Placenta praevia notiek aptuveni 0.5% grūtniecību. Medicīniskās iejaukšanās pamatā ir simptomu smagums.
Kas ir placenta praevia?
Placenta praevia ir placentas nepareiza pozīcija grūtniecei. Atkarībā no formas placenta praevia, dzemdību kanālu dažādā mērā klāj placenta. Tā sauktā placenta praevia marginalis gadījumā placenta sazinās ar iekšējo dzemdes kakla, bet parasti ir iespējama maksts piegāde. Savukārt, ja ir placenta praevia totalis, iekšējais dzemdes kakla ir pilnībā pārklāts ar placentu; parasti dzemdībām šeit jānotiek ar ķeizargrieziena palīdzību. Placenta praevia simptomi galvenokārt ir asiņošana no maksts, kas notiek virzienā uz vidu grūtniecība. Tas parasti ir tikai mātes asinis. Placenta praevia visbiežāk sastopama sievietēm ar vairākām un / vai vairākām sievietēm.
Cēloņi
Placenta praevia rodas apaugļotas olšūnas implantācijas dēļ dzemde. Statistiski placentas praevia risks palielinās, ja sieviete dzemde ir bojāts pagātnē. Šāds kaitējums var būt iekaisums no endometrijs vai iepriekšējās ķeizargrieziena operācijas. Placenta praevia attīstību labvēlīgi ietekmē arī tādi faktori kā iepriekšējie spontānie aborti, dzemdes skrāpējumi vai tā saucamās manuālās placentas atdalīšanās. Manuāla placentas atdalīšana ir termins, ko medicīnā lieto, lai aprakstītu nepieciešamo ķirurģisko placentas noņemšanu, kas neatdalās no dzemde pēc dzimšanas procesa. Precīzi apaugļotas olšūnas implantācijas cēloņi dzemdes apakšējā daļā joprojām nav zināmi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Placenta praevia ir nepareiza placentas lietošana grūtniecēm. Pārāk zemais placentas stāvoklis, kas daļēji vai pilnībā var nosegt dzemdes atveri, izpaužas vidējā līdz trešajā grūtniecība asiņojot no maksts. Tie var būt periodiski, bet var būt arī nepārtraukti, parasti ietverot spilgti sarkanu asinis cēlies no mātes. Retos gadījumos, ja tiek bojāti arī villi, tas var būt arī auglis asinis kas noplūst. Parasti asiņošana nav sāpīga, bet grūtniece var zaudēt daudz asiņu, ja placenta pilnībā nosedz iekšējo dzemdes kakla, tāpēc dažos gadījumos šoks var rasties. Asins zudums nereti noved pie asinsrites traucējumiem un reibonis. Placenta praevia gadījumā vēders paliek mīksts un nav jutīgs pret spiedienu. Tas bieži ietekmē sievietes, kurām jau ir veiktas vairākas ķeizargrieziena operācijas vai kuras pēc abortiem ir nokasījušas. Bieži vien placentas praevia klātbūtnei nepieciešams gultas režīms vai smagas asiņošanas gadījumā hospitalizācija. Visbiežāk ķeizargrieziena operācija ir nepieciešama, jo dabiskas dzemdības rada pārmērīga asins zuduma risku.
Diagnoze un gaita
Aizdomas par pašreizējo placentas praevia rodas dažādos gadījumos sakarā ar asiņošanu pēdējos trīs mēnešos. grūtniecība. Parasti šāda asiņošana ir nesāpīga. Profilaktiski ultraskaņa izmeklējumi grūtniecības laikā var arī norādīt uz placentas praevia klātbūtni; attiecīgie attēli ļauj precīzi lokalizēt placentu. Ja ir aizdomas par placentas praeviju, ārsti stingri neiesaka veikt maksts (maksts) medicīnisko pārbaudi ar palpāciju; tas var palielināt asiņošanu. Placenta praevia attīstības laikā strečings no dzemdes apakšējās daļas. Šos attālumus atbalsta kontrakcijas dzemdes (dzemdes). Dzemdes dēļ strečings, placenta tagad var daļēji atdalīties no dzemdes gļotādas un plīsumiem. Rezultātā rodas placentai praevijai raksturīga asiņošana. Kā likums, medicīniska pasākumus tagad ir nepieciešami, lai nodrošinātu mātes un bērna integritāti.
