Reģionālās anestēzijas metodes
Mugurkaula anestēziju ietver vietējas anestēzijas injekciju dobumā, kas satur šķidrumu (subarahnoidālā telpa), kur muguras smadzenes atrodas. Injekciju (injekciju) veic mugurkaula jostas daļas līmenī (skriemeļa ķermenis L3 / L4 vai L2 / L3), muguras smadzenes pats beidzas nedaudz augstāk, lai injekcijas laikā to nevarētu ievainot. Pretsāpju līdzeklis pēc kārtas izslēdz autonomo nervu sistēmas, temperatūras sajūta, sāpes, taustes, kustības (kustības funkcijas) sajūta un vibrācijas un stāvokļa sajūta.
Operāciju, piemēram, ķeizargriezienu, var sākt, kad pacients joprojām var pakustināt kājas, jo sāpes sensācija tiek izslēgta salīdzinoši ātrāk. Mugurkaula anestēziju ir izvēlētā procedūra plānotiem vai steidzamiem ķeizargriezieniem vai nepieciešamajām operācijām grūtniecība zem krūšu skriemeļiem 4 - 6. Mugurkaula anestēziju nedrīkst lietot, ja pacients ārkārtas situācijās pirms dzemdībām un to laikā atsakās (ārkārtas nodaļa vai ārkārtas ķeizargrieziena operācija), koagulācijas traucējumi, daži jau esoši apstākļi un alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļi.
Biežas blakusparādības ir smagas galvassāpes pēc mugurkaula anestēzijas (cēlonis: nervu šķidruma noplūde no mugurkaula kanāls un tādējādi atšķirīgas spiediena attiecības), apgrūtināta urinēšana un maņu traucējumi. Sinonīms: Epidurālā anestēzija) Epidurālā anestēzija (PDA) ir visefektīvākā eliminācijas metode sāpes in dzemdniecība. Vietējo anestēziju (vietējo anestēziju) var injicēt, ievietojot katetru, retāk ar vienu injekciju (injekciju) telpā ārpus ādas (meninges vai dura), kas ieskauj muguras smadzenes, tā sauktā epidurālā telpa.
Tas īslaicīgi un lokāli novērš nervu traktus, kas pārnes sāpes. Epidurālā anestēzija (PDA) ir iespējams krūšu kurvja (krūšu kurvja PDA), kā arī jostas (jostas daļas PDA) reģionā, dzemdniecība priekšroka tiek dota jostas daļas PDA. Papildus vietējais anestēzijas līdzeklis, opioīdi (spēcīgs pretsāpju līdzekļi kas iedarbojas uz opiātu receptoriem) var injicēt; Vācijā šim nolūkam ir apstiprināts tikai opioīdu sufentanils. Izmantojot šo metodi, vietējais anestēzijas līdzeklis var atteikties, tādējādi ir iespējams novērst sāpes, bet atstāt kustību (motora funkciju) salīdzinoši neierobežotu.
Ideālā gadījumā pacients joprojām var staigāt, kad sāpes ir pilnībā novērstas. Vēl viena priekšrocība epidurālā anestēzija (PDA) ar katetra atstāšanu vietā ir tā saucamā pacienta kontrolētā anestēzija. Paciente ar pogas palīdzību var noteikt, vai caur katetru tiek injicēts vairāk pretsāpju līdzekļu (ierobežots stundā, tādējādi novēršot pārdozēšanu).
Epidurāls ir iespēja visiem pacientiem ar neuzkrītošu dzimšanas gaitu un nenozīmīgu CTG. Epidurāls nerada paaugstinātu ķeizargrieziena dzemdību skaitu. Tomēr, ja ir ievietots epidurālais katetrs, to var izmantot, lai novērstu sāpes neparedzētu dzemdību gadījumā (ja nepieciešama steidzama ķeizargrieziena operācija), kas ir ļoti efektīva un laika taupīšanas iespēja.
Epidurālā anestēzija nav jāveic, ja pacients ārkārtas gadījumos pirms dzimšanas un tās laikā (ārkārtas sadalīšana) atsakās no koagulācijas traucējumiem, noteiktiem esošiem apstākļiem un alerģijām pret vietējiem anestēzijas līdzekļi. (Kaunuma nervs) ir divas reizes un piegādā dzimumorgānu zonu no mons pubis uz tūplis. Tas pārraida sajūtas un sāpes, bet ir atbildīgs arī par dažiem muskuļiem.
Gadījumā, ja sāpes dzimšanas laikā (izraidīšanas fāze) vai sarežģītu dzemdību laikā (knaibles vai piesūcināšanas zvana piedzimšana) nervu var injicēt ar vietēju pretsāpju līdzekli (vietējais anestēzijas līdzeklis) vairākos punktos un tādējādi īslaicīgi izslēgta, ti, sāpju pārnešana šajā zonā tiek pārtraukta. Tomēr pudendāla aizsprostojums ir vietēja anestēzija, kas ietekmē tikai maksts un starpsienas zonu, sāpes kontrakcijas joprojām ir jūtams. Pudendāla blokādi nedrīkst veikt, ja pacients atsakās, infekcijas injekcijas zonā, alerģija pret vietējie anestēzijas līdzekļi un koagulācijas traucējumi.
Atšķirībā no mugurkaula vai epidurālās anestēzijas (tīri medicīniska darbība), pudendāla blokādi var veikt paši akušieri. Intubācija anestēzija intubācijas anestēzija, sāpju sajūta un apziņa tiek pilnībā izvadīta ar medikamentiem. Turklāt trahejā tiek ievietota caurule, lai vēdinātu pacientu un pasargātu viņu no ieelpošanas kuņģis saturs (aspirācija).
Intubācija vienmēr ir nepieciešama progresīvā grūtniecība (pēc 12. grūtniecības nedēļas), lai pasargātu no aspirācijas, tīra maska ventilācija vai tā saukto balsenes masku izmantošana ventilācijai ir absolūti kontrindicēta, jo šīs ventilācijas formas nepiedāvā pietiekamu aizsardzību. Laikā intubācija pats par sevi ir papildu medicīniskais muskulis atpūta var būt nepieciešama. Pirms intubācijas anestēzija, vismaz 6 stundas nedrīkst lietot pārtiku un vismaz 2 stundas nedrīkst lietot šķidrumu. Pēc anestēzijas vismaz 24 stundas jāizvairās arī no zīdīšanas, jo anestēzijas zāles jaundzimušajam var pāriet caur mātes piens. Intubācijas anestēzija drīkst lietot tikai tad, ja nav alternatīvu, piemēram, ārkārtas gadījumos, piemēram, ārkārtas ķeizargrieziena operācijas vai stipra asiņošana, kā arī diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām grūtniecība un dzemdības, kuras nevar veikt vietējā vai reģionālā anestēzijā.
Visi šīs sērijas raksti:
