Par hallux valgus, ir dažādas ķirurģiskas procedūras, kuras var izmantot atkarībā no precīziem simptomiem. Terapeitiskais mērķis ir sāpes samazināšana. Norāde
- Operācija hallux valgus ir indicēts tikai simptomātiski.
Kontrindikācija (kontrindikācija)
- Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK)
Ķirurģiskās procedūras
Ir aprakstītas vairāk nekā 100 ķirurģiskas procedūras, un tās var samazināt līdz šādām aprakstītajām procedūrām:
- Operācija pēc Akina (koriģējošā osteotomija *; sinonīms: konversijas osteotomija) - Šim nolūkam no lielā pirksta proksimālās falangas tiek noņemts kaulains ķīlis, un pēc nepareiza stāvokļa korekcijas tikai ar šo (ķīļa) leņķi osteotomija (kaula izciršana) tiek fiksēta ar kaulu šuvi, skava vai skrūve.
- Sāpes artrodēze (stīvums) metatarsofalangeālā locītava vai bāzes osteotomija smagas deformācijas gadījumos (koriģējoša osteotomija), ti, augstāka pakāpes locītavas bojājums ( stingrs sakabes / artrītisku izmaiņu dēļ stīvs lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava).
- Operācija pēc Ostina (= ševrona osteotomija; koriģējošā osteotomija) - tiek izmantota mazāk izteiktai deformācijai, ti, vieglas vai mērenas deformācijas gadījumā.
- Op pēc Hohmana (koriģējošā osteotomija).
- Operācija saskaņā ar Hueteru (rezekcijas endoprotezēšana / formas maiņa, noņemot audus).
- OP pēc Kellera-Brandesa (rezekcijas artroplastika) - galvenokārt lieto gados vecākiem pacientiem.
- OP pēc Lapidus (stīvināšanās) - tiek izmantots osteoartrīts vai nestabila locītava.
- Op nachMcBride (mīksto audu līdzsvarošana ar adduktora cīpslas pārvietošanu).
- OP pēc šalles (koriģējošā osteotomija; šalles osteotomija) - lieto vidēji smagām formām hallux valgus, ti, ar mazāk izteiktu deformāciju.
- Minimāli invazīva retrocapitāla osteotomija MT I
- Mīksto audu iejaukšanās (mīksto audu līdzsvarošana - parasti kombinācijā ar pamata osteotomiju).
* Par to, vai labot, piemēram, intermetatarsālo leņķi vai sagriezt adduktora cīpslu, katrā gadījumā jāizlemj, ņemot vērā deformāciju. Pamatojoties uz randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, nav iespējams pateikt, kura no iepriekšminētajām ķirurģiskajām procedūrām ir vispiemērotākā, jo tām nav pietiekamu gadījumu skaita un novērošanas laiks ir pārāk īss. Atkarībā no deformācijas smaguma var sniegt šādus ieteikumus:
- Vieglas deformācijas: osteotomija ir distāla pret metatarsāls I (īpaši ševrona osteotomija).
- Smagas deformācijas: mīksto audu iejaukšanās pie metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta un, kā likums, arī osteotomija pamatnē metatarsāls I.
- Osteoartrīts: klātbūtnē osteoartrīta metatarsofalangeālā locītava lielā pirksta, kā arī gados vecākiem pacientiem, lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas artrodēze vai rezekcijas artroplastika vadīt uz labāko rezultātu.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: stīvā lielā pirksta metatarsophalangeal locītavas artrītiskas izmaiņas), kas ir kļuvušas stīvas): rekonstruktīvās procedūras šeit vairs nav norādītas, jo locītavas kustīgums parasti netiek pietiekami atjaunots. Bieži vien sāpes arī paliek.
Iespējamās komplikācijas
- Brūču dzīšanas traucējumi (2-4%)
- Osteonekroze (kaulu nekroze)
- Pirmā stara saīsināšana
- Funkcionālie traucējumi lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā
- Hallux varus (pārmērīga korekcija)
- Pseidartroze (traucēta lūzums sadzīšana ar viltus locītavas attīstību).
- Nepatiesa locītavas atkārtošanās
- Funkcionālie ierobežojumi ekstensora un fleksora cīpslu bojājumos.
- Hronisks reģionāls sāpju sindroms (CRPS)
Pēcapstrāde
- Pilna pēdas svara nestspēja plakanā ģērbtuvē vai priekškāja palīdzības kurpes 6 nedēļas. Pārsēju apavi parasti apzīmē zemu apavu ar plakanu un stingru zoli.
- Rekonstruktīvajā ķirurģijā ķirurģisko rezultātu nostiprina ar pārsēju pārsējiem, līdz mīkstie audi tiek izārstēti vēlamajā stāvoklī (ilgums: 6 nedēļas; pacienta ikdienas pārsēju maiņa).
- Wg. tūskas tendence regulāri paaugstināt pēdas.
- Osteosintēzes materiālu var noņemt apmēram pēc 6-9 mēnešiem pēc operācijas (vecākiem pacientiem to var atstāt, ja tas nerada neērtības).