Mendel-Bechterew reflekss ir pēdu reflekss no Babinski grupas, kas tiek klasificēts kā piramīdas trakta zīme. Patoloģiskā refleksā kustība var liecināt par centrālo motoro neironu bojājumiem. Šāds kaitējums rodas, piemēram, saistībā ar amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).
Kas ir Mendel-Bechterew reflekss?
Piemēram, kad pēdas augšdaļa ir noslaucīta, visi pirksti pārvietojas uz pēdas dibenu. Šī refleksā kustība ir Mendela-Bechtereva reflekss. Mendel-Bechterew reflekss ir pēdas ekstremitāšu patoloģisks reflekss. Refleksa kustība pieder Babinski grupai, un tāpēc tā ir tā sauktā piramīdas trakta zīme. Neiroloģija šo refleksu grupu zina kā centrā esošo motoneuronu slimību simptomus nervu sistēmas. Motoneuroni ir augstākie pārslēgšanās punkti brīvprātīgai un refleksai kustībai. Apakšējais motoneurons atrodas priekšējā ragā muguras smadzenes uz tā sauktajiem piramīdveida traktātiem. No šejienes nervu impulsi tiek vadīti efektīvi no centrālā nervu sistēmas panākumu orgāniem un skeleta muskulatūrai. Mendela-Bektereva reflekss tika nosaukts Vladimira Mihailoviča Bekhtereva vārdā. Pirmo reizi krievu neirologs refleksu saistīja ar patoloģisku vērtību 19. gadsimtā. Saistībā ar tā atklājēju Mendel-Bechterew reflekss ir iekļauts arī grupā ankilozējošais spondilīts refleksa. Viss ankilozējošais spondilīts refleksa ir patoloģiska vērtība, un to var izsekot Bechterew kā pirmajam aprakstam. Papildus Mendel-Bechterew refleksam, piemēram, pupilārais reflekss ir iekļauts arī ankilozējošais spondilīts refleksa.
Funkcija un uzdevums
Cilvēka ķermenis izmanto motora refleksus, lai pasargātu sevi no traumām un funkcionāliem zaudējumiem. Tāpēc lielāko daļu refleksu sauc arī par aizsargrefleksiem. Šādu refleksu kustību piemēri ir klepus reflekss aizsardzībai pret aizrīšanos un plakstiņš-slēgšanas reflekss, lai aizsargātu acs ābolu. Visus refleksus izraisa tā sauktie trigeri. Šie izraisītāji ir uztvere no vienas no piecām cilvēka uztveres sistēmām. Vizuālā sistēma jo īpaši veic palaišanas funkcijas saistībā ar refleksiem. Piemēram, kad acis redz objektu, kas tuvojas sejai, tiek uzsākts roku aizsardzības reflekss. Izvairīšanās šajā kontekstā būtu arī motora reflekss. Iekš klepus reflekss, izraisītāji nav specifiska acu uztvere, bet gan mehānisko receptoru uztvere gļotādās elpošanas trakts. Kad šīs maņu šūnas reģistrē spēcīgu kairinājumu, tās izraisa refleksu klepu. Tādā veidā tie katapultē pārtikas daļiņas un šķidrumus no ārpuses elpošanas trakts ja cilvēks norij. Reflektora sistēma lielākoties ir nekontrolējama, jo tā sastāv no piespiedu kustībām. Visā dzīvē refleksu sistēma mainās. Tāpēc pieaugušajiem ir mazāk refleksu nekā zīdainim, kuram refleksu kustības joprojām ir būtiskas izdzīvošanai. Piemēram, zīdaiņi automātiski sūkā mātes krūtis ilgi pirms viņi to varēja darīt brīvprātīgi. Šis reflekss regresē pēc pirmā dzīves gada, jo tad tas vairs nav vajadzīgs izdzīvošanai. Babinski grupas refleksi ir arī fizioloģiskas refleksu kustības zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Līdz ar to viņiem nav patoloģiskas vērtības. Pieaugušam cilvēkam piramīdveida trakta pazīmes tomēr ir patoloģiskas un atgādina regresiju, kā tas var būt ar centrālo motoneuronu bojājumiem. Kā jau sākumā tika atzīmēts, motora neironi ir galvenais vadības centrs plašai kustībai. Piemēram, zīdainis vēl nevar individuāli pārvietot atsevišķu pēdu ekstremitāšu muskuļus, bet tikai kā grupa. Piemēram, kad viņas pēdas aizmugure ir noslaukta, visi pirksti virzās uz pēdas zoli. Šī refleksā kustība ir Mendela-Bechtereva reflekss. Pateicoties motoneuroniem, tomēr cilvēkiem no aptuveni viena gada vecuma ir iespējams veikt īpašas atsevišķu pēdu ekstremitāšu kustības. Kopš šī vecuma centrālie motoneuroni savieno impulsus kā darbības potenciālus ar atsevišķām skeleta muskuļu muskuļu vārpstām. Tādējādi, ja Mendela-Bechtereva refleksu var izraisīt pieaugušais, tas norāda uz centrālā motoneurona augstāka līmeņa kontroles trūkumu.
Slimības un sūdzības
Tāpat kā visas citas piramīdas trakta pazīmes, arī Mendela-Bechtereva reflekss ir neiroloģiska bojājuma simptoms, kurā iesaistīti kustīgie neironi. Šī iemesla dēļ neiroloģiskajā diagnozē galvenokārt tiek ņemts vērā patoloģiskais reflekss. Refleksā izmeklēšana ir kļuvusi par standarta neiroloģijas diagnostikas procedūru. Neskatoties uz to, uzticamība no Babinski grupas diagnostikas kritērijiem mūsdienās tiek vērtēts kritiski. Tādējādi ar vienu Babinski grupas refleksu vairs nav pietiekami spekulēt motora neirons kaitējumu. Tāpēc Mendel-Bechterew refleksam vairs nav diagnostikas vērtības. Tas pats attiecas uz visiem citiem refleksiem no piramīdveida ceļa zīmju grupas. Neskatoties uz to, Babinski grupas refleksi var dot neirologam pirmās aizdomas par bojājuma lokalizāciju centrālajā daļā. nervu sistēmas. Ja ir pirmā motoneurona bojājums, pavadošās pazīmes galvenokārt ir spasticitāte. Savukārt, ja otro motoneuronu ietekmē bojājumi, primārais simptoms parasti ir muskuļu vājums vai kustību nestabilitāte. Pamatojoties uz šīm korelācijām, noteiktas slimības diagnozes noteikšana joprojām ir izaicinājums, jo dažādas neiroloģiskas slimības var sabojāt motoros neironus. Piemēram, autoimūna slimība multiplā skleroze izraisa imunoloģisku iekaisums iekš smadzenes un muguras smadzenes nervu audi, kas var vadīt uz motora neirons kaitējumu. Līdzīgi ALS var izraisīt motoneuronālu bojājumu. Šajā deģeneratīvajā slimībā pa gabalu tiek sadalīti motora nervu sistēmas audi. Papildus diagnostiskajai vērtībai visām piramīdveida trakta pazīmēm ir arī prognostiskā vērtība. Piemēram, neirologi mēdz runāt par nelabvēlīgu kursu multiplā skleroze ja slimības sākumā jau ir piramīdas trakta pazīmes. Pat kā prognostiskais kritērijs Babinski grupas refleksi nav 100% ticami kritēriji.
