Simptomi
Anālā plaisa ir plīsums vai iegriezums āda anālo kanālu. Tā rezultātā ir smaga sāpes kas notiek defekācijas laikā un vairākas stundas pēc tās. Tas var izstarot lokāli un to pavada neērta niezes sajūta. Svaigi asinis bieži var redzēt uz tualetes papīra vai izkārnījumos.
Cēloņi
Iespējamie primārie cēloņi ir grūti izkārnījumi aizcietējums, noturīgs caureja, dzemdības, anālais sekss, Krona slimība, un traumas. Traumas cēloņi sāpes un iekšējā anālā sfinktera spazmas. Tas samazina asinis plūsma, kas samazina oksigenāciju (išēmiju) un aizkavē brūču dziedēšana. Tāpēc bez terapijas, akūta anālā plaisa var kļūt hronisks (> 6 nedēļas). Tie, kuriem jau ir bijusi anālā plaisa ir nosliece uz atkārtošanos.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu, pamatojoties uz pacienta vēsturi, anorektālo izmeklēšanu un attēlveidošanas paņēmieniem. Dažādi citi anorektālie apstākļi, piemēram, hemoroīdi, ir jāizslēdz anālās fistulas, abscesi vai vēzis.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Ārstēšanai un profilaksei bez narkotikām pietiekamu šķidrumu un veselīgu cilvēku uzņemšana uzturs ieteicams ar šķiedrvielām. Ķirurģiska procedūra, ko sauc par sānu iekšējo sfinkterotomiju (LIS), tiek veikta kā otrās līnijas ārstēšana, ja konservatīvā terapija neizdodas. Šajā procedūrā tiek noņemta neliela daļa iekšējā anālā sfinktera.
Narkotiku ārstēšana
Šķiedrvielas:
- Piemēram, psīlijs, Indijas psilijs miza un izkārnījumus regulējošie līdzekļi, piemēram, makrogoli, tiek uzņemti ar pietiekamu daudzumu šķidruma, lai palielinātu izkārnījumus tilpums un padarīt izkārnījumus mīkstāku un slidenāku.
Nitrāti un kalcija kanālu blokatori:
- Piemēram, nitroglicerīns, nifedipīns, un diltiazems lieto lokāli kā krēmu vai ziedi. sāpes atvieglojums notiek samērā ātri, bet brūču dziedēšana ilgst apmēram 4 līdz 8 nedēļas. Aktīvās sastāvdaļas atslābina iekšējo anālo sfinkteru, paplašina asinis kuģi, palielina asins plūsmu un ir pretsāpju un brūču dziedēšana īpašības.
- Neatkarīgi no nitroglicerīna ziede (Rectogesic), tirgū nav gatavu zāļu. Atlikušie preparāti jāsagatavo aptiekā kā maģistra recepte. Neskatoties uz lokālu lietošanu, var rasties sistēmiskas blakusparādības, īpaši galvassāpes. Literatūrā L-arginīns tiek papildus pieminēts.
Pārskats:
- Nitroglicerīna ziede (Rectogesic, dažas valstis: Rectiv).
- Nifedipīns krēms (Magistral formulējums).
- Diltiazēma ziede (magistrāla zāļu forma)
Botulīna toksīns:
- Botulīna toksīns injekcijas iekšējā anālā sfinktera uzrādīt labu efektivitāti, bet var izraisīt plakanu un fekāliju nesaturēšana. Tādēļ to parasti ievada kā otrās līnijas līdzekli. Botulīna toksīns paralizē iekšējo anālo sfinkteru un atslābina gludos muskuļus.
Vietējie anestēzijas līdzekļi:
- Piemēram, lidokaīns var izmantot sāpju mazināšanai pirms defekācijas.
Citas ziedes:
- Citi lokāli preparāti, piemēram, raganu lazda ziedes or cinks oksīda ziedes, iespējams, var palīdzēt uzlabot simptomus.
