Maksts sonogrāfija vēža skrīningā

Maksts ultrasonogrāfija (sinonīmi: transvaginālā ultrasonogrāfija, maksts ultraskaņa, maksts ehogrāfija) ir diagnostikas attēlveidošanas procedūra, ko izmanto ginekoloģijā un dzemdniecība - vizualizēt dzemde (dzemde), olnīcas (olnīcas), dzemdes tubas (olvadu), Duglasa telpa (lat. Excavatio rectouterina vai Excavatio rectogenitalis; tas ir kabatas formas izvirzījums vēderplēve starp taisna sirds (taisnās zarnas) un dzemde (dzemde), kas stiepjas līdz aizmugurējai maksts velvei), urīnceļš urīnpūslis un urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla) - kurā ultraskaņa zonde tiek ievietota transvagināli (caur maksts). Iegurņa orgānu pārbaude, izmantojot maksts ultrasonogrāfiju, ir standarta diagnostikas procedūra visiem ginekoloģiskajiem stāvokļiem. Kā daļa no vēzis skrīnings, to izmanto, lai savlaicīgi atklātu dzemde (dzemde), olvadu (caurules) un olnīcas (olnīcas). Sonogrāfiskā izmeklēšana piedāvā iespēju iegūt mazā iegurņa orgānu augstas izšķirtspējas attēlu un ir precīzāka procedūra nekā transabdominālā sonogrāfija. Tādējādi maksts sonogrāfija ir precīza, nesāpīga un zema riska metode.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

procedūra

Maksts ultrasonogrāfijas princips ir emisija ultraskaņa viļņi caur kristāla elementiem ultraskaņas zondē, kurus atstaro un izkliedē pārbaudāmo orgānu audu struktūras. Sakarā ar atstarojumu no audu struktūrām iegurnī, ultraskaņas viļņus daļēji uztver kristāla elementi, kas atrodas ultraskaņas zondē. Tiek izmantotas tikai īpašas formas ultraskaņas galvas maksts sonogrāfija. Uz maksts sonogrāfijas procedūru:

  • Sonogrāfiskajai pārbaudei nav nepieciešami nekādi sagatavošanās pasākumi, izņemot to, ka sonogrāfija jāveic, kad urīnpūslis ir tukšs. Maksts ultraskaņas laikā pacients atrodas uz ginekoloģiskā izmeklēšana krēsls.
  • Apmeklējošais ginekologs nosedz ultraskaņas zondi ar a prezervatīvslīdzīgs gumijas apvalks, kas satur īpašu želeju, lai novērstu gaisa telpu veidošanos, lai samazinātu pretestības parādību. Impedance ir parādība, kas rada bažas visu skaņas viļņu izplatībā, un apraksta pretestību, kas iebilst pret ultraskaņas viļņu izplatīšanos. Iespējamās gaisa kabatas starp ultraskaņas zondi un audu virsmu palielina raksturīgo pretestību, tādējādi samazinot procedūras izšķirtspēju un pazeminot diagnostisko nozīmi.
  • Pārklājuma ar pievienoto kontakta želeju izmantošana papildus impedances parādības samazināšanai kalpo arī higiēnas uzlabošanai.

Vaginālā sonogrāfija ir paredzēta, lai attēlotu šādas struktūras un orgānus:

