Piogēns granuloma ir labdabīgs āda audzējs, kas attīstās no asinis kuģi. Tas bieži aug ļoti strauji, bet vienmēr paliek ierobežots. Tas bieži veidojas arī laikā grūtniecība kā grūtniecības audzējs mutes dobums.
Kas ir piogēna granuloma?
Piogēns granuloma ir labdabīgs asinsvadu šūnu pieaugums āda. Bieži augšana tiek nepareizi diagnosticēta ar ļaundabīgu deģenerāciju. Tomēr audzējs joprojām ir asi ierobežots un metastāzes nav. Pat bez ārstēšanas prognoze ir laba. Audzējs parādās sarkanā krāsā, un tam ir avenēm līdzīgs izskats. Sarunvalodā, piogēns granuloma sauc arī par a asinis sūklis. Sarkanīgu izskatu izraisa liels skaits jaunizveidoto asinis kuģi. Tā kā izaugumos ir iesaistītas asinsvadu šūnas, pat termins piogēna granuloma faktiski ir zinātniski nepareizs. Termins “pyogenic” nozīmē strutas-Formēšana. Granuloma parasti ietver imūnās šūnas. Tā kā ne viens, ne otrs strutas veidojas, un šeit nav iesaistītas imūnās šūnas, termins piogēna granuloma ir balstīts uz nepareizu apzīmējumu. Tādēļ audzēju sauc arī par lobulāru kapilārs hemangioma daudzi autori. Tādējādi slimība pieder hemangiomu grupai. Tas var ietekmēt visu vecumu sievietes un vīriešus. Gaišas ādas krāsas cilvēkiem hemangioma notiek līdz 86.4 procentiem. Ļoti bieži tas notiek mutes dobums laikā grūtniecība.
Cēloņi
Piogēnas granulomas cēloņi vēl nav skaidri. A hemangioma ir embrija audzējs, kas attīstās, profilējot embrija šūnas. Parasti hemangiomas galvenokārt skar bērnus un jauniešus. Tomēr specifiski piogēnas granulomas var rasties arī visās vecuma grupās. Tika konstatēts, ka embrija asinsvadu sieniņu šūnas izturas kā placentas audi. Viņu izaugsme ir pašierobežojoša. Kuri patomehānismi vadīt līdz piogēnas granulomas veidošanās brīdim vēl nav zināms. Tomēr tā biežāka parādīšanās laikā grūtniecība ir novērots. Tā sauktais grūtniecības audzējs attīstās tikai mutes dobums. Tas notiek īpaši pacientiem ar vienlaicīgiem iekaisuma procesiem smaganu zonā. Grūtniecības mijiedarbība hormoni un ir aizdomas par infekcijas procesiem mutes dobumā. Pēc grūtniecības grūtniecības audzēji spontāni regresē. Piogēnas granulomas var attīstīties arī ārpus grūtniecības gan vīriešiem, gan sievietēm. Pirms to veidošanās bieži notiek traumatiskas traumas, hormonālas izmaiņas vai noteiktu zāļu lietošana. Pat maza kukaiņu kodumi var izraisīt a ievainojums. Pat otrās pakāpes apdegumi, piogēnās granulomas bieži attīstās skartajā vietā gadus vēlāk. Asins malformācijas kuģi, piemēram, portvīna traipi, arī veicina hematopoēžu attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Piogēna granuloma parādās kā maza sarkana mezgliņš kas strauji izplatās ar izaugsmi. Audzēji var sasniegt diametru no 10 līdz 30 milimetriem. Izaugsme ir ierobežota. Arī norobežošana no atlikušajiem audiem paliek asa. Parasti tiek novērots tikai viens audzējs. Retos gadījumos rodas vairāki satelīta audzēji. Piogogēnajai granulomai ir tendence asiņot un izspiesties. Šajā procesā virsma kļūst garoza. Vēlāk ir tendence uz čūlu veidošanos. Tomēr sāpes nenotiek nevienā brīdī. Visbiežāk audzējs tiek atrasts vadītājs un kakls zonā un uz gļotādām deguns un mute. Tādējādi lūpas, galvas āda, seja un mēle tiek bieži skarti. Hemangiomas var rasties arī uz plaukstas, kāju pirkstiem vai pat dzimumlocekļa. Savukārt grūtniecības audzējs ir atrodams tikai mutes dobumā. Retos gadījumos iekšējie orgāni piemēram, aknas, zarnas, barības vads vai kuņģis tiek ietekmēti arī. Pēc veidošanās piogēna granuloma parasti pati par sevi neatkāpjas. Atkal grūtniecības audzējs ir izņēmums. Piogēnas granulomas gadījumā parasti nav paredzamas komplikācijas. Prognoze ir laba. Tas nedeģenerējas. Tomēr ārkārtējos gadījumos deguna skeleta deģenerācija un paranasālas deguna blakusdobumu joprojām var notikt.
Slimības diagnostika un gaita
Piogēnu granulomu ir ļoti viegli diagnosticēt ar aci. Tomēr to bieži ir grūti atšķirt no bīstamām slimībām, piemēram, ļaundabīgām melanomām, hemangiosarkomām vai plakanšūnu karcinomām. Tomēr atbilstoši histoloģiskie izmeklējumi pēc tam nodrošina noteiktību.
