Piotrowski reflekss ir stilba kaula priekšējā muskuļa pēdas reflekss. Tas fizioloģiski atrodas tikai vāji vai vispār nav. Paaugstināta refleksu kustība var liecināt par neiroloģiskiem bojājumiem muguras smadzenes.
Kas ir Pjotrovska reflekss?
Piotrowki reflekss rodas pēc trieciena stilba kaula priekšējā muskuļa (apakšstilba muskuļa) distālajā galā. Neirologi, kas pazīstami kā piramīdas trakta pazīmes, zina daudzus simptomus, kas norāda uz piramīdveida trakta bojājumiem. Piramīdveida traktāti ir daļa no piramīdas sistēmas, kas atrodas muguras smadzenes un tam ir svarīga loma brīvprātīgās un refleksās kustības funkcijās. Piramīdveida traktātu pārslēgšanās vietas ir divi centrālie motora neironi, kurus savieno traktāti. Spēcīgs Piotrowki reflekss tiek novērtēts kā nenoteikta piramīdas trakta zīme. Tas ir reflekss plantāra locīšana pēc trieciena stilba kaula priekšējā muskuļa (apakšstilba muskuļa) distālajā galā. Plantāra locīšana ir pēdas vai pirkstu locīšana pēdas zoles virzienā. Tas ir līdzīgs kustībai, ko kāja veic uz automašīnas gāzes pedāļa. Piotrowki refleksu var izraisīt arī veselīgi cilvēki, taču tas parasti ir grūti redzams. Patoloģiskos apstākļos tas tiek pastiprināts. Visi plantāri refleksa ir ārējie refleksi. Tāpēc viņu efektori un afektori neatrodas vienā un tajā pašā orgānā. Polisinaptiskā shēma izraisa refleksu kustības.
Funkcija un uzdevums
Pjotrovi reflekss nav vitāls reflekss, un vairumam cilvēku tas jau ir pilnībā atkāpies vai vismaz mazinājies. Tāpēc refleksu kustība mūsdienās galvenokārt ir aktuāla neiroloģiskās refleksu pārbaudes kontekstā, kuras laikā tā var spēlēt vāja diagnostikas instrumenta lomu. Piotrowski reflekss ir tibislis priekšējā muskuļa reflekss. Šis muskulis ir garš, vārpstas formas skeleta muskulis, kas pieder apakšējam kāja muskulatūra. Tā izcelsmi iegūst ar condyle lateralis un sānu stilba kaula augšējo pusi. Interosseous membrānas un muskuļu starpsienas šķiedras to pavada un atdala no extensor digitorum longus muskuļa. Muskuļa cīpsla iet zem retinaculum extensorum superius mediālajā pusē potīte pret kāju. Pēdas līmenī muskuļa cīpsla piestiprinās os cuneiforme mediale un os metatarsale I. Muskuļu inervē dziļais šķiedru nervs, kas savienots ar L5 un S1 segmentu traktātiem. Nervs ir kopējā fibrozā nerva filiāle, kuras izcelsme ir sēžas nerva. Dzemdes šķiedru nervs ir jaukts nervs un zari pie kopējā šķiedru nerva bifurkācijas. Pēc pīrsings priekšējā starpmuskulārā krurālā starpsiena, tā stiepjas zem ekstensora digitorum longus muskuļa mediālajā un astes virzienā, kur šķērso starpkultūras krurālās membrānas priekšējo virsmu. Apakšējā viduslīnijā kāja, nervs pievienojas priekšējam stilba kaulam artērija un pavada šo artēriju līdz potīte locītavu. Motoriski, dziļais fibrozais nervs papildus daudziem citiem apakšējās daļas muskuļiem piegādā tibialis priekšējo muskuli kāja. Tās jutīgās daļas piegādā āda no pirkstiem. Piotrowski reflekss tiek aktivizēts, izmantojot nevus fibularis profundus. Nervu ceļa segmenti L5 un S1 ir motora refleksa reakcijas starpnieki. Stilba kaula priekšējā muskuļa distālajā galā atrodas refleksu kustību efektori. Reflektora loku aizver efektori, kas stiepjas atpakaļ uz stilba kaula priekšējo gļotu, lai nodrošinātu motoru.
Slimības un traucējumi
Tā kā Piotrowski reflekss ir tikai neskaidra piramīdas ceļa zīme, tā klātbūtni vai neesamību nevar bez nosacījumiem izmantot kā diagnostikas rīku. Pirmkārt, tāds ārējs reflekss kā Pjotrovska reflekss var izjust ar vecumu saistītas fizioloģiskas izmaiņas un tādējādi pēc noteikta vecuma vienkārši izsmelties. No otras puses, dažiem cilvēkiem būtībā nav Piotrowski refleksa, bet citi ir apveltīti ar fizioloģiski spēcīgu Piotrowski refleksu. Abas kājas tiek pārbaudītas refleksu kustībai refleksu pārbaudē. Ja refleksās reakcijas intensitāte vienā kājā ir ievērojami spēcīgāka nekā otra, tad tas var norādīt uz piramīdveida bojājumu. Protams, pat tad vispārējais pacienta attēls nodrošina diagnozes pamatu. Ja šis attēls atbilst piramīdas bojājumiem un papildus Piotrowski refleksam ir citas piramīdas trakta pazīmes, tad piramīdas bojājumi ir attaisnojama diagnoze. Traumas rezultātā var rasties piramīdas bojājumi. Muguras smadzenes iespējamie cēloņi ir arī audzēji vai muguras smadzeņu infarkti. Neiroloģiskas slimības var būt saistītas arī ar piramīdveida traktu bojājumiem. Vispazīstamākā no šīm slimībām ir autoimūna slimība multiplā skleroze. imūnā sistēma no pacienta uzbrūk paša ķermeņa centrālajiem nervu audiem nervu sistēmas izmantojot nepareizu programmēšanu. Šie imunoloģiskie uzbrukumi izraisa iekaisums nervu audos un tādējādi iznīcina nervu šūnas. Kad šis process notiek piramīdveida traktātos, var rasties smaga nekustīgums. Tas var nopietni ietekmēt dažādu ekstremitāšu motora darbību iekaisums. Simptomi ir sīki atkarīgi no slimības lokalizācijas, lieluma un agresivitātes iekaisums. Neiroloģiskas deģeneratīvas slimības, piemēram, ALS, arī var neatgriezeniski sabojāt motoru nervu sistēmas un piramīdveida traktātus. Retos gadījumos muguras smadzeņu kosmosa aizņemtie bojājumi ir piramīdveida trakta pazīmju cēlonis. Šādi kosmosa aizņemoši bojājumi var būt cistas vai dažāda veida ļaundabīgi audzēji.
