Sirds apstāšanās: profilakse

Lai novērstu sirdsdarbības apstāšanās/ pēkšņa sirds nāve, uzmanība jāpievērš indivīda samazināšanai riska faktori. Uzvedības riska faktori

  • Uzturs
    • Enerģijas dzērienu sastāvdaļas (QTc intervāla pagarināšanās)?
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas).
      • Zems kālija līmenis
      • Zems magnija līmenis
  • Stimulantu patēriņš
    • Alkohols pārmērības nedēļas nogalē → pēkšņu nāves gadījumu uzkrāšanās pirmdien.
    • Tabaka (smēķēšana) * - par 60% biežāk smēķē vīrieši ar pēkšņu sirds nāvi
  • Narkotiku lietošana
    • Kokaīns
  • Fiziskā aktivitāte
    • Vērienīgi atpūtas sportisti (vidējais vecums: 47 gadi; futbolam un ekspluatācijas); ārkārtīgi reti profesionāli konkurētspējīgi sportisti.
    • Triatlons (letāli gadījumi: 1.47 / 100,000 1.00; maratoni: 100,000 / XNUMX XNUMX):
      • vecums
        • > 40 gadi: 6.08 / 100,000 50; līdz 9.61 gadiem: 100,000 / XNUMX XNUMX
        • 60 gadus veci un vecāki 18.61 / 100,000 XNUMX)
      • Gadā notika nāves gadījumi un sirdsdarbības apstāšanās.
        • 67% no tiem peldēšanas laikā
        • 16% riteņbraukšanas laikā
        • Skrienot 11%
        • Atgūšanas posmā pēc sacensībām 6%

      Vienā pētījumā pierādījumi par miokarda fibrozi (sirds muskuļa audi sirds aizstāj ar saistaudi) sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā tika atrasts gandrīz katram piektajam triatlonistam; ilgtermiņā tā rezultātā rodas išēmija kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība, kuras dēļ sirdij un sirds muskuļiem trūkst pietiekama daudzuma asinis un barības vielas) un sirds mazspēja (sirds mazspēja).

  • Psiho-sociālā situācija
    • Pesimisms
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) *.

Ar slimību saistīti riska faktori

  • 2. tipa cukura diabēts *
  • Hiperholesterinēmija *
  • Hipertensija *

* Visizplatītākais riska faktori no pēkšņas sirds nāves; vīriešiem un sievietēm, kurām nebija neviena no šiem riska faktoriem, pēkšņas sirds nāves risks bija ļoti zems. Papildu piezīmes

  • Lai novērstu pēkšņu sirds nāvi, uzmanība jāpievērš tipiskai sirds un asinsvadu sistēmai riska faktori, Piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, diabēts, hipertonija, un hiperholesterinēmijaVienā pētījumā EKG pirms notikuma gandrīz visiem skartajiem indivīdiem (78%) atklāja patoloģiskus atklājumus. Visizplatītākie EKG atklājumi bija sinusa tahikardija (39%), negatīvs T vilnis (30%) un pagarināts QT intervāls (26%).
  • Jaunajiem sacensību sportistiem ģenētiskas slimības, piemēram, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātija (HOCM), aritmogēniskā labā kambara kardiomiopātija (ARVC) vai jonu kanālu slimība jāizslēdz agri.
  • Stingrs hidrotērps (→ sirdsdarbības apstāšanās niršanas laikā); mēģinājums paskaidrot: iespējams, hidrotērps cieši pieguļ pacientam kakls noveda pie baroreceptoru kairinājuma, kas atrodas miega sinusā, iegremdējot ūdens (miega sinusa sindroms: skatīt zemāk “Sirdsdarbības apstāšanās/ Patoģenēze - etioloģija /Kardiovaskulārā sistēma").
  • EKG parādība var ļaut atklāt augsta riska pacientus. Zinātnieki ir pierādījuši, ka sirds repolarizācija (ierosmes regresija) (T viļņa EKG) tiek pakļauta zemas frekvences modulācijām. Viņi atsaucas uz jaunatklātajām svārstībām, kas notiek ik pēc 10 sekundēm līdz minūtēm, kā periodiskas repolarizācijas dinamiku (PRD). Šī procedūra nākotnē var dot izšķirošu ieguldījumu agrīnā augsta riska pacientu atklāšanā un, piemēram, profilaktiskā ārstēšanā, implantējot a Defibrilatora (ICD, implantējamais kardiovertera defibrilators).

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

  • Omega-3 taukskābes - Regulāra zivju lietošana (ceptas zivis vienu vai divas reizes nedēļā) var samazināt pēkšņas sirds nāves risku.
    • Dodiet priekšroku: anšovi, siļķes, lasis, skumbrija, sardīnes, tuncis.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes
    • 150 līdz 750 minūtes vingrinājumu nedēļā, patērējot vidēji četrus vielmaiņas ekvivalentus (MET) (≡ piepūle, veicot vieglus mājas darbus vai lēnām kāpjot pa kāpnēm) → par 20 procentiem samazināts mirstības risks (nāves risks) (riska attiecība 0.80; 0.74- 0.87), salīdzinot ar cilvēkiem, kuri vingroja mazāk
    • Aktīvs 750 minūtes nedēļā vai ilgāk ar četrām MET → 35% samazināts mirstības risks (riska attiecība 0.65; 0.60-0.71)
  • Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) pēkšņas sirds nāves novēršanai (sekundārā profilakse, ja piemērojama).
  • defibrilatora veste pagaidu aizsardzībai pret pēkšņu sirds nāvi; insb. kardiomiopātiju (sirds muskuļa slimību) agrīnā fāzē optimizācijas laikā a sirds mazspēja terapija (a terapija sirds mazspēja) norādīts.