Vēsture Polineiropātija

vēsture

A gaita polineuropatija var būt tikpat daudzveidīgi kā simptomi. Parasti slimība sākas ar abu pēdu vai apakšstilbu sajūtām. Ietekmētās personas parasti ziņo, piemēram, par katru nakti dedzināšana sajūta uz abām kāju pēdām vai tirpšana abu teļu rajonā.

Atkarībā no cēloņa sākums var būt pakāpenisks (piemēram, diabēts polineuropatija) vai pēkšņi (piemēram, infekcijas dēļ). Slimības gaitā simptomi palielinās un pat izraisa nejutīgumu.

Pārsteidzoši, ja vienlaikus rodas diskomforta sajūtas, ievērojami samazināts sāpes sensāciju var novērot ļoti bieži. Tā rezultātā lauskas, šķembas vai ieauguši toenails netiek pamanīti. Ja skartās personas neveic rūpīgu un regulāru pēdu kopšanu, var ātri attīstīties iekaisušas, slikti sadzīstošas ​​brūces.

Turklāt daudzi polineuropatija pacientiem ir arī motora traucējumi nervu sistēmas slimības laikā. Var novērot nestabilu gaitu, biežu klupšanu un "iestrēgšanu" ar kājām. Īpašas polineuropātijas formas (Guillain-Barré sindroms) var sākties arī ar motora funkcijas zudumu. Polineuropātijas infekcijas slimībās: 5% polineiropātiju notiek infekcijas slimību gadījumā un tiek klasificētas kā polineirīti.

“Iekaisuma” polineiropātijas izraisa trīs mehānismi: vīrusu polineurītu izraisa herpess zoster, gripa, masalas, AIDSutt. Tomēr tie ir ļoti reti. Biežāk sastopamas baktēriju formas, it īpaši Laimas slimība, difterija, botulisms un spitālība.

• Tieša iedarbība uz patogēnu
• Bojājums ar tā indi
• Bojājumi, ko izraisa imūnsistēmas reakcija
• Laima slimība: asimetriski jutīguma traucējumi, paralīze, smadzeņu apvalku un galvaskausa nervu iesaistīšanās
• Difterija: mīkstās aukslējas un rīkles paralīze ar deguna izrunas un rīšanas traucējumiem atbildīgo galvaskausa nervu paralīzes dēļ, vēlāk arī elpošanas muskuļu paralīze un visu četru ekstremitāšu maņu un kustību paralīze.
• Botulisms: disfāgija un diskomforts vēderā pēc konservu lietošanas, kam seko acu muskuļu paralīze, bet nav jūtīguma traucējumu
• Spitālība: tuberkuloidālā spitālība izraisa asimetriskus maņu traucējumus un paralīzi, lepromatiskā spitālība izraisa galvaskausa nervu simptomus. Dimorfā spitālība ir jaukta forma.

Parasti šāda veida polineuropātijai ir simetrisks sadalījuma modelis ar jutīgiem un motoriskiem deficītiem. Atkarību izraisošās vielas un vides toksīni, piemēram, rūpnieciskās indes un pesticīdi, ir vieni no izplatītākajiem cēloņiem.

• Alkohola polineiropātija: ļoti izplatīta forma. Papildus paša spirta (etanola) un tā noārdīšanās produkta (acetaldehīda) iedarbībai, nepietiekams uzturs ir svarīga loma alkoholiķos. Defekti fermenti kas ir atbildīgi par alkohola sadalīšanos, var būt iesaistīti arī slimības izraisītājā.

  Simptomi ir izteikti sāpes kājās, bieži arī muskuļos krampji un teļu spiediens sāpes. Mazinās pieskāriena un vibrācijas sajūta, kā arī muskuļi refleksa ir novājināti un ASR nav. Motora nerva vadīšanas ātrums parasti ir normāls vai tikai nedaudz samazināts.

  Kritiskā alkohola polineuropātijas robeža ir 80-100g alkohola dienā.

• Vitamīna trūkums polineiropātija: acu muskuļu paralīze un uzmanības svārstības (modrība) parasti norāda uz B1 vitamīna deficītu hroniskas alkoholisms. B2 vitamīna trūkums izraisa pelagras polineiropātiju ar ādas iekaisuma reakciju (dermatītu), caureja (caureja) un demenci. B6 vitamīna deficīts izraisa arī polineuropātiju.
• Polineuropātija saindēšanās ar triarfosfātu dēļ: akūtas toksiskas neiropātijas piemērs.

  Triarilfosfāts atrodas minerāleļļas atlikumos un, ja to kļūdaini lieto kā pārtikas eļļu, tas noved pie caureja un drudzis. Pēc 10 līdz 38 dienām vispirms rodas pēdu paralīze, kam seko visu četru ekstremitāšu paralīze; tiek traucēta arī jutība. Dažos gadījumos nervu deficīts nepazūd vai pilnībā neizzūd.

Asimetrisks: ir trīs dažādi veidi:

• Mononeuropātijā var konstatēt tikai traucējumus perifērā nerva piegādes zonā.
• Mononeuropātijas (mononeurīta) multipleksā (multipleksā tipa) traucējumi vairāku perifēro apgabalu piegādes zonās nervi var atpazīt, bet blakus esošos nervus gandrīz vai vispār neietekmē.
• Fokālā neiropātija ir mononeuropātijas multipleksa un simetriskas polineiropātijas kombinācija.

Papildus alkoholiskajai polineuropātijai visbiežāk sastopamā ir diabētiskā polineiropātija.

20–40% diabēta slimnieku ir polineuropātijas pazīmes, lielākā daļa no viņiem ir vecumā no 60 līdz 70 gadiem, un šī slimība jau ir bijusi vairāk nekā 5 līdz 10 gadus. 10% no šiem pacientiem polineuropātijas precizēšana ir novedusi pie diabēts vispirms. Gan vielmaiņas traucējumu tiešā ietekme, gan izmaiņas kuģi ko izraisa diabēts (diabētiskā angiopātija) noved pie polineuropātijas.

Šajā formā galvenokārt Aksons deģenerācija, bet dažreiz notiek arī nervu šķiedru demielinizācija (skatīt diagnozi). Simptomi sākotnēji ir simetriski jutīgi kairinājuma simptomi ar maņu traucējumiem un bieži dedzināšana un sāpīgas vietas uz kājām. Tipiski ir to trūkums Ahileja cīpsla reflekss un pieskāriena, īpaši vibrācijas sajūtas samazināšanās. Vēlāk 50% pacientu rodas motora funkcijas zudums.

Ir arī asimetriski traucējumi vai indivīda neveiksmes nervi (mononeuropātijas multiplekss), īpaši acu muskuļu nervi, plašāki galvaskausa nervi vai augšstilba nervs, nervs augšstilbs muskuļu reģions. Turklāt apmēram pusē gadījumu ir orgānu darbības traucējumi (veģetatīvi traucējumi): sausa, apsārtusi āda, urīnpūslis disfunkcija, paātrināts pulss (tahikardija), apgrūtināta rīšana, caureja un impotence vīriešu diabēta slimniekiem. Pastāv arī nesāpīga risks sirds uzbrukums. Kā terapija galvenā uzmanība tiek pievērsta diabēta optimālai pielāgošanai.