Komplikācijas
Apmēram pusei pacientu pēc izņemšanas piogēna granuloma atkal ataug. Tā rezultātā var būt jutīgi nervu bojājumi un ādas izmaiņas zonā ap audzēju. Programmas attīstība rētas ir arī iespējams. Ja granuloma paliek neārstēta, var rasties asiņošana un infekcijas, kas savukārt ir saistītas ar komplikācijām. Tādējādi smags iekaisums var attīstīties audos, dažkārt izraisot nejutīgumu vai smagu sajūtu sāpes. Audzējs var arī nospiest nervu un muskuļu auklas un izraisīt daudzveidīgu deficītu. Ārkārtējos gadījumos nopietni asinsrites traucējumi rodas skartajā ķermeņa daļā. Ārstējot piogēnu granulomu, lielas komplikācijas ir salīdzinoši maz ticamas. Tomēr ķirurģiskā procedūra rada asiņošanas un pēcoperācijas asiņošanas risku. Ja audzējs tiek ārstēts ar Sudrabs nitrāts, piemērotas blakusparādības (pietūkums, iekaisums, apsārtums, nieze) un var rasties kosmētiskas izmaiņas. Krioķirurģija var izraisīt brūču dziedēšana traucējumi, strutas veidošanās un vietējā apsaldējumus. Pastāv arī pastāvīgu audu darbības traucējumu risks. Piogēnas granulomas ārstēšana ar lāzeru var izraisīt reti apdegumi un tulznas un rētas. Ķīmisko audu struktūru izmaiņas var radīt ilgstošu diskomfortu.
Kad jāredz ārsts?
Kopš šī laika stāvoklis ir audzējs, tas vienmēr jāārstē ārstam. Ārstēšanu ar pašpalīdzības palīdzību nevar veikt. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās varbūtība. Ja skartā persona atklāj čūla uz viņa ķermeņa. Parasti tas notiek kakls un vadītājs. Sievietēm grūtniecības laikā mutes dobuma zonā var attīstīties audzējs, savukārt vīriešiem audzējs var attīstīties arī uz dzimumlocekļa. Vairumā gadījumu audzēju var ārstēt un noņemt salīdzinoši labi, tāpēc nav īpašu komplikāciju. Pēc tam ārstēšana notiek pie attiecīgā speciālista un ir ļoti atkarīga no skartā reģiona. Sākotnējo diagnozi var noteikt ģimenes ārsts.
Ārstēšana un terapija
Piogēnas granulomas ārstēšana parasti noved pie pilnīgas dziedināšanas. Grūtniecības audzēja gadījumā terapija vispār nav nepieciešama, jo šajā gadījumā hemangioma pazūd pati. Vairumā citu gadījumu audzēju var noņemt tikai ar operāciju. Tas tiek darīts vai nu to izgriežot, vai ar lāzera ablāciju. Šajā gadījumā centrālais asinsvads audzēja piegāde ir pilnībā jānoņem. Pretējā gadījumā recidīvi veidotos uzreiz, dažas dienas pēc operācijas atkal sasniedzot tādu pašu lielumu. Ķirurģisko procedūru var veikt zem vietējā anestēzija pieaugušajiem un jaunākiem vispārējā anestēzija bērniem. Iepriekš laba pieredze ir gūta arī ar krioķirurģiju. Kā alternatīvu var izmantot tādas ķīmiskas vielas kā Sudrabs nitrāts uz piogēnu granulomu ir arī iespēja. Šādā veidā var apturēt asiņošanu.
Profilakse
Tā kā pyogenic granulomas cēlonis nav zināms, nav iespējams sniegt vispārēju ieteikumu tās novēršanai. Var samazināt tikai grūtniecības audzēja varbūtību. Tā kā iekaisuma procesi mutes dobumā grūtniecības laikā veicina piogēnu granulomu, intensīvi mutes higiēna var samazināt tā rašanās risku.
Follow-up
Pēc veiksmīgas piogēnas granulomas ārstēšanas nav nepieciešama papildu ārstēšana, jo slimība neizraisa nekādas nelabvēlīgas sekas veselība sekas. Tā kā pyogēnās granulomas cēloņi vēl nav galīgi noteikti, cēloņiem pielāgotu papildu ārstēšanu nevar veikt. Ir taisnība, ka daži narkotikas (antibiotikas) ir aizdomas par piogēnas granulomas attīstības veicināšanu. Tomēr iepriekšējos pētījumos to nevarēja pierādīt. Turklāt ieguvumi un riski, kas saistīti ar to izmantošanu narkotikas ir jānosver, tāpēc nav ieteicams tos pilnībā pamest. Tomēr noteikti ir lietas, kuras var novērot, lai samazinātu pyogenic granulomas atkārtotas attīstības varbūtību. Piogēnas granulomas attīstības risks parasti palielinās personām, kuras jau ir saslimušas. Intensīva āda un ķermeņa higiēna ir ieteicama, lai novērstu jaunas piogēnas granulomas veidošanos. Tā kā traumas un apdegumi ir aizdomas, ka tie veicina piogēnas granulomas veidošanos, no tiem jāizvairās. Turklāt rētas kas palicis pēc piogēnas granulomas ārstēšanas, bieži var attīstīties neizskatīgās ādas vietās. Tāpēc, lai pozitīvi ietekmētu rētas attīstību, ieteicams rētu regulāri uzklāt rēta želeju un / vai rētas ziedi.
