Rentgenstūris diagnoze paranasālas deguna blakusdobumu (NNH) ir attēlveidošanas tehnika, ko parasti izmanto otolaringoloģijā. To izmanto primārajai ikdienas diagnostikai kā pārskatu Rentgenstūris no NNH. Kā procedūra ar salīdzinoši zemu starojuma iedarbību, parastā radiogrāfija ir piemērota, lai attēlotu visu NNH pneimatizēto (ventilējamo) sistēmu vienā attēlā. Apgalvojumus var sniegt par iekaisuma vai ekspansijas procesiem gļotādas vai sejas galvaskauss kauli kā arī par NNH pagarināšanu. Rentgenstūris diagnoze ir īpaši piemērota kā metode, lai izslēgtu acīmredzamas NNH sajūtas, ja nav klīnisku simptomu vai pirms plānotām invazīvām procedūrām, piemēram, punkcijas, endoskopijas vai operācijas. Tomēr informācijas iegūšana no radiogrāfijas tiek uzskatīta par mazu, salīdzinot ar šķērsgriezuma attēlveidošanu (CT vai MRI). Radiācijas caurlaidības vai ēnojuma samazināšanās ir patoloģiju (patoloģisku izmaiņu) pazīmes, taču par to kvalitāti nevar izdarīt secinājumus. Mazāk detalizēta informācija neļauj diagnosticēt NNH smalko un iekšējo struktūru. Piemēram, 1/3 rinosinusīta (NNH iekaisums) tiek izlaists parastā radiogrāfijā, salīdzinot datortomogrāfija skenēt.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Parastās radiogrāfijas diagnostiskā vērtība ir procedūras ātrums, kā rezultātā skaidra NNH vizualizācija notiek tikai ar zemu starojuma iedarbību. Tādējādi noderīgas lietojumprogrammas ir:
- Vietu aizņemošo (ekspansīvo) procesu izslēgšana.
- Lūzumu (pārtraukumu) izslēgšana pēc traumas.
- Pārskata prezentācija pirms invazīvām procedūrām, piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās, endoskopijas, punkcijas.
- Iedzimtu (iedzimtu) variāciju un malformāciju prezentācija.
- Noteikšana un pēcpārbaude sinusīts/ sinusīts (mūsdienās vairāk fona).
Lai iegūtu detalizētāku attēlveidošanu un it īpaši, ja ir īpašas aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, datortomogrāfija (CT) (kauls un kauls gļotādas attēlveidošana) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) (mīksto audu attēlveidošana) mūsdienās tiek plaši izmantota. Šīs ir diferenciāldiagnozes, kuras var vizualizēt, izmantojot parasto NNH rentgenogrāfiju, taču tās ne vienmēr norāda uz radiogrāfisko diagnozi:
- Iekaisuma slimības:
- Akūts sinusīts
- Hronisks sinusīts
- Mukocele (gļotu uzkrāšanās drenāžas obstrukcijas dēļ, kas parasti saistīta ar iekaisīgu pietūkumu gļotādas).
- Pyocele (strutas uzkrāšanās)
- Īpaši iekaisumi: Sifiliss (lūs), tuberkuloze, sarkoidoze Sistēmiskā slimība saistaudi).
- Traumatoloģiskas izmaiņas:
- Viduslīnijas lūzumi (viduslīnijas kaulu lūzumi).
- Frontobasālo lūzumi (forma galvaskauss bāze lūzums ko rada spēks uz pieres un vidusdaļas).
- Labdabīgi (labdabīgi) audzēji
- Osteoma (labdabīgs kaulu audzējs): NNH ir ļoti izplatīta lokalizācija
- Polips (gļotādas izvirzījumi).
- Nepilngadīgo angiofibroma (labdabīgs asinsvadu audzējs): galvenokārt labdabīgs audzējs, bet lokāli agresīvs augums, kura izcelsme ir nazofarneks (nazofarneks) un apmēram 1/3 gadījumu ar intrakraniālu ( galvaskauss) iesaistīšanās.
- Aiztures cista (iekapsulēta sekrēciju uzkrāšanās dziedzerī).
- Ļaundabīgi (ļaundabīgi) audzēji
- Karcinomas: plakanšūnu karcinomas (ļaundabīgs audzējs, kas cēlies no epitēlijs no āda vai gļotāda), adenoīdi-cistiskās karcinomas (ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzeru audiem un veido iekapsulētu struktūru), adenokarcinomas (ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzeru audiem) Ļaundabīgas limfomas (limfātisko audu ļaundabīgi audzēji).
- Sarkomas: osteosarkomas (ļaundabīgi kaulu audzējs), hondrosarkomas (ļaundabīgs kaulu audzējs, kas veidojas skrimslis).
- Metastāzes (meitas audzēji).