  • kakliņš dzemde (saīsināti saukta par dzemdes kaklu; dzemdes kakls): dzemdes kakla dzemdi var attēlot pilnā garumā, veicot sonogrāfisko izmeklēšanu. Arī tilpums palielinās, jo tie rodas, piemēram, dzemdes kakla karcinomas gadījumā.
  • Dzemdes ķermenis (dzemdes ķermenis, ieskaitot endometrijs/ dzemde gļotādas): Papildus dzemdes kakla dzemde, var attēlot arī dzemdes korpusa daļu (izmēra un stāvokļa noteikšanu) maksts sonogrāfija. Gan dzemdes dobums (dzemdes dobums), gan endometrijs un miometriju un to iespējamās patoloģiskās (patoloģiskās) izmaiņas var viegli diferencēt. Miomas (labdabīgi muskuļu audzēji), neatkarīgi no tā, vai tās ir submucosal, intramural, suberosal vai peduncular, var viegli vizualizēt ar maksts sonogrāfiju. Parasti ir iespējama precīza izmēra noteikšana un tādējādi jebkura augšanas tendence kontroles izmeklējumu laikā. Endometrija attēlveidošana var sniegt informāciju par cikliskām, polipveidīgām vai apšaubāmi ļaundabīgām (ļaundabīgām) izmaiņām. Ļoti uzbūvēts endometrijs plkst menopauze (pēdējais spontāno menstruāciju periods sievietes dzīvē) vai novecošanās var liecināt par jaunu korpusa karcinomu ilgi pirms asiņošanas. Eholēta zona dzemdes kaklā norāda uz aizturēto šķidrumu (serometra, hematometra, mukometra). Ir svarīgi arī pārbaudīt intrauterīno ierīču pareizo stāvokli. Pēcmenopauzes periodā jāveic endometrija ultrasonogrāfija, lai noskaidrotu asiņošanu pēc menopauzes. Šajā gadījumā endometrija biezumam nevajadzētu būt izmērāmam vai zemākam par 3 mm (slieksnis ir 3 mm, jutīgums (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts)) ir 97% ). Pretējā gadījumā ir nepieciešams histomorfoloģisks (smalku audu) precizējums, lai izslēgtu labdabīgu (labdabīgu) endometrija hiperplāziju vai endometrija karcinomu (dzemdes vēzis).
  • Tubāls (olvads): cauruļu attēlveidošana (olvadu) ir paredzēts salpinx sabiezēšanai, kas var būt saistīts ar šķidruma savākšanu, piemēram, saccosalpinx (sac formas deformēta olvadu (tuba uterina), kas ampulas galā ir slēgta un cistiski paplašināta) vai hematosalpinx (olvads, kas ir piepildīta ar asinis). Piezīme: Parastos gadījumos caurules nevar vizualizēt. Sakarā ar to neregulāro gaitu un ierobežoto norobežošanos no apkārtējās zarnas, tos var skaidri noteikt tikai ascīta / vēdera šķidruma klātbūtnē (piemēram, neilgi pēc tam ovulācija/ ovulācija) vai saktosalpinges klātbūtnē. Patoloģiskas struktūras var droši noteikt, ja izmērs ir> 1 cm.
  • Olnīcas (olnīcas): maksts sonogrāfija ir svarīga procedūra diagnosticēšanai un ārstēšanai neauglība pacienti un labdabīgas (labdabīgas) vai ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmaiņas olnīcas. Dažreiz olnīcu karcinomas (olnīcu vēzi) var noteikt ļoti agrīnā stadijā. Tas ievērojami palielina ārstnieciskās ārstēšanas iespēju. Cietu un ar šķidrumu pildītu cistisko daļu diferenciācija ir optimāli veiksmīga procedūrā. Papildus šai klasifikācijai ir iespējams precīzi atšķirt, vai šķidruma uzkrāšanās ir dzidra vai duļķaina. Duļķainā šķidruma uzkrāšanās klātbūtne norāda uz asiņošanu.
  • Pūslis: maksts ultrasonogrāfija tagad ir stingri nostiprināta uroginekoloģijā. Novietojot maksts pārveidotāju introitus zonā (introitus sonogrāfija), anatomiskās izmaiņas urīnizvadkanāls, urīnpūšļa stāvokļa maiņa nolaišanās (prolapss) dēļ miera stāvoklī vai zem tās uzsvars apstākļus var labi attēlot urīnpūšļa ietilpību, iespējams, atlikušo urīna daudzumu, kā arī divertikulas, audzējus, svešķermeņus urīnpūslī un urīnpūšļa sienas biezumu. In nesaturēšana (urīnpūšļa vājums) un descensus diagnostika, sonogrāfija ir aizstājusi radioloģisko diagnostiku (laterālā cystourethro- un urinēšanas urogramma). Šos izmeklējumus var veikt arī no starpenē (starpenes sonogrāfija). Tomēr tam ir nepieciešams cits pārveidotājs.

Lai paplašinātu maksts sonogrāfijas diagnostisko spektru, tiek izmantota šķidruma sonogrāfija. Šī procedūra ir parastās sonogrāfijas kombinācija ar dzemdes kakla papildu piepildīšanu, izmantojot izotoniskais fizioloģiskais šķīdums. Ar pildījuma palīdzību tagad ir vieglāk noteikt, vai dobuma patoloģiskās struktūras atstāj tā sauktos iespaidus. Patoloģiska procesa, kas varētu atstāt iespaidu, piemērs ir submucosal myoma. Papildu piezīmes

  • Attiecībā uz olnīcu vēzi skrīnings, UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) pētījums parādīja mirstības samazināšanos (mirstības samazināšanos) par 15%, veicot skrīningu ar maksts ultrasonogrāfiju un CA125audzēja marķieris) un 11% tikai ar ultraskaņas skrīningu analīzē. Tomēr abi rezultāti nebija statistiski nozīmīgi.