Roka-pēda-un-mute slimība ir vīrusu un ļoti lipīga infekcijas slimība kas bieži sasniedz epidēmijas apmērus, īpaši Klusā okeāna reģionā un Dienvidaustrumāzijā. Slimība galvenokārt skar bērnus un izpaužas galvenokārt drudzis un sāpīgi āda izsitumi, kā arī tulznas mute, uz plaukstām un pēdu zolēm, lai gan retāk, smadzeņu stumbra iekaisums var arī pavadīt slimību.
Kas raksturo roku, mutes un nagu sērgu?
Ar roku-pēdu-un-mute slimību, ārsti nozīmē ļoti lipīgu, bet parasti nekaitīgu vīrusu slimību. Vīruss infekcijas slimība sastopama visā pasaulē un var izplatīties epidēmiski augsta inficēšanās riska dēļ. Bērniem, kas jaunāki par desmit gadiem, ir īpaši liela iespēja saslimt ar vīrusu, taču arī pieaugušie nav imūni pret infekciju. Slimības biežums parasti sasniedz maksimumu vasaras beigās, bet tas neaprobežojas tikai ar noteiktu gada laiku. Pirmo reizi slimību 1948. gadā dokumentēja Dalldorfs un Sickles. Lai gan šīs slimības sastopamība neaprobežojas tikai ar noteiktu biotopu, tā jo īpaši skar Dienvidaustrumu Āziju un Klusā okeāna reģionu. Tur infekcija parasti ir epidēmiska un ievērojami smagāka nekā Eiropā. Tiek lēsts, ka seši miljoni cilvēku saslimst ar vīrusu slimību desmit gadu laikā, un infekcija ir letāla aptuveni 2000 no viņiem. Taču fatāla gaita drīzāk ir retums attiecībā pret Rietumu pasauli.
Cēloņi
Vairumā gadījumu mutes un nagu sērgu izraisa A grupas enterovīrusi, kas jo īpaši ietver Coxsackie A vīrusu un cilvēka enterovīrusu 71. Līdz šim visizplatītākais patogēni ir Coxsackie A16 vīrusi. No cilvēka uz cilvēku, epidēmija infekcijas slimība tiek pārraidīts pa ķermeņa šķidrumi piemēram, pilieni, siekalas vai vezikulāro sekrēciju, bet iespējama arī fekāli-orāla transmisija. Vīruss patogēni iekļūt reģionālajā limfātiskajā sistēmā caur zarnām vai iekšķīgi gļotādas, no kurienes tie dažu dienu laikā nonāk asinsritē. Pārnešanai nav nepieciešams tiešs kontakts ar inficētu personu. Tas ir, transmisija ir iespējama arī tad, ja skartā persona ir piesārņojusi izkārnījumus, galdu vai priekšmetu siekalas vai cita ķermeņa šķidrumi un vesels cilvēks nonāk saskarē ar šo piesārņoto priekšmetu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Roku mutes un nagu sērga izpaužas pirmajās dienās caur drudzis un vispārējie simptomi. Dažas dienas vēlāk uz mutes parādās sāpīga enantēma gļotādas un pūslīši uz mēle, aukslējas vai smaganas un vaigu gļotāda. Nākamajās dienās pūslīši kļūst pārklāti un sāpīgi afta, un simetrisks ādas izsitumi bieži attīstās vienlaikus. Bieži vien plaukstu iekšējās virsmas, sēžamvietas un pēdu zoles tiek ietekmētas arī ar pūslīšiem, ko pavada stiprs nieze. Retos gadījumos zaudējums pirksts un pirkstu nagi var rasties. Ja izraisītājs ir cilvēka enterovīruss 71, aseptiski meningīts or smadzeņu stumbra encefalīts var pavadīt slimību. Prāta kāts encefalīts parasti izpaužas kā ļengana paralīze, ko izraisa apakšējo motoro neironu bojājums muguras smadzenes. Vairumā gadījumu šie motorie neironi tiek pilnībā iznīcināti, bieži padarot paralīzes simptomus neatgriezeniskus.