Komplikācijas
Ar placentas praevia slimie parasti cieš no dažādiem simptomiem, kas var rasties grūtniecības laikā. To var pamanīt ar spēcīgu asiņošanu, kas tomēr nav jāsaista ar sāpes. Nav arī tādu kontrakcijas un pacienta vēders jūtas ļoti mīksts. Vairumā gadījumu placenta praevia nav saistīta ar īpašām komplikācijām vai citiem nopietniem bojājumiem. Arī bērns vairumā gadījumu attīstās normāli, tāpēc arī šajā gadījumā nav komplikāciju. Tomēr daudzos gadījumos placenta praevia var vadīt uz depresija vai citas psiholoģiskas neērtības un, iespējams, trauksme pacientam. Šī iemesla dēļ jebkurā šīs slimības gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Placenta praevia ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Pat šajā gadījumā parasti nav komplikāciju, un simptomi izzūd salīdzinoši ātri. Tikai smagos placentas praevia gadījumos nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Tomēr vairumā gadījumu pat šajā gadījumā nav īpašu sūdzību.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Placenta praevia vienmēr jāārstē ārstam. Ja stāvoklis netiek ārstēts, tas parasti izraisa nedzīvsdzimušais un vēl nopietnas komplikācijas. Ar šo slimību pašārstēšanās nenotiek. Placenta praevia gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja tā ir neregulāra asiņošana grūtniecības laikā. Šīs asiņošanas smagums var būt ļoti atšķirīgs, un asinis parasti ir spilgti sarkanas. Tāpat cieš no skartajiem reibonis vai asinsrites problēmas, kas var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti. Vairumā gadījumu asiņošana nav saistīta sāpes. Tādēļ, ja šīs sūdzības rodas grūtniecības laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Placenta praevia ārstē ginekologs. Ārkārtas gadījumā jāapmeklē slimnīca, lai turpinātu ārstēšanu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Placenta praevia šajā gadījumā negatīvi neietekmē mātes dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Profesionāla placentas praevia ārstēšana balstās uz dažādiem faktoriem. Piemēram, jebkuras notikušās asiņošanas smagums, asiņu nobriešanas pakāpe auglis, un ģenerālis stāvoklis no visām topošajām māmiņām ir sava loma. Dažādos gadījumos cietušās sievietes stacionārā aprūpe ir medicīniski ieteicama placentas praevia klātbūtnē. Ja placentas praevia pacientam izraisa tikai vieglu asiņošanu un bērnu tās attīstības stadijas dēļ vēl nevar piegādāt, ārsti bieži lieto medikamentus, lai kavētu darbu. Turklāt atkarībā no individuālā gadījuma var izmantot aktīvās vielas, kas veicina plaušu nogatavināšana auglis. Turklāt ārsti bieži iesaka konsekventu fizisku atpūtu. Šāda atpūta kalpo, lai novērstu asiņošanas atkārtošanos. Ja placentas praevia pavada spēcīga asiņošana un / vai ja bērna attīstība jau ļauj dzemdēt, to bieži veic pēc iespējas ātrāk ar ķeizargriezienu.