- Cits: Bazālo šūnu karcinoma (BZK; bazālo šūnu karcinoma; daļēji ļaundabīga / daļēji ļaundabīga āda audzējs (neveidojas metastāzes/ meitas audzēji), sekundāri NNH / orbitā), eozinofīli granuloma (ir lokalizēta histiocitozes X kursa forma; slimība no histiocitozes grupas), melanoma (ļaundabīgs āda audzējs), siekalu dziedzeru audzējs utt.
- Iedzimtas malformācijas
- Choanal atrēzija: choanae (aizmugurējās deguna atveres), kaulu (90%) vai membrānveida (10%) oklūzija, bieži vienpusēja
- Choanal stenoze: chuanu sašaurināšanās.
- Dermoīdās cistas: cista, kas izklāta ar epidermu un var būt sajaukta ar sebumu, mati, skrimslis, zobi utt., Iespējama ļaundabīga deģenerācija.
- Meningocele / encefalocele: meninges (meningocele) ar, iespējams, izvirzījumu smadzenes (encefalocele).
- Plaisa lūpa, žokļa un aukslēju (LKG).
- Kartagenera sindroms: situs inversus viscerum (orgānu spoguļattēla izkārtojuma) triāde, NNH bronhektāzes (sinonīms: bronhektāzes; bronhu dilatācijas) un aplazijas (neformācijas)
- Jatrogēnas (ārstu izraisītas) izmaiņas, piemēram, pēcoperācijas defekti.
Kontrindikācijas
NNH rentgenstaru diagnostika ir radiāciju izstarojoša procedūra, un to nedrīkst lietot grūtniecēm un bērniem, kad vien iespējams. Tas ir kontrindicēts zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, jo NNH nav pilnībā izveidojies un ēnojumam nevar piedēvēt patoloģisku nozīmi. Pārredzamības samazinājumus var klasificēt kā noteikti patoloģiskus tikai pēc 3 gadu vecuma.
procedūra
Radiogrāfijas pārskata attēls ir projekcijas radiogrāfijas attēls, uz kura visas radiopaque struktūras tiek parādītas vienā plaknē un uzliktas viena uz otras. Lai labāk novērtētu, pēc iespējas jāizvairās no uzlikšanas, kas NNH gadījumā ir sarežģīts tā anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Tāpēc ir izstrādātas īpašas attēlveidošanas metodes, lai centrālo rentgena staru virzītu pa dažādām galvas plaknēm un orientētu uz dažādu NNH lokalizāciju:
Occipitofrontal (of) stara ceļš (saskaņā ar Caldwell): pacients atrodas pie deguns un pieri pret rentgena plāksni tā, lai centrālais stars iet cauri orbītai. Šādi var labāk novērtēt frontālo un etmoidālo sinusu. Occipitomental (om) stara ceļš (saskaņā ar Waters): Pacientam ir mute plaši atvērts un atrodas pie deguns un zodu pret rentgena plāksni. Centrālais stars ir vērsts 30 ° pretī vācu horizontālajam (sinonīmi: Frankfurtes horizontālā, Frankfurtes horizontālā plakne; iedomāta horizontāla līnija caur orbītas zemāko punktu un ārējās malas augstāko punktu dzirdes kanāls). Ir iespējama laba sinusa augšžokļa (augšžokļa deguna blakusdobumu), kā arī sinusa sphenoidales (sphenoidālo deguna blakusdobumu) vizualizācija, kas izvirzās atklātā vietā. mute. Os zygomaticum (zigomatiskais kauls), temporomandibular savienojumi un deguna piramīda arī ir labi redzama. Frontālo sinusu atzīmē slīpums, un etmoidālo sinusu uzliek deguna kauls. Sānu rentgens: var veikt arī sānu rentgenstaru, kas sniedz informāciju par dziļumu augšžokļa sinusa un frontālā sinusa. To lieto arī gadījumos, kad ir aizdomas par sphenoid sinusa ja novērtējums pakauša starā ir ierobežots. Parasti uzlikumi ierobežo NNH pārskata attēlu informatīvo vērtību. Var būt arī iepriekšējā operācija vadīt uz papildu nepareizām interpretācijām, jo rētas tiek attēlotas kā nespecifiskas ēnas. Turklāt, lai adekvāti novērtētu, ir nepieciešamas zināšanas par NNH vecumu. Dažādu NNH pneimatizācija (ventilācija) bērnībā notiek dažādos vecumos:
- Sinus ethmoidal: piedzimstot.
- Frontālā sinusa: 3 gadu vecumā.
- Sfenoidālais sinuss: 2. līdz 4. dzīves gads.
- Sinus maxillaris: no 4 gadu vecuma.
Nereti tiek novērota frontālās sinusa vienpusēja vai divpusēja aplazija (neveidošanās).