Diagnoze un progresēšana
Sākotnēji ārsts diagnosticē mutes un nagu sērgu ar vizuālu diagnostiku. pirms konstatē patogēni caur izkārnījumu paraugu. Laboratoriskā diagnostika parasti netiek uzsāktas, jo diagnoze ir tik samērā droša un, it īpaši Rietumu pasaulē, tik un tā ir gaidāma viegla gaita. Atšķirībā no ārsta ir jāizslēdz vējbakas kā arī mutes un nagu sērgas, ko viņš sedz tikai ar patogēna noteikšanu. Praktiski visos gadījumos šajā valstī slimība pilnībā izārstē vienas līdz divu nedēļu laikā, neradot komplikācijas. Pat ja infekcija ir saistīta ar aseptisku meningīts, var sagaidīt arī pilnīgu dziedināšanu. No otras puses, ja smadzeņu stumbrs encefalīts rodas, to var uzskatīt par bīstamu komplikāciju, kas bieži izraisa neirogēnu plaušu tūska ar augstu letalitāti. Šajā smagajā infekcijas formā vairumā gadījumu saglabājas smags neiroloģisks deficīts.
Komplikācijas
Roku un nagu sērga cilvēkiem ir ļoti bīstama un sliktākajā gadījumā arī var vadīt līdz pacienta nāvei. Šī iemesla dēļ šī slimība vienmēr nekavējoties jāārstē ārstam. Skartā persona cieš no smagas drudzis un tulznas mutē. Izsitumi parādās arī uz āda, kas vairumā gadījumu ir saistītas ar smagu sāpes. Turklāt slimība var izplatīties uz smadzenes un iemesls iekaisums tur, kas noved pie pacienta kognitīvo spēju ierobežojumiem. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina roku un mutes nagu sērga. Skartajai personai ir tikai maza noturība, un tā vairs nevar bez papildu piepūles veikt parastās ikdienas darbības. The iekaisums iekš smadzenes bieži izraisa paralīzi un epilepsijas lēkmes. Tāpat arī domāšanas procesus vairs nevar pareizi veikt, un skartā persona cieš no apjukuma un koordinācija traucējumi. Nav cēloņsakarības ārstēšanas roku un mutes nagu sērga. Šī iemesla dēļ tikai diskomforts un sāpes šo slimību var atvieglot. Turpmākas komplikācijas nerodas. Bez ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums krasi samazinās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Roku-mutes un nagu sērga ir ļoti lipīga, tāpēc pie pirmajām pazīmēm jādodas pie ārsta, tikai tāpēc, ka pastāv inficēšanās risks apkārtējiem. Lielākajai daļai slimnieku arī jāredz ārsts, lai atvieglotu slimības simptomus. Daudzi cieš no sāpes rokās, pēdās un mutē, ko bieži pavada sāpes ekstremitātēs, nogurums un drudzis. Pati slimība nav obligāti jāārstē ar medikamentiem, jo tā parasti izārstējas pati no sevis bez komplikācijām, taču nereti ir nepieciešams atvieglot pavadošos simptomus. Nieze no āda var kontrolēt ar medikamentiem, un drudzi var pazemināt ar paracetamols vai līdzīgi. Tinktūras un mutes skalošanas līdzekļi var palīdzēt pret sāpīgu iekaisumu mutē, piemēram, skalošana ar kumelīte, timiāns or citronu balzams. Dažreiz iekaisums var izplatīties ļoti tālu mutē, un tad tas ir jāārstē ar antibiotikas.
Ārstēšana un terapija
Roku, mutes un nagu sērgas ārstēšana ir simptomātiska. Izraisoša ārstēšana nav iespējama, jo patogēni nereaģē uz zināmo narkotikas lieto vīrusu infekciju kontrolei. Sāpju mazināšanai, pretsāpju līdzeklis gēli tiek attiecināti uz visām jomām ādas bojājumi. Tas ir paredzēts, lai novērstu sekundāro infekciju, ko īpaši veicina spēcīga skrāpēšana. Tā kā dažiem pacientiem ir ierobežota ēdiena un šķidruma uzņemšana mutes dobuma sāpīgo izmaiņu dēļ gļotādas, uzturu var veicināt vai nu ar salmiņu, vai arī to nodrošina injekcijas.
