstām un pēdām. Var ietekmēt arī sēžamvietu, dzimumorgānu apvidus, ceļus vai elkoņus. Enterovīrusi ir maza, bez apvalka esoša RNS vīrusi kas pieder pie Picornaviridae dzimtas. A grupas enterovīrusos (EV-A) ietilpst koksaksis A vīrusi (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovīruss A71 (EV-A71) un jaunāki serotipi. Koksaki A16 vīrusi un koksaksevīruss A6 un A10 ir visizplatītākais HFMK cēlonis. Piezīme: HFMK nevajadzētu jaukt ar kāju un pēdumute slimība, kas rodas liellopiem, aitām un cūkām. Abas slimības izraisa dažādas Coronaviridae dzimtas ģints. Cilvēki šobrīd ir vienīgais attiecīgais patogēna rezervuārs. Notikums: visuresošs (izplatīts visur). Ļoti lieli HFMK uzliesmojumi regulāri notiek Klusā okeāna rietumu reģionā (ieskaitot Malaiziju, Singapūru, Ķīna, Japāna). Īpaši bieži EV-A71 vīrusi vadīt līdz smagiem kursiem ar traucējumiem centrālajā nervu sistēmas (CNS) vai CNS attīstība plaušu tūska (ūdens aizture plaušās) un pat nāve. Patogēna lipīgums ir augsts. Izpausmes indekss: 10-20% no HFMK inficētajām personām izpaužas (atpazīstama) roku un mutes un nagu sērga. Slimības sezonāla uzkrāšanās: HFMK tiek diagnosticēta visu gadu, bet īpaši uzkrāšanās notiek vasaras beigās un rudenī. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek tiešā saskarē ar ķermeņa šķidrumi (deguna un rīkles izdalījumi, siekalas, izdalījumi no vezikulām) vai izkārnījumi un saskare ar vīrusu piesārņotām virsmām (durvju rokturi). Pirmās dienas pēc inficēšanās vīruss var tikt pārnests arī ar fekāliju-orālo transmisiju. Patogēna iekļūšana ir enterāla (patogēns iekļūst caur zarnu vai baktērijas jo izkārnījumi nonāk ķermenī caur muti), ti, tā ir fekāliju-mutes dobuma infekcija. Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 3-10 dienas (no 1 līdz 30 dienām). Slimības ilgums parasti ir 7-10 dienas. Papildus HFMK klasiskajai formai pastāv arī netipiska rokas-mutes un nagu sērga (sk. Zemāk “Sūdzības - simptomi”). Frekvences maksimums: pārsvarā sastopams bērniem līdz 10 gadu vecumam, bet saslimt var arī pieaugušie. Tā kā Vācijā par HFMK nav obligāti jāpaziņo visā valstī, nav derīgu datu par izplatību (slimības biežumu). Infektivitātes ilgums ir slimības pirmajā nedēļā. Inficētie indivīdi ir ļoti lipīgi (īpaši, ja pūslīši čūlas). Piezīme: Pat pēc simptomu izzušanas vīrusi var turpināties nojume izkārnījumos vairākas nedēļas, tāpēc pacienti var būt infekciozi ļoti ilgu laiku. Infekcijas ir arī asimptomātiskas inficētas personas (galvenokārt pieaugušie). Slimība atstāj imunitāti tikai pret izraisītāju; tādēļ ir iespējama atkārtota inficēšanās ar roku un mutes un nagu sērgu ar kādu citu patogēnu. Kurss un prognoze: Klasiska roku un mutes slimība parasti sākas ar vispārējiem simptomiem drudzis, zema apetīte un iekaisis kakls. 1-2 dienas pēc sākuma drudzis, parasti attīstās sāpīga enantēma (izsitumi gļotādu zonā). Tas galvenokārt ietekmē mēle, smaganas un mutiski gļotādas. Vienas līdz divu dienu laikā veidojas niezoša eksantēma (izsitumi) ar plakaniem vai paceltiem sarkaniem plankumiem, dažreiz pūslīšiem. Tas ietekmē plaukstas un pēdas. Var tikt ietekmēta arī sēžamvieta, dzimumorgānu zona, ceļgali vai elkoņi. Ja nepieciešams, tas var parādīties arī kā niezoši izsitumi (netipiski kursi). Parasti slimības gaita ir viegla. 5 līdz 7 dienu laikā gandrīz visi pacienti atveseļojas bez medicīniskas ārstēšanas. Pēc apmēram 7-14 dienām ādas izmaiņas dziedēt bez rētām. Netipiskas rokas un mutes un nagu sērgas gadījumā slimie pacienti cieš no izplatītas (“izplatītas pa ķermeni vai noteiktiem ķermeņa reģioniem”). ādas bojājumi kā arī stipri pazemināts vispārējais stāvoklis. Vairāk nekā 80% infekciju ir asimptomātiskas, ti, bez simptomu parādīšanās, bet veidojoties neitralizējošam tipam raksturīgam antivielas. Tādas komplikācijas kā poliomielītam līdzīga parēze (paralīze) vai aseptiska meningīts (meningīts) /encefalīts (smadzenes iekaisums) ir ļoti reti. Letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir ļoti zema un attiecas tikai uz gadījumiem, kad rodas smagas komplikācijas. In grūtniecība, lielākā daļa enterovīrusu infekciju ir vieglas vai asimptomātiskas. Smagas komplikācijas ir ļoti reti. Lielākajai daļai jaundzimušo ir arī viegla slimības gaita. Ļoti retos gadījumos ir iespējama sistēmiska infekcija ar fulminantiem (ātriem un smagiem) kursiem. Vakcinācija: Vakcinācija pret HFMK vēl nav pieejama. Vācijā par slimību nav jāpaziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG).