Perspektīvas un prognozes
Tikpat individuāls kā kurss ir ar placentas praevia, tāda ir arī prognoze. Gan dziļi iesakņojusies placenta, gan placenta praevia marginalis arī var palikt pilnīgi nepamanītas, savukārt placenta praevia totalis dažkārt pat var pavadīt smaga asiņošana un liels risks dzīvībai. Placenta praevia gadījumā iespējamā asiņošana parasti apstājas spontāni, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr var gadīties arī tā, ka asiņošana kļūst par bīstamu topošās mātes, kā arī nedzimušā bērna dzīvībai. Turklāt jau apstājusies asiņošana var atsākties pēc dažām dienām vai pat nedēļām. Tomēr ar pareizu ārstēšanu un apzinātu pieeju situācijai pacientiem ar placentas praevia joprojām ir iespējams dzemdēt veselīgus bērnus. Attiecībā uz prognozi nav svarīgi, vai spontānas dzemdības vai pat a ķeizargriezienu tiek veikta. Būtībā jāsaka, ka jo vairāk placentas audu pārklāj dzemdes kaklu, jo lielāka ir asiņošanas varbūtība pirms dzimšanas vai tās laikā. Tomēr paši riski kopumā ir ļoti zemi. Piemēram, mātes mirstība ir mazāka par vienu procentu, un augļa peripartuma mirstība (mirstība pirms dzimšanas vai tās laikā) ir aptuveni desmit procenti. Ja topošajai mātei jau vienreiz ir diagnosticēta placenta praevia, stāvoklis atkārtojas līdz astoņiem procentiem.
Profilakse
Tā kā precīzi placentas praevia rašanās cēloņi lielākoties ir neskaidri, profilakse ir gandrīz neiespējama. Tomēr regulāras pārbaudes grūtniecības laikā var palīdzēt atklāt jebkuru placentas praevia, kas var būt agrīnā stadijā. Cita starpā tas ļauj pasākumus kas var samazināt asiņošanas risku, ja ir placenta praevia (piemēram, fiziskā atpūta topošajai mātei).
Follow-up
Vairumā gadījumu tikai ļoti ierobežota pēcapstrāde pasākumus ir pieejami skartajai personai placentas praevia gadījumā, tāpēc agrīnā stadijā jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīgi diagnosticējot, var novērst turpmākas komplikācijas, lai turpinātu pat normālu grūtniecību. Tāpēc pēc pirmajām placentas praevia pazīmēm un simptomiem jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu skartie ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Vienmēr ir svarīgi nodrošināt zāļu regulāru un pareizu devu lietošanu, lai pastāvīgi un pareizi mazinātu simptomus. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas laikā ir nepieciešamas arī regulāras pārbaudes, lai uzraudzītu pašreizējo slimības stāvokli. Ārkārtas situācijā jāveic ķeizargrieziena operācija. Daudzos gadījumos cietušie vecāki ir atkarīgi arī no draugu un radinieku psiholoģiskā atbalsta. Tas var novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Placenta praevia turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no slimības izpausmes, tāpēc šajā gadījumā vispārēja prognozēšana nav iespējama.
Ko jūs varat darīt pats
Placenta praevia diez vai var novērst ar pašpalīdzības pasākumiem. Diagnostikas instrumenti cīņai pret to ir tikai regulāras kontroles pārbaudes, kas tomēr ietilpst medicīnas jomā. Būtiskos ikdienas padomus var apkopot ar terminu “aizsardzība”. Skartajām sievietēm nevajadzētu pakļaut sevi psiholoģiskam spiedienam. Ikdienā un darbā ir svarīgi to uztvert mierīgi. Uzsvars regulāri izraisa plaši pazīstamas sūdzības par placentas praevia. Atpūtas periodu ievērošana ir izrādījusies īpaši efektīva. Pusdienlaika miegs un ērta gulēšanas poza uz dīvāna dažreiz ir labākie līdzekļi. Parasti jāizvairās no sporta izaicinājumiem. Sievietēm īpaši jārūpējas par zonu ap iegurni. Tas ietver atturēšanos no dzimuma, kā arī atturēšanos no maksts douching. Tamponiem vai citiem priekšmetiem nekādā gadījumā nevajadzētu iekļūt maksts. Partnerim, tuviem draugiem un radiniekiem īpaša uzmanība jāpievērš harmonijai ikdienas dzīvē, kad tiek diagnosticēta placenta praevia. Uzņemoties uzdevumus, viņi var palīdzēt nodrošināt topošās mātes aizsardzību. Tas kalpo arī nedzimušā bērna labklājībai. Nedrīkst par zemu novērtēt psiholoģisko cēloņu izraisītās komplikācijas.