Perspektīvas un prognozes
Roku mutes un nagu sērgai kopumā ir labvēlīga prognoze. Lai gan slimība ir ļoti lipīga, ātri izplatās un galvenokārt skar pacientus, kuru imūnsistēma nedarbojas pilnībā, infekcija parasti pilnībā izārstējas dažu dienu laikā. Raksturīgi, ka roku-mutes un nagu sērga izārstējas septiņu līdz desmit dienu laikā. Šajā laikā visi simptomi, kas radušies, būs atkāpušies. Dažas ādas bojājumi var paiet dažas dienas ilgāk, lai tās pazustu. Normālos apstākļos tiek uzskatīts, ka pacients ir bez simptomiem un pēc šī laika ir pilnībā atveseļojies. Komplikācijas vai sekas ir sagaidāmas tikai reizēm un izņēmuma situācijās. Cilvēkiem ar stipri novājinātu imūnā sistēma, var rasties citi apstākļi, kas veicina stāvokļa pasliktināšanos veselība vai paildzināt dzīšanas procesu. Komplikācijas galvenokārt skar jaundzimušos, zīdaiņus vai vecāka gadagājuma cilvēkus. Organisma aizsargspējas tajās vai nu vēl nav pietiekami attīstītas, vai jau novājinātas citu slimību vai dabiskā degradācijas procesa dēļ. Riska grupas var ciest no meningīts. Turklāt pastāv roku, mutes un nagu sērgas izplatīšanās risks iekšējie orgāni. Smagos gadījumos var rasties disfunkcija vai neatgriezenisks organisko audu bojājums. Šī slimības attīstība tiek uzskatīta par ļoti retu, ja pacients meklē medicīnisko palīdzību.
Profilakse
Roku mutes un nagu sērgas profilaksei, higiēna pasākumus ir jāievēro pirmām kārtām, piemēram, roku mazgāšana ar ziepēm. Kā profilakses līdzeklis veselam cilvēkam nevajadzētu būt ciešā kontaktā ar cilvēkiem, kuriem ir slimība. Pašlaik nav vakcīnas pret šo slimību. Trīs monovalenti vakcīnas gadā ir izstrādāti pret cilvēka enterovīrusu 71 Ķīna, taču tie visi bija saistīti ar komplikācijām vakcinētajiem.
Follow-up
Maz pasākumus vairumā mutes un nagu sērgas gadījumu pacientam ir pieejamas tiešas novērošanas iespējas. Skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnozes, lai slimību varētu pareizi ārstēt un izvairīties no turpmākām komplikācijām. Pašārstēšanās no roku un mutes nagu sērga nevar rasties, tāpēc skartā persona parasti vienmēr ir atkarīga no medicīniskās palīdzības. Lai novērstu turpmāku inficēšanos ar roku, mutes un nagu sērgu, jāievēro augsta higiēna pasākumus būtu jāievēro. Pacientam arī pēc iespējas jāizvairās no nevajadzīga kontakta ar citiem cilvēkiem, lai slimība nevarētu izplatīties. Tāpat arī gultas veļa un parastās drēbes jāmazgā augstā temperatūrā, lai vēl vairāk samazinātu inficēšanās risku. Tā kā slimības ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentu palīdzību, pacientam jāpievērš uzmanība regulārai uzņemšanai ar pareizu devu. Jautājumu, neskaidrību vai blakusparādību gadījumā vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Slimību var samērā labi ierobežot, lai, ja to laikus atpazīst, nerastos turpmāki sarežģījumi. Šajā gadījumā arī skartās personas paredzamais dzīves ilgums parasti nesamazinās.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir uzliesmojusi roku-mutes un nagu sērga, galvenais ir ievērot higiēnu. Lai apturētu vīrusu slimību un aizsargātu ģimenes locekļus, kā arī draugus, ir jāpārtrauc infekcijas cikls. Bieža un rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm ir pirmais solis. Potenciāli piesārņotās virsmas pēc lietošanas jādezinficē. Tajos ietilpst tualete, izlietne ar visiem tās piederumiem vai pat pārtinamais galds. Krūzes un līdzīgi izmantotos materiālus nedrīkst dalīt ar citiem. Uzmanīgam jābūt arī apskaujot, skūpstoties un paspiežot rokas. Slimajam bērnam ir jāpalīdz to nedarīt klepus vai šķaudīt apkārtējā vidē. Rokas parasti jātur prom no acīm, lai novērstu iespējamu konjunktivīts. Dzesēšanas pasākumi, piemēram, auksts kompreses novērš niezi. Forši iepakojumi vai uzklāšana auksts tējas maisiņi izrādās noderīgi. Melnā tēja, kumelīte, timiāns un citronu balzams šim nolūkam var izmantot tējas maisiņus. Dzerot, atdzesētā tēja mazina diskomfortu mutē, rīklē un rīklē un novērš dehidrēšana no ķermeņa. Rīšanas grūtību vai atteikšanās ēst gadījumā ir vērts lietot ūdens ledus. Slimības laikā jāizvairās no uzturēšanās lielās cilvēku grupās.
